01 ASCARIASIS

02 TRICOCEFALOSIS

Parasitosis 03 UNCINARIASIS

04 TENIASIS

BIANCA KORIN RODRIGUEZ GOMEZ

CLINICA DE PEDIATRIA
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA The Power of PowerPoint | thepopp.com 1
ASCARIASIS
 Generalidades
Concepto •Gusanos adultos habitan en la luz del intestino delgado y viven de 10-
24 meses
Ascaris lumbricoides por lo regular llamado lombriz
•Una hembra fecundada produce 200,000 huevos al día
intestinal; es un nematodo de color blanco amarillento
•Los huevos fértiles son ovalados, tienen un recubrimiento mamelado
o rosado, cilíndrico; el macho mide de 14 a 25 cm y la
grueso y miden entre 45-70 μm de longitud y entre 35-50 μm de grosor
hembra de 20 a 40 cm por 5 mm de grosor

3
 H F
Los huevos permanecen viables a 5-10 °C hasta
2 años
Frecuencia
En climas templados, subtropicales y tropicales, sobre todo en
países o zonas con deficiencias sanitarias; se encuentra infectada 1
. de cada 3 personas en el mundo. La frecuencia es semejante en
ambos sexos.

Epidemiología
Grupo de riesgoR T
Mayor incidencia en preescolares y escolares, con
las tasas más altas en niños de 1- 4 años.
Mecanismo de transmision
Vía mano-boca (geofagia), ingesta de fruta y
vegetales crudos.

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 Etapa
Clinica
intestinal
• Dolor abdominal • Palidez
Síntomas son originados por los Por acción mecánica y
vago • Pérdida de peso
parásitos adultos que se + traumática sobre la mucosa y 
• Distensión • Malestar general
encuentran en I. Delgado pared intestinal.
abdominal • Geofagia
• Evacuaciones • Bruxismo
diarreicas
• Meteorismo
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 Clinica
Malestar general es originado por el Desnutrición en grado variable Migración de larvas se aloja en
consumo de hidratos de carbono que Oclusión intestinal parcial o tejido pulmonar en su fase de larva
toman los parásitos de la dieta y y es en su mayor parte
completa (íleon terminal y válvula
interfiere con la digestión de proteínas asintomática.
por la producción de antitripsina por: l ileocecal, sin relación a carga .
parásito, lo que contribuye a: parasitaria).

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 Clinica

Procesos inflamatorios transitorios • Fiebre

• Accesos de tos Dura alrededor de una semana y
que se acompañan de eosinofilia
 • Estertores bronquiales puede desaparecer sin tx.
Neumonía eosinofílica o sx de
Löeffler (reacción de • Imágenes radiográficas de
hipersensibilidad) infiltrado pulmonar

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 Diagnóstico
• Realizar CPS en serie de 3 o más, 2 semanas después de terminado el tx

• CPS cuantitativos por concentración o dilución en serie de 3 o más en forma

sucesiva

1. Cuantificar el número aproximado de huevecillos contenidos en cada gramo o

mililitro de heces

2. 50,000 o más en 3 estudios de materia fecal = Parasitosis masiva

3. Se calcula que por cada 1,350 huevecillos habrá un ejemplar de A. lumbricoides.

• Eosinofilia periférica en casi 10% de los pacientes

• En fase migratoria pulmonar de geofagia y expulsión del párasito (rectal o bucal),

junto con un cuadro típico de neumonía o broncoespasmo e infiltrados en la
radiografía de tipo intersticial.
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Tratamiento
Mebendazol a razón de 100 mg cada
Albendazol en dosis única de 400 mg,
12 horas ,VO por 3 días independiente
VO
del peso y la edad

Pirantel paraliza al parásito por

Nitazoxamida a 15 mg/kg/día divididos
bloqueo a nivel de placa neuromuscular
en 2 dosis por 3 días por VO
a 10 mg/kg en una sola toma VO

Favorecen
obstrucción
Piperazina paraliza al parásito por bloqueo a nivel de placa neuromuscular (efecto
curarizante), a dosis de 100 mg/kg/dia, VO, en 2 tomas por 2 días sin pasar de 4 g al día intestinal
 Las medidas más eficaces a largo plazo son:
• La mejora de condiciones sanitarias y de los servicios para
tratar las aguas de desecho
• El abandono del empleo de heces humanas como fertilizantes
• La educación

Las medidas de prevención a corto plazo

Prevención
incluyen la quimioterapia antihelmíntica

Pueden aplicarse de 3 maneras diferentes:

1. Administración de tx universal a todos los individuos
que habiten en un área de elevada endemia
2. Tx dirigido a los grupos con alta frecuencia de
infección, como los niños de escuelas primarias
3. Tx individual basado en la intensidad de la infección
actual o pasada.

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Tricocefalosis

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Concepto
• Trichuris trichiura. Se lo conoce también como tricocéfalo
• Huésped principal: El hombre(monos, cerdos, etc.)
• Hábitat: Ciego y el apéndice
• El helminto se localiza en el suelo.
• Los gusanos adultos miden entre 30-50 mm de largo y 2 mm de ancho, con
un extremo anterior filiforme; tienen forma de látigo y son de color
blanquecino

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Epidemiología
Mecanismo de
transmision •Ingerir huevos embrionados en alimentos
o bebidas contaminadas, en forma directa
o indirecta, por suelos, juguetes, animales
domésticos o polvo contaminados.

Frecuencia •Zonas tropicales y subtropicales en donde hay grandes

precipitaciones pluviales y los suelos están muy
contaminados.

Grupos de
riesgo Niños pequeños que viven a nivel del suelo pueden adquirirla con más
facilidad, pero su mayor prevalencia está en preescolares y escolares

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Fisiopatología
La infección se produce Quienes en el I. La larva se introduce
al ingerir los huevecillos delgado digieren sus en las criptas de
embrionados cubiertas Lieberkhun

Emerge y se dirigen a vivir

Parasitosis masivas los Período aproximado
y madurar sobre todo en el
gusanos se distribuyen en de incubación es de
ciego (también en apéndice
todo el colon y recto. 2 semanas
e íleon terminal)

Se fija a la mucosa intestinal

mediante extremidad filiforme
 Poco frecuente: Infecciones ligeras
• Capaces de fijarse a la mucosa
Asintomáticas o no producen
apendicular y producir procesos
manifestaciones clínicas
inflamatorios agudos o
identificables
subagudos.

Infecciones
Clinica
graves
• Eosinofilia periférica
Síntomas más característicos:
• Pérdida de peso
• Dolor abdominal epigástrico o tipo cólico
• Prolapso rectal que revela parásitos
• Distensión abdominal
enclavados en la mucosa
• Evacuaciones diarreicas con sangre
• Tenesmo
• Anemia hipocrómica microcítica
• Ataque al estado general The Power of PowerPoint | thepopp.com 15
 Diagnóstico

01
De certeza se establece al
identificar los helmintos en las
02
 En esta helmintiasis se habla de
parasitosis masiva cuando se
03
Si se realiza rectosigmoidoscopia
es posible ver los parásitos como
heces o la mucosa rectal registran 5 000 o más huevos por pequeñas “hebras” blanquecinas
prolapsada y la demostración de gramo o mililitro de heces.
huevos con aspecto de limón en
CPS cuantitativos por
concentración o dilución.

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 Tratamiento
•Albendazol en dosis única de 400 mg

Es la más difícil de erradicar. por VO

•Nitazoxamida a 15 mg/kg/día en dos
dosis VO, durante tres días.
.

El medicamento de elección: Después del tx es recomendable

•Mebendazol en dosis de 100 mg realizar nuevos estudios de heces
dos veces al día por tres días, el para valorar la necesidad de nuevo
cual interfiere con la absorción de tx
glucosa por el parásito.

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Complicaciones
En parasitosis masivas o de repetición se puede producir prolapso
rectal que de manera habitual desaparece con el tx antiparasitario.
Cuando el prolapso es repetitivo y no se reduce con facilidad es
necesaria la intervención del cirujano

Prevención
La enfermedad se puede prevenir con:
•El cuidado de la higiene personal

•La mejora de las condiciones sanitarias

•Evitando uso de heces humanas como fertilizantes

Unciriasis
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Concepto
Existen 2 géneros principales de uncinarias, infectan a los
humanos. 
 Necator americanus, el único representante de su género, es una
importante uncinaria antropofílica y la causa más frecuente de
infección por uncinarias en el hombre.

 Las uncinarias del género Ancyclostoma comprenden la

uncinaria antropofílica principal Ancylostoma duodenale, que
también causa infección clásica por uncinaria.

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 Epidemiología
Distribucion mundial Frecuencia
Países con clima templado, zonas tropicales y Se estima que entre 576-740 millones de personas
suptropicales.
Se encuentra en continente americano, África, Islas del
06 01 están infestadas con anquilostomos en la actualidad.
Caribe, América central y del sur. De estas personas infestadas, alrededor de 80
millones están gravemente afectadas.
Grupo de riesgo Reservorio
• Población Infantil, mujeres en edad
04 02 Humano, perros, gatos, cerdo.
reproductiva, personas con costumbre de
caminar descalzo.

04 03
Contacto Estado del portador
Sintomático y asintomático en personas con
Indirecto.
buen estado gral..

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 Con un número moderado a intenso de uncinarias sufren
Niños infectados pérdidas sanguíneas intestinales que dan lugar a déficit de
cronicanmente hierro, que a su vez puede producir anemia y desnutrición
proteica
Ausencia de
hierro Asociada a las uncinarias puede causar un retraso en
Prolongada el crecimiento así como un déficit cognitivo e
intelectual.

Clinica Dermatitis
 Las vesículas y el edema del picor de la tierra se exacerban con infecciones
repetidas.
Las larvas de uncinaria antropofílicas en ocasiones producen una dermatitis
conocida como picor de la tierra cuando penetran en la piel humana

 A. duodenale y N.
Aparece tos cuando las larvas migran a través de los pulmones
americanus y causan laringotraqueobronquitis, por lo general 1 semana
después de la exposición. También puede producirse faringitis

En algunos casos, los niños con Coincide con la entrada de las larvas de las uncinarias en el
enfermedad crónica por uncinaria adquieren Eosinofilia tubo digestivo. Durante este período puede producirse dolor
un tono amarillo-verdoso conocido abdominal alto, pero al final desaparece.
como clorosis.

22
Diagnóstico
 Los niños con uncinaria liberan huevos que
pueden ser detectados con un examen directo de
heces.
 Los métodos cuantitativos determinan si un niño
tiene una gran cantidad de gusanos, que podría
causar enfermedad uncinaria

 La enteritis eosinofílica se diagnostica al

demostrar la existencia de úlceras ileales y
colónicas mediante colonoscopia y la presencia
de eosinofilia significativa en sangre.
 Los pacientes con este síndrome desarrollan
respuestas serológicas mediante
inmunoglobulinas G y E.
 Tratamiento

 El albendazol (400 mg por v.o. en dosis única, para todas  El mebendazol (100 mg dividido en 2 tomas al día por v.o.,
las edades) alcanza habitualmente elevadas tasas de durante 3 días, para todas las edades) también es eficaz.
curación, aunque las uncinarias adultas de N.
 OMS , a los niños hay que indicarles que mastiquen los
americanus a veces son refractarias y requieren dosis
comprimidos de albendazol o mebendazol por el peligro de
adicionales.
atragantamiento o asfixia que conlleva en su caso el que traten
de tragarlas.

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Teniasis

Taenia solium, denominada también tenia porcina, produce dos infestaciones

distintas en los niños. En su ciclo vital normal, los niños pueden adquirir el
gusano mediante la ingesta de carne de cerdo mal cocinada que contiene quistes
larvarios.

25
Hay tres especies que la causan en el ser humano: Taenia
solium, Taenia saginata y Taenia asiatica, si bien
solamente T. solium causa problemas graves de
salud.

T. saginata T. Solium T. asiatica

El ser humano se infecta por T. La teniasis por T. Solium se transmite Los portadores humanos de tenias
saginata o por T. asiatica cuando al ser humano a través de la ingestión excretan los huevos en las heces y
consume, respectivamente, carne de de quistes larvarios de tenia contaminan el medio ambiente
vacuno o hígado de cerdo que no se (cisticercos) presentes en la carne de cuando defecan al aire libre.
han cocinado adecuadamente, pero la cerdo poco cocinada.
teniasis por estas dos especies tiene
poca repercusión en la salud humana. The Power of PowerPoint | thepopp.com 26
 01
T. solium es la causa del 30% de los casos de
epilepsia en muchas zonas endémicas donde hay
cerdos en libertad cerca de donde viven las
02
Más del 80% de los 50 millones de personas
afectadas en el mundo por epilepsia viven en países
de ingresos bajos y medianos bajos
personas

Epidemiología
03
La tenia del cerdo se distribuye ampliamente donde se
crían cerdos y existe contacto con material fecal
04
La infestación por la forma quística
denomina cisticercosis, y la afectación del sistema
se

humano.  nervioso central se llama neurocisticercosis.

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 01
Clinica  La mayor parte de los quistes
asintomáticos durante unos años. Los síntomas
están

se desarrollan típicamente cuando los

cisticercos empiezan a degenerar, lo que se
asocia a la respuesta inflamatoria del huésped. 

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 02
03
BRAIN STORMING

 Las convulsiones son el primer síntoma en la inmensa IMAGINATION

mayoría de los niños con una neurocisticercosis.
 Importante clasificar la neurocisticercosis en
 Otras manifestaciones menos frecuentes son la parenquimatosa, intraventricular, subaracnoidea, medular
hidrocefalia, el edema cerebral difuso y alteraciones u ocular, según la localización anatómica, la presentación
neurológicas focales. clínica y la apariencia radiológica, dado que el pronóstico
y el tratamiento varían con la localización.

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 04
Neurocisticercosis
parenquimatosa

• Se produce
convulsiones.
típicamente

• Éstas suelen ser focales, pero

con frecuencia se generalizan.
• Los niños pueden debutar con
05
Neurocisticercosis
intraventricular Hasta un 20% de todos los
casos, se asocia con hidrocefalia
obstructiva y con signos agudos,
subagudos o intermitentes de
una convulsión aislada o con aumento de la presión
epilepsia de repetición. intracraneal, habitualmente sin
signos localizadores.

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06
Neurocisticercosis
subaracnoidea
es infrecuente en los niños. Puede asociarse a una
aracnoiditis basilar, que puede debutar con signos de irritación
meníngea, hidrocefalia comunicante, infarto cerebral o mielitis
transversa
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 Los cisticercos tisulares pueden La neurocisticercosis ocular causa una disminución de
la agudeza visual por los cisticercos que flotan en la
producir hallazgos focales en relación retina o el humor vítreo, o por desprendimiento de retina
con un efecto masa. o iridociclitis.

¿Diagnóstico?
Debería sospecharse la existencia de neurocisticercosis en niños que empiezan
a sufrir convulsiones o hidrocefalia y tienen antecedentes de residencia en una
zona endémica o de contacto con un cuidador de una zona endémica.

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 RM CRANEAL
 Estudio diagnóstico más útil para la enfermedad parenquimatosa.
 Proporciona la mejor información sobre la localización y viabilidad del quiste
y sobre la inflamación circundante.

 La RM también detecta mejor la existencia de aracnoiditis

basilar , de quistes intraventriculares y de otros localizados en
la médula espinal.
 La TC identifica mejor las calcificaciones

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 Diagnóstico
Rx Imunología
Las radiografías simples pueden mostrar La El diagnóstico serológico mediante
calcificaciones compatibles con 04neurocisticercosis01 inmunotransferencia ligada a enzimas
cisticercosis en el músculo o en el cerebro. se confunde a está disponible en EE.UU.
menudo en la
clínica con otros
trastornos que
La determinación de anticuerpos en el suero cursan con
Las pruebas de detección antigénica y la
es muy específica, pero con frecuencia es convulsiones.
reacción en cadena de la polimerasa son
negativa en los niños que tienen lesiones
03 02
técnicas diagnósticas prometedoras, pero
solitarias o solo calcificaciones.  de momento no están comercializadas.

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The Power of PowerPoint | 35
Tratamiento
 El tratamiento inicial de la cisticercosis se debería centrar en el tratamiento sintomático
de las convulsiones, la hidrocefalia o ambos procesos. Las convulsiones se suelen
controlar con fármacos anticonvulsivantes habituales. 
 El albendazol es el fármaco antiparasitario más empleado (15 mg/kg/día v.o. divididos
en dos dosis al día). Puede tomarse con una comida grasa para mejorar la absorción. La
duración más habitual del tratamiento son 7 días para las lesiones parenquimatosas.

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 Tratamiento
 La teniasis se puede tratar con praziquantel (dosis única de 5-10 mg/kg).

 Niclosamida (adultos y niños mayores de 6 años: dosis única de 2 g, después de un desayuno ligero, seguido
de un laxante a las 2 horas; niños de 2 a 6 años: 1 g; niños menores de 2 años: 500 mg).

 En el caso de la neurocisticercosis, dado que la destrucción de los quistes puede producir una respuesta
inflamatoria, la enfermedad activa requiere a veces tratamientos prolongados con praziquantel y/o
albendazol, además de un tratamiento sintomático con corticosteroides y/o antiepilépticos o, en algunos
casos, un tratamiento quirúrgico.
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 Dependera del contexto de cada país

Prevención

Administración masiva de Identificación y tratamiento de los

Mejoras del saneamiento
medicamentos contra la teniasis casos de teniasis

Mejoras de la cría de cerdos Vacunación de los cerdos (vacuna Educación sanitaria, que incluya la
con TSOL18, disponible en el higiene y la inocuidad alimentaria
mercado) 38
Bibliografia
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (18 edición). Nelson Tratado de Pediatría. España:
ELSEVIER SAUNDERS.

ROBERTO MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ. (2017. 8a edición). Salud y enfermedad del niño y del
adolescente. México: Manual Moderno.

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