PSORIASIS

Dra. Maria Angelica Yengle Chuquiyauri

Dermatóloga HNDM
Introducción
• Enfermedad inflamatoria crónica y recurrente
• Origen multifactorial: genéticos (herencia poligenica) y ambiental.
• Afecta entre el 1 – 2 % población USA.
• No diferencia entre sexo.
• Inicio a cualquier edad, con una media de 27 años.
• Factores agravantes: trauma, infecciones, estrés, medicamentos (beta-
bloqueadores, litio, antipaludicos), alcohol.

James W, Berger T, Elston D. Andrews’ Diseases of the Skin clinical Dermatology. Eleventh edition.
Patogénesis

Inflamación
sostenida que deriva
en una proliferación
no controlada del
queratinocito y su
disfuncional
diferenciación
PATOGENIA

• Influencia de Cél.
Langerhans y Linfocitos T
helper

• Recambio celular en 3-5

días, acelerado 7 veces (N:
28-35 días)
Patogénesis
PIEL
Disturbio
AUTOINFLAMATORIO
Respuesta innata

Respuesta
adaptativa
AUTOINMUNE
Histopatología
Epidermis engrosada

Paraqueratosis
(corneocitos nucleados)

Elongamiento de las crestas

epidermicas

Infiltrado celular mixto

Psoriasis en placas
• Forma más frecuente.
• Placas eritemato-descamativa, secas
de diferentes tamaños y de
distribución simétrica.
• Escamas laminares, blanco-
platinadas.
• Predilección por el cuero cabelludo,
caras extensoras de miembros, uñas,
región umbilical y sacra.
• Asociadas a prurito y en menos
frecuencia a ardor.
• Signo de Auspitz. • Fenomeno de Koebner
Psoriasis
guttata
• Placas de pequeño tamaño (< 1cm)
predominan en tronco, se asocia a prurito

• Inicio en edad infantil, adolescentes y

adultos jóvenes.

• Generalmente aparece de forma brusca

tras infección faríngea estreptocócica.
Psoriasis
eritrodermica
• 1 – 2 % de psoriasis.

• Variante rara y severa.

• Eritema, edema, placas psoriaticas poco definidas,

descamación, perdida de pelo, lesiones exudativas, cambios
ungueales.

• Se afecta la totalidad del tegumento

• Se acompaña de fiebre, leucocitosis y mal estado general.

Comorbilidades en psoriasis
• Inflamación no está limitada a la piel  enfermedad sistémica
• Hiperlipidemia
• Hipertensión Sindrome metabólico
• Enfermedad vascular coronaria ( 2 veces más
• Diabetes mellitus tipo 2 frecuente en
• Indice de masa corporal aumentado psoriáticos)

• Artritis psoriatica
• Más del 40% de psoriaticos (15% subdiagnósticados)
• Requiere tto sistémico
• Potencial destructivo
• Dactilitis o entesitis en patrón oligo o poliarticular
Compromiso ungueal
Pitting
• Más del 50% de psoriáticos lo
presenta
• 5-10% casos única manifestación de
psoriasis
• Matriz ungueal  pitting, leuconiquia,
Onicolisis
onicodistrofia
• Lecho ungueal  onicolisis, manchas
color de aceite, hemorragias en astilla
• Asociación con artritis psoriatica 
>80% de casos de pacientes con APs Hemorragia
s en astilla
presenta compromiso ungueal
Tratamiento

Retinoide topico
Derivado de Vit D
Inhibidor de la calcineurina
Gracias