TRIADA ECOLÓGICA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL ESTREÑIMIENTO

Agente: Dieta pobre en fibra y líquidos,

abuso de laxantes, inactividad física, Período Prodrómico: Signos y síntomas: Complicaciones:
M
medicamentos que inhiben el
peristaltismo, genética.
• Sensación de evacuación • Materia fecal de consistencia • Enfermedad U
incompleta. dura o muy dura. diverticular. E
• Deposiciones • Dificultad para evacuar • Hemorroides.
Huésped: Más en mujeres, adultos y >70 infrecuentes ( < 3 veces • Tiempo prolongado para lograr • Megacolon tóxico.
R
años, grupo étnico, malos hábitos por semana) evacuación completa. • Cáncer de Colon. T
alimenticios e intestinales; sedentario, E
antecedentes heredofamiliares.
Horizonte Clínico PERÍODO PATOGÉNICO
Ambiente: inhibición del reflejo
evacuatorio por falta de tiempo, descuido o Período de latencia: Cambios tisulares:
negligencia; estados de ánimo • Tiempo prolongado de permanencia del • Deterioro de la actividad colónica propulsiva.
residuo fecal que produce una resistencia (inercia colónica)
desfavorables, cambios alimentarios; falta
al tránsito normal. (inercia colónica) • Incoordinación de los músculos abdominales y
de atención médica, falta de parques • Aumento de la actividad motora no del piso pélvico durante la defecación. (anismo
deportivos, países industrializados. coordinada en el colon distal. (inercia C.) o disinergia del piso pélvico)
PERÍODO PRE-PATOGÉNICO

Promoción de la Salud y Protección Específica:
• Orientación alimentaria
• Promoción de actividad física.
• Charla sobre características de un estilo de vida
saludable.
• Dieta rica en fibra y suficientes líquidos.
• Realizar ejercicio min. 5 días a la semana (1
hora).
• Evitar uso de laxantes.
Dx y Tratamiento Oportuno; Limitación del Daño Rehabilitación:
Interrogar si:
• Hay pujo en el 25% de las evacuaciones
• Heces duras o caprinas (en bolitas). • Llevar rigurosamente el
• Hay sensación de evacuación incompleta. tratamiento dietético.
• Hace menos de 3 evacuaciones por semana.
Tratamiento:
• Integrarse a un deporte o crear
• Laxantes osmóticos el hábito de hacer ejercicio.
• Educación sobre la ingesta de líquidos, alimentación, ejercicio y reflejo • Apoyo familiar
condicionado
Sigmoidoscopia flexible o colonoscopia; defecografía.
 DIETA PRESCRITA
Dieta basal, normal en calorías de acuerdo a sus condiciones fisiológicas, macronutrientes en aporte
adecuado: HCO (60%) con predominio de complejos (45%) que simples (15%); proteínas 1 g/kg/d,
lípidos con restricción de grasas saturadas y aporte normal de grasas insaturadas (18%) con 10%
AGM y 8% AGP; generosa en fibra (30 g/d) con predominio de fibra insoluble (20 g) que fibra
soluble (10 g); alimentos a temperatura ambiente, fraccionada en 5 momentos alimenticios (3
principales y 2 colaciones); consumo importante de agua 1.5 ml/kcal/d, normal en sodio y de
consistencia normal.
Emplear técnicas culinarias al horno, al vapor, hervido, a la plancha, y papillote; eliminar técnicas de
cocción como frituras o rehogados, así como alimentos irritantes, condimentados y astringentes.
Seguir tratamiento dietético por un período de 5-7 días.
Alimentos Permitidos: Alimentos NO Permitidos:
• Pan, pastas y cereales en su versión integral. • Pan Blanco
• Avena, linaza, chía, sésamo, cebada. • Bollería Refinada
• Salvado de Trigo. • Chocolate
• Frutas: manzana, pasas, uva, ciruela, carambolo, • Mariscos
maracuyá, higo (excepto: zapote, membrillo,
granada) • Cítricos.
• Verduras: lechuga, espinaca, acelgas, repollo, • Picantes
brócoli, chile morrón, betabel, coliflor,
• Especias
• Aceitunas.
• Alcohol, Café
• Frutos secos.
• Leguminosas: frijol, lenteja.
• Bebidas gaseosas.
• Carnes rojas
 TRIADA ECOLÓGICA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Período Prodrómico:
Agente: Estreñimiento, dieta pobre en fibra Signos y síntomas: Complicaciones:
• Fiebre. • Estenosis,
M
y líquidos, heces fecales acumuladas, • Inflamación del o los
inactividad física, Bacilos gramnegativos • Náuseas. Perforación. U
divertículos.
• Dolor punzante. • Fístula enterovesical. E
aerobios, bacterias anaerobias. • Malestar abdominal.
• Recuento de glóbulos blancos • Hemorragia.
• Sensibilidad a la presión R
elevado. • Peritonitis
Huésped: Mayor en hombres, adultos >60 en la zona del cuadrante T
años, grupo étnico, malos hábitos inferior izquierdo.
E
alimenticios e intestinales; sedentario.
Horizonte Clínico
Ambiente: inhibición del reflejo
evacuatorio, alteración de la flora Período de latencia: Cambios tisulares:
• Producción de protuberancias hacia afuera • Herniación de la capa mucosa del colon a
bacteriana, sociedad occidental, cambios
en forma de sacos (haustras). través de la capa muscular.
alimentarios; falta de atención médica, •
• Contracción de la capa de músculo circular Retención de materia fecal en el interior del
falta de parques deportivos, países divertículo.
junto con discontinuidad de la capa de
industrializados. músculo longitudinal. • Compresión o erosión de vasos sanguíneos.
PERÍODO PRE-PATOGÉNICO
Dx y Tratamiento Oportuno; Limitación del Daño: Rehabilitación:
Promoción de la Salud y Protección Específica:

• Talleres de actividad física.

• Promoción de una alimentación correcta y un
estilo de vida saludable.
• Campañas con consultas médicas gratuitas.
• Llevar una dieta equilibrada con cantidad
suficiente de fibra.
• Atender a todos los llamados fisiológicos.
• Estudio radiológico realizado por otras causas. • Aumento en el volumen de la
• Anamnesis.
• Colonoscopia.
ingesta.
• Radiografía o angiografía • Integración social.
• Estudios hematológicos • Seguir tratamiento dietético.
• Tomografía computarizada
• Régimen antimicrobiano: trimetoprimsulfametoxazol, ciprofloxacina,
• Reentrenamiento intestinal.
metronidazol
• Antibióticos de amplo espectro por vía intravenosa y dieta líquida.
 DIETA PRESCRITA
• Fase 1 → Post-operatorio.
Dieta absoluta por un período de 24 horas.

• Fase 2 → Ingreso de líquidos (claros)

Dieta líquida absoluta, hipercalórica, HCO (60%), proteínas 0.8 g/kg/d,
restringida en lípidos, restricción de fibra (soluble e insoluble),
temperatura templada, fraccionada en 5 momentos alimenticios de igual
volumen, agua 2ml/kcal/d, baja en sodio (1.5 g/d), de consistencia líquida.
Por un período de 24 horas.
(agua, té, caldos, gelatina)
 DIETA PRESCRITA

• Fase 3
Dieta semilíquida, normocalórica, normal en macronutrientes como
HCO (60%) complejos (50%) y simples (10%), proteínas 1 g/kg/d, y baja
en lípidos (15%) predominando únicamente grasas insaturadas; baja en
fibra (15 g/d) predominando la fibra insoluble (10 g) que fibra soluble
(5 g) de bajo residuo; temperatura ambiente, fraccionada en 5
momentos alimentarios de igual volumen, baja en sodio (1.5 g/d). Por
un período de 48 horas.
 DIETA PRESCRITA
• Fase 4 → Mantenimiento
Dieta blanda, normocalórica, normal en macronutrientes como HCO (60%) predominando los
complejos (50%) y pocos simples (10%), proteínas 1 g/kg/d, y baja en lípidos (20%)
predominando grasas insaturadas (18%); fibra dietética (25 g/d) predominando la fibra
insoluble (15 g) que fibra soluble (10 g) de mediano residuo; temperatura ambiente,
fraccionada en 5 momentos alimentarios (3 principales y 2 colaciones), técnicas culinarias al
vapor, horneado, a la plancha, hervido, y al papillote, agua 1.5-2 ml/kcal/d, moderada en
sodio (1.8 g/d), de consistencia suave.
Evitar el consumo de bebidas alcohólicas, técnicas culinarias fritas, o con mucho aceite;
alimentos picantes, irritantes y astringentes.
Seguir tratamiento dietético por un período de 10 días.
Alimentos Permitidos: Alimentos NO Permitidos:
• Carnes magras
• Vegetales cocidos sin piel (zanahoria, chayote, • Granos, panes y cereales integrales.
calabacita).
• Frutos secos.
• Frutas cocidas sin piel (manzana, durazno, pera, plátano
maduro) • Fruta fresca con cáscara y pulpa.
• Pastas bien cocidas.
• Cereales no integrales, pan blanco (período de
• Vegetales crudos.
recuperación).
• Leguminosas: frijoles, lentejas,
• Condimentos suaves (aromáticos): canela, orégano,
laurel, perejil, albahaca, vainilla. garbanzos, habas.
• Probióticos (yogur, bebidas de soja, leche ferm.) • Carne dura y carne con cartílago.
• Líquidos: agua mineral, jugos naturales, té.
• Harina integral de trigo.
• Bollería refinada.
• Frutas y (ciertas) verduras con cáscara. • Alcohol.
• Vegetales de raíz
• Café
• Salvado de Trigo
• Salsas picantes.
 TRIADA ECOLÓGICA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LAS HEMORROIDES

Agente: Genética, estrés, postura Período Prodrómico: Signos y síntomas: Complicaciones:

inadecuada, inactividad física, dieta M
pobre en fibra y líquidos. • Molestias en el ano. • Prolapso de las almorranas. • Hematoma perianal. U
• Inflamación alrededor del • Sangre en las heces o al • Hemorragia. E
Huésped: Adultos y mayores de 50 años, ano. limpiarse. • Prolapso irreversible. R
más en el sexo masculino, grupo étnico, • Picazón e irritación en el ano en • Trombosis
cualquier posición. Hemorroidal interna. T
obesidad, antecedentes
• Trombosis H. externa. E
heredofamiliares, sedentario, malos
hábitos alimenticios e intestinales. Horizonte Clínico

Ambiente:, cambios alimentarios, falta de Período de latencia: Cambios tisulares:

• Aumento de la presión en el esfínter anal. • Venas inflamadas en el ano y en la parte
parques deportivos, Oficinas, países
• Distensión de las paredes vasculares del inferior del recto.
industrializados, falta de atención médica- •
plexo hemorroidal. Compresión o erosión de vasos sanguíneos.
sanitaria, zona geográfica. • Ingurgitación con sangre.

PERÍODO PRE-PATOGÉNICO
Rehabilitación:
Promoción de la Salud y Protección Específica: Dx y Tratamiento Oportuno; Limitación del Daño:
• Apoyo familiar.
• Promoción de una alimentación correcta y un • Exploración física (inspección anal, tacto rectal, palpación) • Acudir con su médico especialista
estilo de vida saludable. • Anoscopia
• periódicamente.
Campañas con consultas médicas gratuitas. • Análisis de laboratorio • Lavado suave con agua y jabón, y un
• Llevar una dieta equilibrada con cantidad • Flavonoides, corticoides y anestésicos
buen secado de la zona, después de
suficiente de fibra. • Suplementación con fibra.
• evacuar.
Evitar el sedentarismo • Limpiado con toallitas húmedas p/bebé • Seguimiento dietético.
• Atender a todos los llamados fisiológicos. • Tratamiento quirúrgico (hemorroidectomía)
 DIETA PRESCRITA
Dieta blanda, normal en calorías, HCO al 60% predominando los complejos
(50%) y pocos simples (10%), proteínas 1 g/kg/d, baja en lípidos como
grasas saturadas (3%) y normal en ácidos grasos insaturados (8% AGP y 10%
AGM); generosa en fibra (30 g/d) con predominio de fibra insoluble (20 g)
que fibra soluble (10 g); alimentos a temperatura ambiente, fraccionada en
5 momentos alimenticios (3 principales y 2 colaciones); abundantes líquidos
1.5-2 ml/kcal/d, técnicas culinarias al horno, al vapor, hervido, a la plancha o
al papillote, disminuida en sodio (1.5 g/d), de consistencia suave.
Evitar técnicas de cocción como frituras y rehogados, alimentos irritantes,
astringentes o que produzcan un efecto laxante no deseado.
Seguir tratamiento dietético por un período de 5-7 días.
Alimentos permitidos: Alimentos NO permitidos:
• Frutas como: fresa, ciruela, manzana, uva, higo, • Café.
naranja, frambuesa, mora, pera, melocotón.
• Zumo de naranja • Té negro/verde.
• Carnes magras. • Tabaco, alcohol.
• Frutos secos: todos evitando los fritos y salados. • Especias, picantes
• Pan y cereales integrales
• Azúcar refinada
• Leche fermentada, yogurt con trozos de fruta.
• Salvado de Trigo
• Bollería refinada
• Leguminosas • Pan blanco
• Aceite de oliva y semillas (girasol, calabaza). • Chocolate
• Verduras: alcachofas, escarola, endivia, • Mariscos
berenjena, apio, brócoli, puerro, pimiento
verde, cebolla, zanahoria, betabel. • Carnes rojas
Hígado graso
• Elegir bien los alimentos que se ingieren, evitando todos aquellos que sobrecargan su función.
• Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.
• Evitar tanto como sea posible, los medicamentos de origen químico, los contaminantes alimentarios como los pesticidas, y los aditivos
químicos, que deben ser neutralizados y eliminados por el hígado.
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Cereales integrales, frutas como: uva, manzana, ciruela, cereza, níspero, y todas las ricas en vitamina B y C.; verduras como: alcachofa, cebolla,
rábano, y hortalizas (igual con contenido de vitamina B y C); también chucrut, tapioca, tamarindo, miel, lecitina, levadura de cerveza y aceite de
oliva.
ALIMENTOS NO PERMITIDOS:
Bebidas alcohólicas, grasa total (saturada y trans), proteínas de origen animal, sal, tocino, embutidos, marisco, carne, nata, mantequilla, fritos,
especias, café.
Hepatitis
Pancreatitis
• Las pancreatitis agudas precisan dieta absoluta y nutrición parenteral.
• En la pancreatitis crónica, la secreción exocrina pancreática es insuficiente, por lo que la digestión de grasas, proteínas, y glúcidos, en este
orden, está alterada.
• Paciente delgado, presenta hipoproteinemia con hipoalbuminemia, notables  cuadro de desnutrición proteico-energética grave.