Alumna: Brenda Carolina Cruz Especiano

Maestra: Edelmira Ocampo Cervantes

Psicodiagnostico I
 FOBIA
• Una fobia (palabra derivada de
Fobos, «pánico», la
personificación del miedo)
• Miedo persistente a un objeto
o situación en la que el
paciente se compromete a
grandes esfuerzos en evitar,
por lo general
desproporcionado al peligro
real que representa, a
menudo de ser reconocido
como irracional
• Clasificación
• Específica/Social
FOBIA

• Miedo excesivo persistente.

• Anticipación de daño
• Incapacitantes
• Muchos individuos no buscan
atención.
 FOBIA ESPECÍFICA
• Trastorno mental más frecuente en mujeres
• 2do Trastorno más frecuente en varones
1. Animales (Perros, gatos, ratones, arañas, abejas,
serpientes,
insectos, pajaros)
2. Entornos naturales (Tormentas, alturas, agua)
3. Sangre-inyecciones-daño (Agujas, ver sangre,
procedimientos
medicos, cirugías, etc)
4. Situacional (Conducir, lugares cerrados, aviones,
transporte público, túneles, ascensores, puentes)
5. Otros (Miedo a vomitar, caer, asfixiarse, contraer
infección o enfermedad)

Diferencias según sexo y edad varían según tipo específico de

Fobia
 Criterios del DSM-V para el diagnóstico Fobia Especifica
Fuente: American Psychiatric Association
1.Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. ej., volar, alturas, animales,
administración de una inyección, ver sangre).
Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados o
aferrarse.
2.El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad inmediata.
3.El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa.
4.El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o situación específica y
al contexto sociocultural.
5.El miedo o la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.
6.El miedo o la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
7.La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el miedo, la ansiedad
y la evitación de situaciones asociadas a síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes (como la
agorafobia); objetos o situaciones relacionados con obsesiones (como en el trastorno obsesivo-
compulsivo); recuerdo de sucesos traumáticos (como en el trastorno de estrés postraumático); dejar el
hogar o separación de las figuras de apego (como en el trastorno de ansiedad por separación); o
situaciones sociales (como en el trastorno de ansiedad social).
FACTORES SOCIALES/AMBIENTALES:
• Resultado de emparejar un objeto o situación
específicos con las emociones de miedo o ansiedad
• 3 vías de desarrollo :
1. Condicionamiento Directo  Vivencia de
evento traumático en la situación fóbica como
sufrir daño (mordedura de perro, accidente
automovilístico, desmayo ante visión sangre)
2. Adquisición Indirecta  Observación
comportamiento
temeroso de otra persona en la situación fóbica.
3. Transmisión Informacional  Aprendizaje del
miedo a través de información (verbal, medios
comunicación).
 CLÍNICA
• Temor reconocido como excesivo e irracional, pero
respuesta a objeto/situación es incontrolable
(excepto en niños)
• Ocasiona Impacto en vida diaria variable según grado
de temor y
adaptación al estímulo fóbico.
TRATAMIENTO
BENZODIAZEPINAS:
Uso cuando estímulo fóbico es infrecuente e inevitable (SID o
fobia a volar)
BDZ corta acción 30 minutos previo enfrentamiento
objeto/situación.
Lorazepam 0,5-2mg VO.

IRSS:
Uso ante fracaso tratamiento con BDZ o exposición frecuente a
estímulo fóbico. Requiere tiempo para lograr efecto terapéutico.
Inicio tratamiento dosis bajas, aumento
gradual. Escitalopram 5 mg a 20 mg en
2-3 semanas.
Sertralina 50 mg/día a 200 mg en 2-3 semanas.
 TRATAMIENTO

• Desensibilización sistemática:
• Exposición repetida y sistemática
al estímulo fóbico facilitando
reducción temor por aprendizaje.

• Exposición de menor a mayor.

Avance según reducción
ansiedad en cada etapa.
 FOBIA SOCIAL
“Presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta a ciertas
situaciones sociales o actuaciones en público, lo que suele dar lugar a
comportamientos de evitación”

Miedo excesivo a zonas sociales/frente a público .

vergüenza y humillación en situaciones

 FOBIA SOCIAL
• Tipo Generalizado: Miedo en la
mayoría de las situaciones sociales:
• Conversaciones, reuniones,
fiestas,
exposiciones, otras interacciones.

• Tipo No Generalizado, de actuación: Temor

limitado a una o pocas situaciones:
• Hablar en público, etc.
1. Uno de los trastorno psiquiátricos más frecuentes.
1. Prevalencia global: 5-12%
2. Prevalencia anual: 5-7%

2. Factores de Riesgo:
1. Sexo Femenino.
2. Historia familiar
3. Timidez o Inhibición comportamiento en infancia.

3. FS puede asociarse con deterioro significativo Menor apoyo social,

menor probabilidad de casarse, menor desempeño escolar/laboral,
mayor riesgo suicidio.
 Criterios del DSM-V para el trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social).
Fuente: American Psychiatric Association
1.Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras
personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (p.
ej., comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras personas (p. ej., dar una charla).
Nota: En los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con individuos de su misma edad y no solamente en la interacción con los
adultos.
2.El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo
humillen o avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
3.Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados, aferrarse, encogerse o el fracaso de
hablar en situaciones sociales.
4.Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
5.El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social y al contexto sociocultural.
6.El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.
7.El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
8.El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un médicamente) ni a
otra afección médica.
9.El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pánico, el trastorno
dismórfico corporal o un trastorno del espectro del autismo.
10.Si existe otra afección médica (p.ej., enfermedad de Parkinson, obesidad, desfiguración debida a quemaduras o lesiones) el miedo, la
ansiedad o la evitación está claramente no relacionada o es excesiva.
 PATOGENIA
Sistema Nervioso Autónomo:
• Activación autonómica excesiva con (taquicardia, temblores)
Alteración neurotransmisores/neuropéptidos:
• Teoría Antagonistas Beta Adrenérgicos .- Hablar en público, fobias
de actuación.
Disfunción Eje Hipotálamo-Hipofisis:
• Reactividad elevada en FS.
Amígdala y circuito del miedo:
• Estudios con PET y RNM: Hiperactivación Amígdala e ínsula en
FS al hablar en público/ver imágenes sociales amenazantes (ej:
expresiones faciales) y no en imágenes amenazantes no
sociales.
 PATOGENIA
Inhibición del comportamiento frente a lo
desconocido:
• 15% niños con inhibición comportamiento
caracterizado por patrón de evitación, escape,
llanto, aumento cortisol en respuesta a
personas/objetos no familiares.

Influencia padres :
• Relación con estrés materno, padres
hipercríticos o sobreprotectores.
• Abuso infantil (físico, psicológico, sexual,
negligencia)
• Aprendizaje por padres con ansiedad social.
CLÍNICA
• Temor, vergüenza y humillación en situaciones sociales.
• Mayoría p. c/ temor más amplio: Miedo a mala adaptación social, críticas o
evaluación negativa
por otros.

• Frente a la situación fóbica: Activación autonómica con síntomas

como: Taquicardia,
temblor, sudoración, palpitaciones hasta Crisis de pánico.
 CLÍNICA

• Participación con gran ansiedad o

comportamientos de “adaptación”: Evitan
contacto visual o inicio conversaciones.
• Temor a otros que perciban su ansiedad
irracional; ansiedad anticipatoria (Temor
horas/días antes situación
desencadenante)
 CLÍNICA

• A menudo asociación otros temores que

afectan personas sin FS: Comer/beber en
público, uso baño público (masculino)
• Síndrome de vejiga tímida
 COMORBILIDAD
• Trastorno Personalidad Evitativo Evitación de actividades escenciales
(Escuela/trabajo), baja autoestima, aislamiento (contacto con familia y
pocas personas más)
• Trastornos psiquiátricos Eje I  Coexistencia de:
• Trastornos fóbicos o de Ansiedad (49%)
• Trastornos afectivos (38%)
• Dependencia Alcohol (9%)
• Trastornos Alimentación.
• Desarrollo Depresión mayor.
 TRATAMIENTO
PRIMERA LINEA:
1. Fobia Social Generalizada: IRSS, IRSSN, IMAO.
2. Fobia Social No Generalizada: Betabloqueadores,
Benzodizepinas.

• IRSS, IRSSN, IMAO:

• Req. 4-6 semanas alcanzar efecto y hasta 16 para efecto
completo.
• Toma diaria regular.
• 6-12 meses tratamiento.

• Betabloqueadores, Benzodiazepinas:
• Efecto en 30-60 minutos.
• Uso según necesidad.