DEPRESIÓN INFANTIL

INTEGRANTES:
• Sonia Rosadio Ángeles
• Morayma Loaiza Jiménez
• Susan Meyllin Tello Rojas
• Rosario Romero Placencia
• Jaime Véliz Martel
TEORÍAS QUE EXPLICAN LA DEPRESIÓN
❖Teoría Conductual; falta de reforzadores

❖ Teoría Cognitiva; debido a la distorsión cognitiva

❖ La Indefensión Aprendida; incapacidad para resolver algún problema

❖Teoría Biológica; ocasionada por desequilibrio de neurotransmisores

CONCEPTO DE DEPRESIÓN INFANTIL
► Partiendo de la premisa que la DI es un desorden caracterizado
por una alteración en el estado de ánimo, acompañada de
cambios en el comportamiento, a nivel escolar, en el hogar o la
comunidad. La condición depresiva persiste e interfiere con las
capacidades y acciones del menor; produciendo una situación
afectiva de tristeza mayor que ocurre en un niño; esta alteración
se presenta de muchas formas con grados y duración variable.
 PRINCIPALES SÍNTOMAS CLÍNICOS ACOMPAÑANTES EN LA
DEPRESIÓN INFANTO-JUVENIL

Menores de 7 años:
✔ Ansiedad
✔ Manifiesta inestabilidad,
✔ rabietas frecuentes,
✔ llanto inmotivado,
✔ quejas somáticas :cefaleas, dolores abdominales…,
✔ perdida de interés por los juegos habituales,
✔ cansancio excesivo o aumento de la actividad motora y abulia,
✔ También pueden presentar un fracaso en alcanzar el peso para su edad cronológica,
✔ retraso psicomotor o dificultad en el desarrollo emocional,
✔ En niños pequeños, el trastorno depresivo mayor se asocia con frecuencia a los trastornos
de ansiedad, las fobias escolares los trastornos de eliminación (encopresis, enuresis).
 Niños de 7 años a edad puberal.
Los síntomas se presentan fundamentalmente en 3 esferas:
❖ a) esfera afectiva y conductual:
Irritabilidad, agresividad, agitación o inhibición psicomotriz, astenia, apatía,
tristeza y sensación frecuente de aburrimiento,
culpabilidad y en ocasiones ideas recurrentes de muerte.
❖ B) esfera cognitiva y actividad escolar:
Baja autoestima, falta de concentración, disminución del rendimiento
escolar, fobia escolar, trastorno de conducta en la escuela y en la relación con sus
iguales.
❖ C) esfera somática:
cefaleas, dolor abdominal, trastornos del control de esfínteres, trastorno del
sueño (insomnio hipersomnia) bajo peso para su edad cronológica y
disminución y aumento del apetito.
 Adolescentes
✔ Son semejantes a los de la edad puberal.
✔ Aparecen más conductas negativas y disóciales, abuso de alcohol y sustancias, irritabilidad,
inquietud, mal humor y agresividad, hurtos, deseos o intentos de fugas.
✔ Sentimientos de no ser aceptado.
✔ Falta de colaboración con la familia.
✔ Aislamiento.
✔ Descuido del aseo personal y autocuidado.
✔ Hipersensibilidad con retraimiento social.
✔ Tristeza anhedonia y cogniciones típicas (auto reproches, autoimagen deteriorada, disminución
de la autoestima).
✔ En ocasiones, puede tener pensamientos relativos al suicidio.
✔ Es frecuente que el trastorno depresivo se presente asociado a trastornos disóciales.
✔ Trastornos de déficit de atención.
✔ Trastorno de ansiedad.
✔ Trastorno por abusos de sustancias y trastorno de conducta alimentaria.
 CAUSAS DE LA DEPRESION INFANTIL

Está asociada con:

✔ La historia familiar de depresión en los parientes de primer grado.
✔ Los episodios depresivo-anteriores.
✔ Antecedentes de desórdenes de ansiedad,
✔ Déficit de atención y pérdidas tempranas.
✔ Trastorno familiar o conflicto de la relación cuidador-niño.
✔ Las dificultades académicas.
✔ Estilos negativos de interpretación o afrontamiento de los eventos estresante.
✔ La enfermedad crónica y o incapacitantes.
 ¿COMO OBTENER UN DIAGNÓSTICO?

✔ El diagnóstico es clínico y se realiza mediante una historia detallada del niño y los padres y
una exploración de estado mental.
✔ También puede ser de gran utilidad la información aportada por el entorno escolar.
En la entrevista clínica se debe:
✔ Valorar el episodio depresivo actual (síntomas, repercusión en el funcionamiento global,
posibles factores etiológicos).
✔ Es imprescindible preguntar al niño y los padres sobre ideas de muerte o de suicidio.
✔ Conocer posibles episodios previos del paciente y antecedentes psiquiátricos familiares.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los criterios diagnósticos de depresión más utilizados en la
clínica son los incluidos en Clasificación Internacional de
Enfermedades, CIE-10, publicada por la Organización
Mundial de la Salud, y el Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales, DSM-IV TR, publicado por la
Sociedad Americana de Psiquiatría.
CRITERIOS A: CRITERIOS GENERALES PARA
EPISODIO DEPRESIVO. –
El episodio depresivo debe durar al menos
2 semanas. El episodio depresivo no es
atribuible a abusos de sustancias
psicoactivas o a trastorno mental orgánico.
 CRITERIOS B. PRESENCIA DE AL MENOS 2 DE
LOS SIGUIENTES SINTOMAS. - El estado de ánimo puede ser
deprimido o irritable. Los niños
pequeños o con desarrollo
lingüístico o cognitivo inmaduro
Humor depresivo de pueden no ser capaces de
carácter claramente describir su estado de ánimo y
ADULTOS anormal para el NIÑOS Y presentar quejas físicas vagas,
sujeto, presente expresión facial triste o pobre
durante la mayor
ADOLESCENTES
comunicación visual. El estado
parte del día y casi irritable puede mostrarse “paso al
todos los días, que se
acto”, comportamiento
modifica muy poco
por las circunstancias
imprudente o atolondrado o
ambientales y que actitudes o acciones coléricas u
persiste durante al hostiles. En adolescentes mayores
menos 2 semanas. el trastorno de ánimo puede ser
señalar a los adultos.
Marcada perdida de
los intereses o de la La pérdida de interés puede
capacidad de ser en el juego en las
disfrutar de actividades escolares.
actividades que
anteriormente eran La falta de juego con los
placenteras. compañeros, el rechazo del
colegio o frecuentes ausencias
al mismo pueden ser síntomas
Falta de vitalidad o de fatiga.
aumento de la
fatigabilidad

Fuente: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-trastornos-depresivos-ninos-adolescentes-
S1696281814702070#bib0050
 CRITERIOS C: DEBEN ESTAR PRESENTES UNO
O MAS SÍNTOMAS DE LA LISTA, PARA QUE LA
SUMA TOTAL SEA AL MENOS DE 4
ADULTOS NIÑOS Y
ADOLESCENTES
Perdida de Los niños pueden
estimación y presentar auto-
Alteraciones del
confianza de sí Los niños desvaloración, La
sueño de cualquier
mismo y pueden dejar de culpa excesiva o
tipo inapropiada no suele
sentimientos de ganar peso más
inferioridad estar presente
que perderlo Indicios no verbales
Reproches hacia sí de conducta
Cambio de suicida, incluidos
mismo
actividad comportamientos
desproporcionados
psicomotriz con Similar a los de riesgo retirados,
y sentimientos de en ocasiones a
agitación e adultos
culpa excesiva e modo de juego y
inhibición
inadecuada “gestos” auto
Quejas o lesivos (arañazos,
disminución de la cortes,
Pensamientos quemaduras, etc.).
capacidad de Junto al cambio en el
recurrentes de Los problemas con la
concentrarse y de estado de ánimo atención y
muerte y suicidio o puede observarse
pensar, concentración
cualquier conducta comportamientos
acompañadas de pueden mostrarse
suicida hiperactivos. como problemas de
falta de decisión y
vacilaciones conducta o escaso
rendimiento escolar.
Fuente: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-trastornos-depresivos-ninos-adolescentes-
S1696281814702070#bib0050
 CRITERIO D. PUEDE HABER O NO SINDROME SOMATICO:
Los síntomas físicos como las quejas, son particularmente frecuentes en niños.

EPISODIO DEPRESIVO LEVE: Están presentes 2 o 3 síntomas del

criterio B. La persona con un episodio leve probablemente esta apta
para continuar la mayoría de sus actividades

EPISODIO DEPRESIVO MODERADO: están presentes al menos 2

síntomas del criterio B y síntomas del criterio C hasta sumar un
mínimo de 6 síntomas, La persona con un episodio moderado
probablemente tendrá dificultades para continuar con sus actividades
ordinarias.

EPISODIO DEPRESIVO GRAVE: Debe existir 3 de los síntomas del criterio B y

Fuente: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-
continuada-51-articulo-trastornos-depresivos-ninos-adolescentes-
S1696281814702070#bib0050
síntomas del criterio C con un mínimo de 8 síntomas.
Las personas con este tipo de depresión presentan síntomas marcados y
angustiantes, principalmente la pérdida de autoestima y los sentimientos de culpa
e inutilidad.Son frecuentes las ideas y acciones suicidas y se presentan síntomas
somáticos importantes. Puede aparecer síntomas psicóticos tales como
alucinaciones, delirios, retardo psicomotor o estupor grave. En este caso se
denomina como episodio depresivo grave con síntoma psicótico. Los fenómenos
psicóticos como las alucinaciones o el delirio pueden ser congruentes o no
congruentes con el estado de ánimo.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Los instrumentos de evaluación tienen como objetivo
cuantificar los síntomas:
Registro de control de conductas
ANAMNESIS
Dibujos libres

Evaluación global y especifica de la

depresión en los niños y adolescentes
8-14 años
Inventario de depresión infantil de
Kovacs
Depression self Ratin Scal (DSRS)
Escala de Birleson para trastorno
depresivo Mayor en niños y
adolescentes

Escala autoaplicada para la

Escala de Hamilton para la depresión
depresión

Inventario de Beck para niños y El inventario de depresión de Beck

adolescentes (BYI-2) para niños y adolescentes (BDI-Y)
 PRESENTACIÓN DEL CASO – Karol (10 años)

Dificultades de adaptación Estado de ánimo triste la

tanto en el ámbito escolar mayoría de los días
como el familiar

No hay antecedentes clínicos Pérdida de interés de las

de traumatismo actividades que antes le
resultaban placenteras

Pérdida de energía y
El desarrollo psicomotor fue enlentecimiento psicomotor,
normal, presenta CI de 106 perdida considerable de
apetito

Disminución de la capacidad
Separación de los padres de concentración y decisión
según sus profesores
 TRATAMIENTO:
► Con los criterios diagnósticos según DSM-IV, la anamnesis y pruebas psicológicas aplicadas Se
concluye que es Episodio de Depresión Infantil Leve.
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Objetivos generales
► Emplear e intensificar las actividades agradables
► Aprender a valorar los sentimientos
► Sustituir los comportamientos generadores de conductas
negativas por otros mas adecuados.
► Modificar los patrones erróneos de razonamiento.
► Incorporar HHSS para vencer la soledad y mantener relaciones
gratificantes
TRATAMIENTO:

PROGRAMA
EDUCACIÓN
EMOCIONAL

PROGRAMA PROGRAMA
ACTIVIDADES REESTRUCTURACIÓN
AGRADABLES COGNITIVA

TRATAMIENTO
COGNITIVO
CONDUCTUAL
SESIONES:
• Tiempo:1 hora
• Frecuencia: 2
veces por semana
PROGRAMA DE EDUCACIÓN EMOCIONAL
Actividades:
► Adaptar las instrucciones y actividades al nivel Objetivo: Que karol
de desarrollo de Karol identifique sus
► Comenzar con ejercicios fáciles y genéricos
emociones y las
situaciones
► Seleccionar acontecimientos relevantes de la
desencadenantes
vida de la niña.
de esas emociones,
El terapeuta debe ponerse en el lugar de la
►
para poder evaluar
niña la intensidad de su
respuesta
emocional
SESIÓN N°1: IDENTIFICANDO EMOCIONES
Actividad:
► El terapeuta va formulando una serie
Objetivo.: Es que Karol sepa
de preguntas a Karol (puede hacerse tanto identificar correctamente
de manera oral como de manera escrita) diferentes emociones, tanto
positivas como negativas que
que le ayuden a identificar sus emociones. ella misma experimenta.
► Para facilitar la actividad, el terapeuta ira
preguntando lo que sintió en distintas
situaciones (positivas, negativas y neutras)
SESIÓN N°2: LOS CESTOS DE MANZANAS.

OBJETIVO: que
“Karol” distinga
sus emociones y
aprenda a
ponerles
nombre.
SESIÓN N°3: LAS PIEDRAS NO COMEN PIZZAS
SENSACIONES SENTIMIENTOS

Lista: alegría, amor, asombro, calma, calor, dolor, enfado, frio,

hambre, miedo, odio, olor, sabor, sed, sueño, tristeza.
SESIÓN N° 4: CADA OVEJA CON SU PAREJA
Asociar emociones y situaciones
SENTIMIENTO ACONTECIMIENTO
► Rabia Un bicho repugnante
► Miedo Hago algo que no debo
► Asco Consigo lo que me propongo
► Satisfacción Fallo un gol en publico
► Ternura Meto la pata en publico
► Sorpresa Miro a mi hermano con cariño
SESIÓN N° 5: ADIVINA, ADIVINA
Comunicar emociones personales que le provoquen diferentes situaciones.

► ¿CÓMO SE SIENTE UN NIÑO CUALQUIERA CUANDO…. SE SIENTE…

► gana una carrera?

► su padre se queda sin trabajo?
► no le invitan a una fiesta de cumpleaños?
► se mira al espejo y se ve gordo?
► su madre le escucha con atención?
► su profesora le regaña en clase?
► le sale muy bien un dibujo?
SESIÓN N° 6: AUTOREGISTROS
► El terapeuta debe transmitirle a “Karol” es que debe de apuntar
todo lo que piense y se le pase por la cabeza cuando sufre alguna
reacción emocional, tanto buena como mala.
 SESIÓN N° 7:TERMÓMETRO EMOCIONAL
► El terapeuta le va a proponer calificar del 0 al 10, siendo 0 no sentir nada
de tristeza (“estoy muy bien porque me he divertido mucho y no he estado
triste”) y 10 sentir el máximo de tristeza que se puede sentir (“estoy muy
triste, no me apetece hacer nada…”)
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Los instrumentos de evaluación tienen como objetivo cuantificar los síntomas –

► Anamnesis
► Registros de control conductual
► Dibujos libres
► Evaluación global y específica de la depresión en los niños y adolescentes 8-14 años.
► Depresión Self Rating Scale (DSRS)
► Escala de Birleson para Trastorno depresivo Mayor en niños y adolescentes.
► Inventario de depresión infantil de Kovacs.
► Escala de Hamilton para la depresión
► Escala auto aplicada para la depresión
► Inventario de Beck para niños y adolescentes (BYI-2)
► El inventario de depresión de Beck para niños y adolescentes (BDI-Y)
 PROGRAMA DE ACTIVIDADES AGRADABLES

► Una vez que “Karol” ha superado el objetivo de identificar sus emociones

y evaluar su intensidad con el anterior programa.

OBJETIVO DEL
PROGRAMA

► Que entienda y razone la relación que hay entre un sentimiento y la

conducta generadora de dicho sentimiento y así poder reemplazar estas
actividades desagradables o problemáticas por otras más placenteras.
 SESION 8: ACTIVIDADES AGRADABLES

► Pasos a seguir:
► El terapeuta deberá identificar las actividades que a “Karol” le resulten
gratificantes.
► Conseguir que “Karol” realice las actividades agradables seleccionadas.
► Plan estratégico.
► Termómetro emocional.

► Razonamientos preparados cuando “Karol” se niegue a realizar

las actividades.
► El terapeuta tiene que demostrarle a “Karol” la relación existente entre las
actividades agradables que realiza y su estado de ánimo.
► Autoregistro.

► Interrogatorio.
 PROGRAMA DE REESTRUCTURACION COGNITIVA

► Los programas de reestructuración cognitiva se basan en el modelo

cognitivo, que sostiene que los sentimientos y los comportamientos
propios de la depresión infantil son consecuencia directa de la valoración
que el niño realiza de la situación.

OBJETIVO

► Que la niña aprenda a identificar, cuestionar y sustituir sus pautas de

pensar y razonar depresivas por patrones de pensamiento racionales,
saludables y productivos.
► Detección de pensamientos depresivos: autoregistro
► Cambio cognitivo: técnica de discusión y fichas de trabajo.
 SESION 9: INTERROGATORIO DE LA INSPECTORA PESQUISAS

INSTRUCCIONES: Lee en voz alta lo que le ocurrió a un niño como tú. Después
contesta las preguntas de la inspectora Pesquisas que hay al final de la ficha
ADVERSIDAD:
Mi seño, Doña Simpatía, está de baja maternal. Su sustituta, doña Antipatía, no me
cae nada bien. Ayer me sacó a la pizarra y me puso una raíz cuadrada. La hice mal y
me dijo delante de la clase que debía estar más en la tierra y menos en las nubes.
BALANCE: ¡Tierra, trágame! Mis compañeros me van a llamar tonto.
CONSECUENCIA: Me sentí avergonzado. Me puse más colorado que un tomate de la
huerta de Murcia. Deseé haberme hecho invisible.
PREGUNTAS DE LA INSPECTORA PESQUISAS: ¿por qué quería desaparecer ese niño?
¿Por qué se puso rojo? ¿Quería irse porque se había equivocado haciendo la raíz
cuadrada? ¿Por qué sintió vergüenza? ¿Habría sido distinto si hubiera creído que sus
compañeros de clase pensaban que doña Antipatía le tenía manía y no estaba bien lo
que ella había hecho?

Objetivo: Reflexionar sobre la relación

pensamiento-sentimiento.
 SESION 10: UN
PICASSO DE
SENTIMIENTOS

OBJETIVO:
reflexionar
sobre la
relación
pensamiento-
sentimiento.
 SESION 11: CAMBIAR PENSAMIENTOS NEGATIVOS

� Pasos del plan:

⚫ 1. Detectar los pensamientos depresivos (automáticos y negativos) de los
descriptivos y de autoayuda:
� Revisar el día.

� Preguntas a bote de pronto.

� Redactar “mis próximos dos años”

⚫ 2. Dudar de los pensamientos depresivos.

� Cuento del lotero.
� Reflexión “¿ qué pruebas tengo de que mi pensamiento es cierto?”.

⚫ 3. Transformar los pensamientos depresivos (no eliminación, sino sustitución)

� Discusión, planteada como un juego.