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DIPLOMADO EN

PSICOLOGÍA
CLÍNICA
Prof. Viviana Abril Castro
Msc. Neuropsicología Clínica
Presentación del Curso

El diplomado en Psicología Clínica, busca fortalecer los conocimientos de los psicólogos interesados en este campo,
contribuyendo al mejoramiento de los conocimientos básicos por medio de casos prácticos que les permitan
desempeñarse en todos los contextos de practica clínica. Por ello se abordaran temas de suma importancia para el
ejercicio profesional partiendo de los modelos en salud mental y haciendo un recorrido por algunos de los trastornos
más comunes que se abordan en consulta, mejorando la calidad de vida de los pacientes al realizar un adecuado
diagnóstico y proceso de intervención.

Duración: 120 Horas


Metodología: A lo largo del diplomado el estudiante encontrará 8 módulos, cada uno con una base teórica que
aborda la temática, documentos de apoyo, videos, actividades y casos clínicos que fortalecen los contenidos
impartidos.
Horarios: Miércoles 6:00 pm a 10:00 pm y Sábados 8:00 am a 12:00 m

2
1
SALUD MENTAL
3
Introducción a la salud mental

450 millones de
personas en todo el mundo El 50% de problemas en salud
padecen alguna forma de
trastorno mental
mental en adultos, comienza
antes de los 15 años y el 75%
antes de los 18

Mas de 300 millones


El 12.5% de los problemas de
padecen depresión,
salud, se asocian a trastornos
aumentando en un 18,4%
mentales, cifra mayor a la del
entre 2005 y 2015
cáncer y problemas
cardiovasculares

Entre el 35% y 50%


no reciben tratamiento
Alrededor de 800 mil o no es adecuado
personas se suicidan cada año, 4
2ª causa entre los 15 y 29 años
Introducción a la salud mental

▰ Salud en general (OMS, 2005): estado de completo bienestar físico, mental y social; no meramente como la
ausencia de dolencias o enfermedad.

Sentido de
conectada felicidad,
Es parte realización
Salud íntimamente
integral de personal,
Mental con la salud
la salud libertad, paz y
física oportunidad

5
Introducción a la salud mental

▰ No sólo implica la ausencia de enfermedad, sino que conlleva aspectos subjetivos de la


condición individual como la realización personal, cumplimiento de metas personales y
familiares, libertad, paz, felicidad, competencia personal y capacidad de adaptación al
entorno (Sánchez, 2008).

“Lieben und arbeiten” (amar y trabajar)


Freud

6
Introducción a la salud mental

▰ La OMS define la salud mental como el “estado de bienestar, en e cual el


individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la vida, trabajar de forma productiva, fructífera y es
capaz de hacer una contribución a su comunidad”
▰ La salud mental es fundamental en la salud pública, debido a la
prevalencia de trastornos mentales en todos los niveles
socioeconómicos, áreas geográficas y culturas, denotando gran costo
económico y emocional para la persona, su familia y la comunidad.
▰ La coexistencia de enfermedades físicas y trastornos mentales es muy
frecuente por lo que no pueden separarse sino abordarse conjuntamente,
obteniendo mejores beneficios para el paciente y sus familias.
▰ La buena salud mental conduce a una imagen positiva de uno mismo y, a
su vez, a relaciones satisfactorias con amigos y otras personas. Tener
una buena salud mental lo ayuda a tomar buenas decisiones y afrontar
los desafíos de la vida en el hogar, el trabajo o la escuela
7
Introducción a la salud mental

Alto costo
económico

Trastornos
mentales

Efecto
Familiar
social

8
Salud Mental en la Era del Meme

9
Salud mental en Colombia

Políticas públicas en salud mental constituyen un pilar


fundamental para la consecución del bienestar, desarrollo
y calidad de vida en la población.

Política pública es una directriz estructurada por actores


públicos, en la cual se definen metas a alcanzar,
prioridades, establecen responsabilidades en los
diversos sectores y definen las actividades a desarrollar.

La OMS incentiva a los países a generar políticas de


salud mental que permitan velar por los derechos de las
personas con trastornos mentales y sus familias.

10
Salud mental en Colombia

Ley 1616 de 2013


“El objeto de la presente ley es garantizar el ejercicio pleno del Derecho
a la Salud Mental a la población colombiana, priorizando a los niños, las
niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención
del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental
en el ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de
conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la Constitución y
con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de vida y la
estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud.
De igual forma se establecen los criterios de política para la
reformulación, implementación y evaluación de la Política Pública
Nacional de Salud Mental, con base en los enfoques de derechos,
territorial y poblacional por etapa del ciclo vital”

11
Salud mental en Colombia

Siete años después de


promulgada la ley 1616 la
inequidad en el acceso a
los servicios de salud
mental sigue presente

La OMS advierte que sólo el 2%


Alrededor del 50% de la
del total de los recursos en salud
población en Colombia entre los
se invierte en salud mental,
18 y 65 años padece o ha
siendo alrededor de US$3 por
padecido algún trastorno mental
habitante
a lo largo de su vida

12
Salud mental en Colombia

Cifras disparadas de violencia intrafamiliar

Aumento de casos de depresión

Crisis personal, familiar y social

Trastornos mentales en personal de la salud

13
Introducción a la
Psicología Clínica

14
“ La psicología no puede decirle a
la gente cómo deben vivir sus
vidas. Sin embargo, puede
proporcionarles los medios para
efectuar el cambio personal y
social
Albert Bandura

15
¿Qué es la Psicología Clínica?
Conceptos Básicos

Psicología clínica como una subdivisión o


especialidad de una disciplina más
amplia: Psicología (estudio y
comprensión de la conducta)

Los psicólogos clínicos estudian de


forma casi exhaustiva la conducta
humana

Evaluación de las capacidades y


características de personas concretas

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¿Qué es la Psicología Clínica?
Conceptos Básicos

✓ Campo en continua transformación disciplinaria y profesional


✓ Constituye un campo heterogéneo de teorías y procedimientos
✓ Integra evaluación y tratamiento
✓ Actitud clínica o percepción clínica- a partir de resultados de investigación teórica aplica
principios a la intervención con el paciente, es decir la idea no sólo de aprender sobre la
conducta sino de hacer algo al respecto

“Combinación de investigación, evaluación e intervención


necesaria para entender en términos psicológicos la conducta
humana y los conflictos internos, respetando a la persona en su
individualidad e intentando ayudarla en sus necesidades, dentro
de una sola disciplina, lo que da la forma y esencia de la
psicología clínica” (Bernstein y Nietzel, 1982)

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¿Qué es la Psicología Clínica?
Conceptos Básicos

“Es la disciplina o el campo de especialización de la Psicología, que aplica los principios,


las técnicas y los conocimientos científicos desarrollados por ésta para evaluar,
diagnosticar, explicar, tratar, modificar y prevenir los trastornos mentales o cualquier otro
comportamiento problemático en los distintos y variados contextos en que estos pueden
tener lugar, enfatizando la necesidad de visualizar al individuo dentro de su historia,
contexto, desarrollo, fortalezas y vulnerabilidades” (Colegio Oficial de Psicólogos de España, 1998; Compas
y Gotlib, 2002; Sánchez, 2008; Trull y Phares, 2002)

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Psicología Clínica y otras profesiones de salud
mental

Trabajo Social
enfoque clínico o psiquiátrico Enfermería
Psiquiatría Formación trabajo social Psiquiátrica

Trabajo de campo Preparación orientada al


Formación en medicina
supervisado trabajo con personas que
padecen trastornos
Residencia psiquiátrica Intensa participación en la psiquiátricos
vida cotidiana de los
Campo de investigación pacientes Trabajan en hospitales
no siempre estudia la
con pacientes internados
conducta Trabajo en comunidad

Facultad de prescribir Estudios sociales de Manejo del tratamiento de


casos, grupos, parejas y los problemas psicológicos
medicamentos, tratar
orientación mediante la medicación
padecimientos físicos y
realizar exámenes físicos
Forman parte de equipos
en salud mental
19
Debate

¿Recetar es correcto en
psicología clínica?

20
Cómo piensa un Psicólogo Clínico

• Persona y contexto
• Identificación de patrones de conducta, emociones, pensamientos
Descripción problemáticos

• Modelos cuidadosos del por qué del problema


• Generación de hipótesis
Explicación • Evitar explicaciones sencillas

• Observaciones repetidas en las cuales las condiciones se entiendan bien


• En la investigación por medio de estudios longitudinales y experimentales
Predicción
• Diseño y ejecución de intervenciones planeadas y controladas para el
tratamiento y prevención de psicopatologías y facilitar el cambio
Cambio • Entender cómo y por qué sucede el cambio
• Las técnicas no funcionan igualmente para todos
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Panorama histórico de la Psicología Clínica

Hipócrates, Tales o Aristóteles (S. V a.C): seres humanos y naturaleza


de sus pensamientos, sensaciones y patologías

Wundt (1879): Funda el primer laboratorio de investigación en psicología


en la Universidad de Leipzig

APA (1892): Fundación de la American Psychological Association

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Panorama histórico de la Psicología Clínica

Freud y Breuer (1895): publican Estudios sobre la histeria presenta su modelo


de los procesos intra-psíquicos así como las bases de la neurosis

Witmer (1896): primera clínica de psicología en la University of Pennsylvania

Freud (1900): La interpretación de los sueños, suministra las bases de la


psicoterapia psicoanalítica.

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Panorama histórico de la Psicología Clínica

Primera Guerra
Mundial

Pruebas de
inteligencia para
reclutar soldados
Binet y Simon Witmer (1907): Freud (1910):
(1905): The Psychological Introduce el 1
primera prueba de Clinic, primera pensamiento 9
inteligencia para revista profesional psicoanalítico a la 1
evaluar las en psicología psicología 7
habilidades clínica estadounidense
intelectuales de
niños en edad
escolar.
24
1941:
Entrenamiento
a psicólogos
para tratar a
soldados con 1945: La APA crea la Rogers (1951):
1920- 1939:
neurosis de división de psicología Publica Terapia
Evaluación de
guerra clínica centrada en el cliente,
diferentes áreas
como alternativa a los
Primera prueba de
1949: se clarifica el modelos
inteligencia para
propósito del psicoanalíticos
adultos- Wechsler
psicólogo clínico: predominantes en la
Caso Albert por
evaluación, época
John Watson
tratamiento e
investigación
25
(1973): se
aprueba el
modelo de
escuela de
entrenamiento
1952: Bandura y 1969: Ensayos profesional en 1974: Glass primer
Asociación Walters (1959): sobre los psicología meta-análisis sobre
Americana de Teoría cognitiva primeros usos clínica los efectos de la
Psiquiatría del aprendizaje de observación psicoterapia
DSM primera social de la sistemática de Mahoney publica
edición agresión e la conducta modificación de la
introducción del como medio de conducta y cognición
concepto de evaluación en
aprendizaje niños
vicario
26
•Listas de
tratamiento con
soporte empírico
•Nuevas técnicas
de intervención
Beck y colegas 1994: publicación División de psicología •Telepsicología
(1979): Publican del DSM IV clínica de la asociación •Tratamientos
terapia cognitiva de estadounidense de psicoterapéuticos
la depresión psicología por medio de
publican Terapias (1995): criterios de nuevas
cognitivas de la evaluación de tecnologías
depresión tratamientos con
consolida el apoyo empírico para
desarrollo de la trastornos psiquiátricos
terapia cognitiva específicos.
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Modelos de Desarrollo, conducta y
personalidad

Los psicólogos clínicos o profesionales en salud mental


¿Deben interesarse más en la conducta abierta y
observable; o en los pensamientos o emociones que los
individuos experimentan internamente y reportan
verbalmente; o quizá en los procesos fisiológicos y
biológicos que ocurren dentro de la persona?

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Modelos de Desarrollo, conducta y
personalidad

Teoría o modelo
conceptual

Organizar y estructurar
Debe ser sensible a la
la información que
diversidad
reciben del paciente

Mapa que determina el


rumbo del tratamiento
psicológico asegurando
su eficacia 29
Psicoanálisis

▰ Actividad mental inconsciente por lo que se requiere interpretar


el significado inconsciente del comportamiento observable
▰ Estructura de la personalidad: Ello- yo- super yo
▰ Durante el desarrollo estas instancias psíquicas entran en
conflicto y se produce ansiedad o incomodidad cuando se es
consciente de ello
▰ Mecanismos de defensa operan de manera inconsciente
▰ Sexualidad como pulsión presente en el desarrollo desde la
infancia (etapas de desarrollo Psico-sexual)
▰ Los síntomas son, simplemente, la forma mediante la cual la
persona puede expresar los conflictos internos que
30
experimenta.
Psicoanálisis

Erikson:
▰ Teoría psicológica del yo, forma en que los aspectos conscientes del yo se
desarrollan mediante la cultura y las relaciones sociales

Klein:
▰ El infante nace listo y preparado para la interacción interpersonal y el desarrollo
social positivo
▰ Fuerza motivadora de la libido del infante se vincula con un "objeto" interpersonal

31
Psicoanálisis

Síntoma clínico: es en palabras de Laguna, Camón, Requejo y Romera


(2019) “la expresión de una alteración del funcionamiento mental que no es
visible, y que causa el síntoma. Por tanto, la valoración psicológica, así como
la intervención deben ir “más allá” del síntoma porque, de lo contrario, solo se
estaría poniendo un parche superficial al malestar o sufrimiento”

Comprender al paciente ayudándolo a comprenderse a sí mismo, por medio


de la experiencia relacional terapéutica, promoviendo cambios en el
funcionamiento mental y así en todos los entornos (Transferencia y
contratransferencia)

32
Cognitivo Conductual

Se enfatizó en el desarrollo de un conjunto de principios o leyes que podían


utilizarse para explicar la conducta observable (Conductismo). Centrado en los
principios del aprendizaje

Watson: planteó que las respuestas emocionales más


elaboradas se aprenden mediante la asociación o
condicionamiento- Caso Albert

Tolman: teoría de la expectativa en la que la persona puede


comprender el contexto y forma expectativas sobre la probabilidad
de que determinadas conductas lleven a una meta determinada

33
Cognición, emoción y
conducta están relacionadas
Pensamientos y sentimientos Bienestar surge
tienen un rol fundamental en los de cogniciones
repertorios comportamentales del o pensamientos
individuo lógicos

Problemas psicológicos
A (Situación) B
surgen de Modificar pensamientos
(Pensamiento) C
pensamientos desadaptativos y
(conducta) de la
disruptivos que comportamientos
reestructuración
repercuten en el problemáticos
cognitiva
comportamiento

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Cognitivo Conductual

Objetivo de • Identificar, refutar o cambiar pensamientos no


adaptativos, logrando el bienestar psicológico
la terapia

• Desensibilización sistemática
• Reestructuración cognitiva

Técnicas •

Exposición
TREC- Terapia Racional Emotiva Conductual
Terapias de tercera generación

35
Humanista

Terapia centrada en el cliente


Carl Rogers- Teoría centrada
en la persona-tendencia Se basa en la subjetividad y
innata a la autorrealización experiencia interna de la
Visión más positiva de la
persona concebida como un
naturaleza humana Cada persona tiene una
todo
visión del mundo
Incorpora la dimensión
Yo verdadero – Yo ideal
espiritual

36
Humanista

o Vínculo terapéutico es esencial


o Se enfoca en desarrollar el potencial de cada persona
o No se rotula con diagnóstico, no prejuicios
o Se trabaja en el aquí y el ahora
o Escuchar, entender y comprender al consultante para
ayudarlo a autorrealizarse

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Humanista

Logoterapia: búsqueda de significado vital ante el vacio


existencial
Libertad y responsabilidad frente a las elecciones que ha
hecho el consultante y se enfoca en las metas que tiene

Terapia centrada en el cliente: comportamientos y


emociones no son coherentes con la autopercepción.
Exploración de las emociones del consultante, insight
sobre las acciones y ayudarlo para que tome acción

Terapia Gestalt: Desarrollo del potencial de la persona.


Entrevista semiestructurada

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Sistémico

Siendo de vital
Se aproxima a la importancia las Comprender y
Sujeto individual,
relaciones e cambiar las
Se basa en la Teoría realidad desde una interacciones en
comprendiendo los
general de los perspectiva holística sistemas que afectan dinámicas en
cualquier grupo las relaciones
sistemas e integradora su contexto
entendido como un del sujeto
sistema

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Sistémico

▰ Terapia Familiar Sistémica- principio de totalidad


▰ El cambio se da en el contexto de las relaciones
▰ Marcos políticos (qué hace, cómo lo hace, quién lo
dice)
▰ Primera entrevista: redefinición del problema, el
consultante debe ser autónomo
▰ Todo comportamiento es intencional en el contexto
▰ Ruido provoca el cambio
40
Bases Biológicas de la Conducta
La importancia de las neurociencias

Comprender la salud y
enfermedad por medio
Estudia anatomía,
de conocimientos
bioquímica, fisiología y
biomédicos,
biología del SN
psicosociales y
conductuales

Cerebro es el órgano
El cerebro se transforma central de las funciones
por la interacción con el cognitivas superiores y
medio y del medio con conductor de la
el cerebro conducta intencionada e
inconsciente

Neurociencia

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Bases Biológicas de la Conducta
La importancia de las neurociencias

Neurociencia: ciencia que estudia la anatomía, funcionamiento,


bases moleculares y patologías del sistema nervioso

Comprende múltiples disciplinas: física, medicina, biología,


química, farmacología, antropología, matemáticas entre otras

Psicología neuropsicología: comprender el cerebro, su


funcionamiento y su relación con la
conducta

42
La importancia de las neurociencias

Ha habido un gran desarrollo de las neurociencias en los últimos años

1990: década del cerebro

43
La importancia de las neurociencias

No todo es Neuro

44
La importancia de las neurociencias

Neuroimagen

• Técnicas estructurales: RM y TAC

¿Caja negra?
• Técnicas funcionales: Magnetoencefalografía (MEG),
Tomografía por Emisión de Positrones (PET), Resonancia
Magnética Funcional ¿Cognición en tiempo
real?
Procesamiento de
palabras

45
La importancia de las neurociencias

Cerebro
Mente

• Posición monista: monismo psiconeural (no hay función sin estructura)


• La mente como propiedad inherente del cerebro
• No son paralelos, unidad cerebro-mente
• Alteración mental implica alteración en el funcionamiento cerebral

46
La importancia de las neurociencias

Epigenética

• Concepto muy novedoso


• Experiencia modifica la expresión de los genes
(activación o desactivación de ciertos genes)
• ¿Es genético o ambiental?: interrelación de influencia
mutua
• Investigación: Psicoterapia propicia cambios en el
cerebro medibles a través de la neuroimagen

47
La importancia de las neurociencias

Sistema Nervioso

Unidades básicas:
Neuronas y Células Gliales

Centro integrador de la Células de apoyo,


información encargadas de tareas
Recibe-integra-transmite auxiliares

-Cuerpo o soma -Astrocitos


-Axón -Oligodendrocitos
-Dendritas -Células de Schwann
-Botón terminal -Microglía

Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Periférico


(SNC) (SNP)

-Encéfalo Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso autónomo


Media la conducta Transmite la sensibilidad y produce Equilibrar las funciones internas
-Médula espinal
movimiento División simpática (alerta) división
(Nervios Craneales y espinales) parasimpático (tranquilizadora)

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La importancia de las neurociencias

¿Por qué es importante la neurociencia para la psicología?

• Optimizar el diagnóstico: conocer los mecanismos que producen las respuestas


(conductas) del sujeto
• Nuevos tipos de intervención: basadas en las posibilidades de interfaces cerebro-
computador

¿Qué falta?

• Neurociencia y neuropsicología ligadas principalmente a la cognición, falta el abordaje


más amplio de la emoción, consciencia y personalidad
• Sabemos más sobre el cerebro enfermo que el cerebro sano
• Mejor implementación de los resultados de investigación en el quehacer del psicólogo

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Diagnóstico y Clasificación de Trastornos
Mentales

CIE-10 empleada por la OMS Delimitar los principales signos y síntomas


Finalidad epidemiológica para realizar el diagnóstico de
Capítulo V (letra F) designado a las enfermedades mentales
enfermedades mentales
https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practic
https://icd.who.int/es e/dsm

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https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082014000100007
Entrevista y Evaluación Clínica

-No es un interrogatorio herramienta


utilizada a lo largo de la intervención
Entrevista -Construye la relación terapéutica
-Evalúa la demanda
-Define objetivos

-Lenguaje verbal y no verbal- interpretación


Evaluación Observación (qué dice, cómo lo dice, por qué lo dice)
-En el contexto y relaciones del consultante

-Pruebas proyectivas
-Pruebas psicométricas
Aplicación de Pruebas
-Escalas
-Inventarios

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Entrevista y Evaluación Clínica

El entrevistador es
Proceso de indagación
quien lleva el control,
clínica, y a la vez una
pero quien la dirige es
forma de intervención
el consultante

Herramienta
Método de investigación en el esencial de
trabajo Identificar pautas de conducta,
cual las observaciones, originan
sentimientos y pensamientos
hipótesis clínicas, las cuales se
que el sujeto ha establecido a lo
van validando o invalidando
largo de su vida
durante el proceso
Entrevista
psicológica

Identificar puntos principales Equilibrio entre objetividad y


del problema planteado por Interacción
sensibilidad: Interactúa de
el paciente para diseñar Instrumento y
intencionada con manera real con alguien que
el fin de evaluar
estrategias para ayudar en la técnica
pensamientos, sufre y desea resolver una
fundamental en el
sentimientos y situación o conflicto
resolución del problema campo clínico
conductas del
sujeto

Estructurada, no estructurada o semi estructurada 52


Promoción, prevención e intervención en
Salud Mental

Programas de promoción de la Salud mental y conductas positivas: se orienta


a poblaciones amplias por medio de programas que enseñan (actividad física,
adecuada nutrición, manejo del estrés entre otras)

Programas de prevención de la enfermedad: poblaciones con riesgo de


desarrollar alguna enfermedad o trastorno (niños con bajo peso al nacer,
obesidad infantil)

Intervención y tratamiento de la patología o trastorno promoviendo patrones


saludables que beneficien al paciente

Los profesionales de la salud mental participan en la intervención siempre que


haya la intención de tratar de producir un cambio en la vida de otros

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Promoción, prevención e intervención en
Salud Mental
Habilidades
Sociales
Actividad
física
Múltiples Situaciones sociales
factores de adversas (pobreza,
violencia) Resolución
riesgo
de
conflictos
Manejo del
estrés
Pocas o nulas políticas Prevención
Falta de
públicas desarrolladas para de violencia y
factores
prevenir la enfermedad delincuencia
protectores
mental

Intervención
durante el Incluir a la
embarazo Predisposición comunidad en
a cambiar de el cambio en
una condición Alta probabilidad de salud mental
mentalmente desarrollar una enfermedad
saludable a mental con todas sus
Prevención una de mayor características
del uso de vulnerabilidad 54
sustancias
Referencias

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• Andreau, J. (2019). Neurociencias y psicología : aportes hacia una ciencia de la mente. Buenos Aires: Ediciones Universidad del Salvador

• Ardila, R. (2012). Enfoques conceptuales de la psicología en Colombia. Interamerican Journal of Psychology, 46(1),79-86.

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Psicoanálisis (SEP) en relación con el Psicoanálisis y las pseudoterapias. Apuntes de Psicología, 37(1), 69-77.

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• Trull, T. y Phares, J. (2003). Psicología Clínica: Conceptos, Métodos Y Aspectos Prácticos de La Profesión. México: Ed. Thomson 55
• Vargas, J. (2006). Psicología clínica: consideraciones generales. Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 9(2).

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