Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Introducción
Introducción
o
SALUD Y SANEAMIENTO
s
I
é AMBIENTAL n
g
(introducción)
E
s Sesión 1
p
S
i a
n Introducción n
o i
z Definiciones t
a
Líneas programáticas a
r
E Indicadores de Salud en el Perú i
c o
h Situación actual
e
INTRODUCCION
ENSEÑANZA – APRENDIZAJE (Obsoleto):
Neurociencia
• En un feto, a 42 días de gestación, se forma la primera neurona.
• Luego se generan 9,500 neuronas/segundo.
• En 4 meses ya tiene 100,000 millones de neuronas cerebrales.
• Ya a los 9 meses, prevalecen 5 circuitos, 5 talentos.
• 32 talentos, 1 probabilidad/34,000 personas. 97% de humanos
que mueren no llegan a descubrir esos talentos.
Galop (2003)
• Los desechos,
• La agricultura,
• La energía,
• La industria.
El reconocimiento de que la humanidad debía aprender a
servirse del ambiente sin destruirlo provocó que en junio de
1972, las Naciones Unidas convocaran a una Conferencia
Internacional sobre el Medio Ambiente en Estocolmo,
Suecia.
A partir de ese momento se inició una evolución en la forma
de enfocarlos asuntos ambientales.
En la Conferencia de Naciones Unidas sobre Medio
Ambiente y Desarrollo, "La Cumbre de la Tierra” (Brasil,
1992), se señaló al mundo y a sus dirigentes, la importancia
y urgencia de adoptar medidas para proteger el medio
ambiente y encontrar la manera de que la interacción
personas-medio ambiente asegure el desarrollo sostenible de
la sociedad humana.
DEFINICIONES
SALUD
SANEAMIENTO BÁSICO
“Conjunto de medidas y acciones que
permiten atender las necesidades básicas de
las poblaciones para abastecerlas de agua
apta para consumo humano, disponer
adecuadamente sus excretas, aguas servidas
y/o residuos sólidos”
Saneamiento Ecológico
Separación de:
Orina Residuos
Heces Aguas grises
(aguas
Sustancias Amarillas)
(aguas pardas) (ducha, lavado)
Aguas lluvias orgánicos
Humadales
Digestión tratamiento biol. Digestión
Higienización Filtración,
anaeróbica,
Tratamiento por almacenaje,
secado,
Lagunas artif.,
tecnología de membrana,
tratamiento anaeróbica,
compostaje
secado biológico
compostaje jardines
Irrigación, Suministro
Fertilizante Biogas, Biogas,
Recarga de la de agua,
Utilización líquido o mejora del
capa freática recarga de la
mejora del
seco suelo suelo
o reutilización capa freática
Fuente: GTZ
RECICLAJE DE RESIDUOS LÍQUIDOS
Separar para reciclar eficientemente las aguas grises de las
excretas según sus potencialidades, aplicando sistemas
alternativos naturales de tratamiento de los residuos líquidos
COMPONENTES, CAMPOS Y
NUEVO ENFOQUE
a) Servicios de b) Servicios de Prevención y
Saneamiento Control de la Contaminación y
Básico Riesgos Ambientales
• Agua potable • Agua
• Aguas residuales • Alimentos
• Excretas • Suelo
• Residuos sólidos • Aire
• Vectores
c) Atención a • Tóxicos químicos
Problemas
• Ruido
Especiales
• Radiaciones
• Accidentes
• Temperatura
• Desastres (naturales y
antropogénicos) • Vibraciones
• Otros • Iluminación
• Otros
CAMPOS DE ACCION
• Vivienda
• Centros de trabajo
• Centros de Educación
• Centros de recreación, vías y medios de
transporte
• Otros
NUEVO ENFOQUE
31. 10. 2001 Resolución 060-2001 SUNASS aprueba directiva sobre difusión y
SUNASS acceso a la información, en cumplimiento del
D.S. 32-2001-PCM.
Cooperación
G. C. cede 5 externa Participa la empresa
terrenos a Lima Botaderos privada en la D.F.
controlados:
D.S. 06 para RR. SS. MINAM
- Campoy
- Zapallal Botaderos en zonas DIGESA
-Chillón perifericas Otros sectores
Animales
RS Zapallal
BOTADEROS: Rellenos controlados: RS Portillo Grande
- El Montón - MRS Huiracocha R Huaycoloro
- Oquendo - MRS Sinchi Roca MRS Ancón
- Pampas de San Juan - MRS Huascar MRS Chaclacayo
- Pucara - MRS Sarita Colonia
- Callao - MRS Laderas de Chillón
- Otros - MRS El Sauce
- MRS Las Flores
- RS El Zapallal
Botaderos: Botadero
- Oquendo controlado
- Río Chillón La Cucaracha
- Otros
- Botadero controlado
La Cucaracha
SECTOR SALUD E
INDICADORES
Organización del Sector Salud
• MINSA • Dependencias de
• ESSALUD Salud de otras
• Sanidad FF.AA y instituciones Públicas
FF.PP. • Dependencias del
• Dependencias de Sector Privado
Salud de Gobiernos (EPSs): Centros
Regionales y Médicos, Clínicas,
Locales etc.
Situación Institucional del Sector Salud
Orientación: netamente curativa
Cobertura: altamente deficitaria (50%)
Tecnología: mayormente foránea (10% de insumos de
medicamentos son Perú)
Equipamiento: crítico (1.37 camas/1000pact)
Establecimientos = 8000: 5.8% Hospitales, 25.0
Centros Salud y 67.6% Puestos Salud
RR.HH.: 11 médicos, 8.1 enfermeras, 2.4 Obstetras y
1.2 Odontólogos/10,000 hab.)
Gasto per cápita promedio: 1995-2000 = US $102.8.
(PERÚ. Ministerio de Salud - Oficina General de Epidemiologia, 2002).
Indicadores: importancia
• Determinar los principales problemas sanitarios.
• Orientar formulación de políticas y planificación de
programas de salud.
• Detectar evidencias de los brotes epidémicos.
• Supervisar la efectividad y cobertura de los programas de
atención sanitaria.
• Asegurar que los recursos están dirigidos a las áreas con
mayores necesidades.
• Indicar la disparidad entre países y grupos
socioeconómicos y étnicos.
• Proveer información para la orientación de los esfuerzos
científicos de investigación.
Poblacion mundial:
TASA DE MORTALIDAD
(POR CADA MIL NACIDOS VIVOS)
8
Tasas brutas de mortalidad
7
6
5
4
3
2
1
0
Callao Ica La Libertad Lambayeque Lima Moquegua Piura Tacna Tumbes
1995-2000 3.6 5.3 5.7 5.8 4.1 5.5 7.5 4.3 5.2
2000-2005 3.9 5.4 5.6 5.7 4.5 5.6 7 4.3 4.9
2005-2010 4.2 5.5 5.6 5.7 4.8 5.7 6.7 4.4 4.7
2010-2015 4.6 5.7 5.7 5.7 5.2 5.9 6.5 4.6 4.7
Regiones de la Costa
8
12
10 6
5
8
4
6 3
2
4
1
2 0
Amazo Madre San
Loreto Ucayali
0 nas de Dios Martín
Ancas Apuri Arequi Ayacu Cajam Huanc Huánu 1995-2000 7.2 7.1 5.4 5.3 6.5
Cusco Junín Pasco Puno
h mac pa cho arca avelica co
2000-2005 6.6 6.5 5 5 6
1995-2000 7.3 10.5 5.8 10.7 7.1 10.6 13 7.6 7.2 6.8 11.1
2005-2010 6.2 6.1 4.7 4.8 5.7
2000-2005 7.1 9.3 5.8 9.7 6.6 9.7 11.3 7 6.9 6.4 10.1
2010-2015 5.9 5.7 4.6 4.7 5.4
2005-2010 6.9 8.5 5.8 8.9 6.2 9 10 6.5 6.7 6.1 9.3
Regiones de la Selva
2010-2015 6.8 7.8 6 8.2 5.9 8.4 8.9 6.2 6.6 5.9 8.5
Regiones de la Sierra
Tasa de Mortalidad Infantil= Nº defunciones niños < 1 año X 1000
Población nacidos vivos
30
25
20
15
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Esperanza de vida = Periodo de vida probable de un individuo
DEPARTAMENTOS 2005-2010 2010-2015
COSTA
Callao 79.5 79.9
Ica 75.2 76.1
La Libertad 74.1 75.2
Esperanza de Vida al nacer - Lambayeque 73.3 74.4
Lima 78.4 79
Perú Moquegua 74.7 75.7
78 Piura 69.6 71.1
Tacna 75 75.9
76
ESPERANZA Tumbes 72.7 73.9
DE VIDA
74 SIERRA
ESPERANZA Ancash 71.5 72.8
72
DE VIDA - Apurimac 65.7 67.5
70
HOMBRES Arequipa 74.3 75.3
ESPERANZA Ayacucho 65.7 67.6
68 DE VIDA - Cajamarca 70.4 71.8
MUJERES Cusco 64.3 66.3
66 Huancavelica 61.4 63.6
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Huanuco 68.5 70.1
Junin 70.2 71.7
Pasco 69.7 71.2
Puno 64.7 66.6
SELVA
Amazonas 69.3 70.8
Loreto 68.3 69.9
Madre de Dios 70.3 71.7
San martin 71.7 72.9
Ucayali 68.9 70.4
“Existe una relación directa entre
la evolución de indicadores de
salud y del saneamiento básico
¿Cuáles son los indicadores de Saneamiento Básico?
Agua potable: cobertura, calidad, cantidad, continuidad,
oportunidad.
Excretas y Aguas Servidas: cobertura, tratamiento, número
de efluentes, disposición final, tipos de letrinas.
Residuos Sólidos: cobertura (almacenamiento, recolección
y transporte, disposición final), reciclaje, tratamiento
(compost, alimento para cerdos, térmicos, otros).
Estrategia de atención a la Salud
Ambiental
• Saneamiento básico:
actividades relacionadas con el mejoramiento de las condiciones
básicas que afectan la salud: abastecimiento de agua, disposición
de excretas, residuos sólidos, vivienda y control de la fauna
nociva. Componentes operativos: protección de alimentos y el
control de zoonosis.
• Calidad ambiental:
caracterización del impacto generado por el desarrollo, como la
contaminación ambiental, y su efecto sobre la salud pública. Los
componentes operativos son: alimentación y agricultura; agua;
industria; asentamientos humanos y urbanización; y problemas
transfronterizos e internacionales.
Fallas Comunes en Programas de
Atención en Salud
• Atención inversa. Gasto público beneficia más a los ricos que a
los pobres.
• Atención empobrecedora. Más de 100 millones de personas caen
en la pobreza todos los años por costear la atención sanitaria.
• Atención fragmentada y en proceso de fragmentación. Los
servicios que prestan atención sanitaria a los pobres y grupos
marginados casi siempre están muy fragmentados y sufren una
gran falta de recursos.
• Atención peligrosa. Tasas altas de infecciones nosocomiales y
errores en la administración de medicamentos.
• Orientación inadecuada de la atención. Recursos concentrados
en servicios curativos, no se prioriza las actividades de prevención
primaria y promoción de la salud.
EL PERÚ Y EL CAMBIO
CLIMÁTICO
PERÚ: Uno de los más vulnerable a
riesgos climáticos en el mundo
90% de población vive: zonas áridas, semiáridas y subhúmedas.
Gran porcentaje de la población trabaja en agricultura o pesca y otras
labores afectadas directamente por el clima.
Hay 28 de 35 climas existentes en el Planeta (SENAMHI, 2005).
Un alto porcentaje de la población vive en condiciones de pobreza y
subsiste en condiciones de extrema pobreza.
No hay suficientes recursos financieros ni tecnológicos para adaptarnos
y actuar en consecuencia.
Las instituciones tienen capacidad de acción limitada.
Los glaciares tropicales peruanos retrocedieron en un 22% durante los últimos
25 años (entre ellos el Huaytapallana), con lo que se ha perdido un equivalente
al agua que consume Lima en 10 años.
Impactos del Cambio Climático
• FEN (Niño) en períodos mas cortos y con efectos más graves: pérdidas en
infraestructura y vidas por desastres.
• Ciudades costeras e islas amenazadas por elevación del nivel del mar (de
50 a 90 cm al 2 100, 1 cm anual).
Escenario
Altamente
Posible
Fuente: MINAM
VULNERABILIDAD de Lima y Callao
ante el Cambio Climático (1)
Inexistencia de políticas e instrumentos de gestión territorial ni urbana:
Plan de Desarrollo Concertado Regional (ni Metropolitano) integrado
Plan de Ordenamiento (Acondicionamiento) Territorial Regional
Plan de Desarrollo Urbano
Plan de Gestión de Riesgos
1-2 millones asentados en zonas de riesgo (riberas de los ríos, laderas, zonas
inundables y de huaycos, borde costero marino, etc.) por ejemplo:
Viviendas ubicadas en borde costero pueden sufrir inundaciones
En Callao: La Punta, A.H. Víctor Raúl Haya de la Torre, Defensores de la Patria.
En Lima: Pucusana, Santa Rosa, Ancón, A.H. Villa Señor de los Milagros en VES
Humedales potencialmente afectados: de La Punta puede desaparecer
de Ventanilla puede ser inundado, Los Pantanos de Villa vulnerable en las zonas más
cercanas al mar.
Gran concentración de la infraestructura y la producción nacional en zonas
vulnerables (aeropuerto y puerto incluidos).
(Basado en Agenda Ambiental CAR Callao y Plan por una Lima y Callao Sana y Verde)
VULNERABILIDAD de Lima y Callao
ante el Cambio Climático (2)
Débiles incentivos al ahorro de agua y al reciclaje y reuso de residuos.
La pérdida de áreas verdes incrementará el efecto de isla de calor (con
aumentos de temperatura entre 2 a 6 grados!).
Sobredensificación constructiva y poblacional sin mayor control urbano.
Bajo nivel de conocimiento y conciencia ciudadana sobre los impactos
del Cambio Climático en la ciudad y en su vida cotidiana.
Más del 40% de la población en condiciones de pobreza con baja
capacidad de adaptación por bajos niveles de recursos.
Desertificación producto de la expansión urbana desordenada.
Conflictos por el uso y edificabilidad de suelos en Lima y Callao por
inadecuada zonificación e incorrecto aprovechamiento de zonas
periurbanas.
Pocos incentivos para promover la construcción bioclimática.
(Basado en Agenda Ambiental CAR Callao y Plan por una Lima y Callao Sana y Verde)
Las cuatro cuencas de Lima y Callao:
Chillón, Rímac, Lurín y Mantaro