Farmacoterapia

de la obesidad

Carlos Alberto Calderón Ospina MD, MSc, PhD (c)

Profesor Principal y Jefe unidad de Farmacología

Universidad del Rosario
Miembro British Pharmacological Society
Miembro International Society of Pharmacovigilance
La epidemia de la obesidad en el mundo (hombres)
La epidemia de la obesidad en el mundo (mujeres)
La obesidad es factor de riesgo de…

Esteatosis hepática

Enfermedad cardiovascular

Cáncer

Diabetes

Dislipidemia

Apnea del sueño

Asma

Desórdenes musculoesqueléticos

Aumento de los costos en salud

Deterioro en la calidad de vida

Fisiopatología: Regulación sistema metabólico
(retroalimentación)

Sistema
nervioso
central y
Glándulas autónomo

Tejido
adiposo

Saciedad, hambre, gasto

energético
 Estrategias terapéuticas

Dieta

Cirugía
Ejercicio
bariátrica

Tratamiento
farmacológico
Objetivos terapéuticos

Efectivo: reducir el peso,

mejorar las comorbilidades

Seguro

Durabilidad: mantenimiento
a largo plazo
Requisitos para aprobación por la FDA de un fármaco anti-
obesidad

Diferencia entre la media de pérdida de peso entre

el fármaco y placebo >5% por mínimo 1 año

Proporción de sujetos que obtienen resultados

FDA

positivos mayor del 35% de la población estudiada

Al menos el doble que en el grupo placebo

Criterios para iniciar tratamiento farmacológico

Índice de masa corporal > 30Kg/m2

ó >27 kg/m2 asociado a otro factor de
riesgo como hipertensión, diabetes o
dislipidemia
Medicamentos utilizados y retirados del mercado por eventos
adversos

Aminorex: HTP,
mortalidad 50%
Fenilpropanolamina:
Análogos de hemorragia intracraneal
anfetamina: Efedrina: IAM, HTA,
Fenfluramina, palpitaciones, ACV,
benzfetamina, muerte súbita
Anfetaminas: fendimetrazina
1930 (1960-1990): HTP,
(Dependencia, enfermedad valvular
euforia)
 Orlistat

(Yanovski & Yanovski, 2002)

 Orlistat

• Enlace covalente
• Absorción orlistat mínima
• 120 mg tres veces al día con las comidas o hasta una hora después de comer
• Dosis más altas no incrementan la pérdida de peso

(Yanovski & Yanovski, 2002)

 Orlistat

Pérdida de peso
de 2,7-3,2 kg
A cuatro años Mejora perfil
más que
5,8 kg lipídico
placebo después
de un año (>5%)
 RAM Orlistat

Mejoran con la
disminución del
Dolor abdominal, consumo de grasa
esteatorrea, incontinencia
Asociado a mala y urgencia fecal, flatos
absorción con manchado,
disminución de ADEK
(multivitamínicos) Precaución en
pacientes en
tratamiento con
RAM

warfarina
Hepatotoxicidad (FDA 26
mayo 2010)

Recientes Pancreatitis

Nefrotoxicidad, Cálculos
renales
Orlistat: Contraindicaciones

Colestasis

Síndromes de
mala absorción

Embarazadas

Lactantes
 Bibliografía

1. G. W., K., J. E., L., E. S., B., S. A., W. (2014). Antiobesity

Pharmacotherapy: New Drugs and Emerging Targets. Clinical
pharmacology & Therapeutics, 53-66.
2. Valassi, E. (2008). Potential Cardiac Valve Effects of Dopamine
Agonists. Fall, 1-5.
3. Yanovski, S. Z., & Yanovski, J. A. (2002). Drug Therapy: Obesity. New
England Journal of medicine, 591-602.