Estudios Complementarios

de Imagen
André Alessandro Vélez Macías
 Índice

Estudios por imagen del tracto digestivo

Estudios por imagen del riñón y vías urinarias

 Trago de Bario

Serie de imágenes de rayos X del esófago que se toman

después de que el paciente bebe un líquido que contiene
sulfato de bario. Permite realizar una aproximación
diagnóstica de anomalías estructurales y funcionales del
mismo.

Esofagograma: imágenes que valen más que mil palabras. Borráez B, et al (2017).
 Utilidad

● Úlceras y Reflujo Gastroesofágico

● Tumores
● Hernias hiatales
● Obstrucciones
● Acalasia esofágica
● Divertículos, estenosis

Esofagograma: imágenes que valen más que mil palabras. Borráez B, et al (2017).
Esofagograma: imágenes que valen más que mil palabras. Borráez B, et al (2017).
 Preparación

● Para garantizar la mejor calidad de imagen posible, se

le pide al paciente que no ingiera ni beba ningún
alimento ocho horas antes del procedimiento.
● El paciente debe vestirse con una bata y quitarse
prendas metálicas.
● Las mujeres siempre deben informar a su médico y al
tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de
embarazo.

Esofagograma: imágenes que valen más que mil palabras. Borráez B, et al (2017).
 Durante el procedimiento

● El radiólogo le pide al paciente que tome un trago

de una bebida espesa de bario que parece tiza.

● A medida que se toma el contraste se procede a la

toma de una serie de imágenes para observar el
funcionamiento del esófago.

Copyright © 2019 Radiological Society of North America,

Inc. (RSNA).

Copyright © 2019 The StayWell Company

 Después del procedimiento

● El bario puede causar estreñimiento o heces

impactadas después del procedimiento si no se
elimina en su totalidad del cuerpo del paciente.
● Las heces pueden ser blancas o de un color más
claro que el habitual.

Copyright © 2019 The StayWell Company

 Beneficios

● Es un procedimiento extremadamente seguro y no

invasivo.
● Teniendo en cuenta que el bario no es absorbido en
sangre, las reacciones alérgicas son poco comunes.
● No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego
del procedimiento.

Copyright © 2019 Radiological Society of North America, Inc. (RSNA).

 Riesgos

● Algunos pacientes pueden ser alérgicos al saborizante

agregado en algunos tipos de bario.
● Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al
radiólogo si existe la posibilidad de embarazo.

Copyright © 2019 Radiological Society of North America, Inc. (RSNA).

 Esofagogastroduodenoscopía

Es un procedimiento realizado por un gastroenterólogo que

se utiliza para examinar visualmente el sistema digestivo
superior con un endoscopio.

Figura: Se observa luz esofágica de diámetro

normal con mucosa de color rosada de aspecto
normal.
Copyright: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center
 Utilidad
● Esófago de Barrett. RGE
● Reflujo Gastroesofágico.
● Acalasia esofágica.
● Várices esofágicas.
● Dificultad de ingerir alimentos o sensación de comida
atascada en el esófago.
● Lesiones esofágicas.
● Pólipos, tumores, úlceras.
Várices esofágicas

Copyright: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney

Diseases
Health Information Center
 Preparación

Consiste en encontrarse en ayuno, al menos durante 8 horas

para alimentos sólidos y durante 6 horas para alimentos líquidos
no lácteos. Para que el procedimiento sea preciso y completo, el
estómago debe estar completamente vacío.

Copyright: MD. Saúde-Dr. Pedro Pinheiro

 Antes del procedimiento

Se le pide al paciente que se recueste sobre una camilla

boca arriba o de lado. Se conectarán monitores al cuerpo
que le permitirá al equipo para atención médica controlar
la respiración, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Es posible que se administre un sedante.

Copyright: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center
 Durante el procedimiento

El médico inserta el endoscopio en la boca. Le pide al

paciente que trague a medida que el endoscopio
baja por la garganta. Podría sentir un poco de presión
en la garganta, pero generalmente no debería sentir
dolor.

Puede que se introduzca una presión de aire suave

en el esófago para inflar el tracto digestivo.

Copyright: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center
 Después del procedimiento

Se llevará al paciente a un área de recuperación para

que se siente o se recueste tranquilamente después de
la endoscopía. Es posible que se quede durante una
hora o más para controlar efecto del sedante mientras
empieza a desaparecer.

Copyright: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center
 Contraindicaciones

● Perforación del intestino superior y cirugías

intestinales recientes.
● Enfermos “inestables” o graves con hipotensión
importante, arritmias graves e insuficiencia
respiratoria.
● El embarazo es una contraindicación relativa.
● Problemas de coagulación graves.

Copyright: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center
 Serie esofagogastroduodenal

Prueba diagnóstica utilizada en el campo de la

gastroenterología que consiste en obtener imágenes
radiológicas en movimiento del tracto digestivo superior
mediante el empleo de radiación ionizante, fluoroscopia y un
contraste opaco baritado.

Fuente: AB IMAGEN Radiología Diagnóstica

 Utilidad

● Alteración en el peristaltismo.
● Esogagitis.
● Gastroduodenitis.
● Úlceras, divertículos.
● Pólipos, tumores.
● Hernia hiatal.
● ERGE.
● Malrotación intestinal.

Unión duodenoyeyunal mal posicionada es un indicativo de malrotación

intestinal.

Fuente: AB IMAGEN Radiología Diagnóstica

 Úlcera benigna
Úlcera maligna

HALPERT RD. ESTÓMAGO Y DUODENO. ATLAS DE GASTROENTEROLOGÍA. RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL; LOS REQUISITOS 2DA ED
REV, SANIDAD MILITAR. MEX (2007). 61 (3) MAY-JUN 177-188.
 Preparación y Procedimiento

● Ayuno de 12 horas.
● El paciente deglute el medio de contraste.
● Inmediatamente se toman de 2 a 3 radiografías.
● La duración aproximada del procedimiento es
de 30 minutos.

Fuente: Mapfre-Dra. Cristina Muñoz Gil

 Contraindicaciones

● Embarazo o lactancia
● Toma de medicación
● Obstrucción intestinal (ausencia de emisión de
heces)
● Sangrado digestivo activo

Fuente: Mapfre-Dra. Cristina Muñoz Gil

 Cápsula endoscópica

Es un procedimiento que utiliza una cámara

inalámbrica diminuta para tomar fotografías del tracto
digestivo.

La cámara de la endoscopía capsular se encuentra en

el interior de una cápsula del tamaño de una vitamina.

Mayo Foundation for Medical Education and Research (2019)

 Utilidad

● Enfermedad de Crohn
● Tumores
● Pólipos
● Úlceras
● Enfermedad celíaca
● Análisis luego de otros estudios de imagen

Imagen: Enfermedad de Crohn

Mayo Foundation for Medical Education and Research (2019)

 Preparación

● No comer ni beber 12 horas antes del

procedimiento
● En algunos casos, el paciente debe tomar
un laxante antes para limpiar el intestino
delgado.
● No tomar ciertos medicamentos o
tomarlos después.

Mayo Foundation for Medical Education and Research (2019)

 Procedimiento

● La cápsula se ingiere por vía oral.

● Recorre el tracto digestivo y captura
imágenes.
● La cámara envía las fotos por radiofrecuencia
a sensores colocados en el abdomen.
● Mientras la cápsula esté en el cuerpo del
paciente, puede hacer vida normal sin
ejercicio extenuante.

Mayo Foundation for Medical Education and Research (2019)

 Después del procedimiento
● El paciente debe esperar dos horas después de tragar la
cápsula para reanudar el consumo de líquidos
transparentes.
● Después de cuatro horas, puede comer un almuerzo
liviano o un refrigerio.
● La cápsula será expulsada después de algunas horas o
varios días.

Mayo Foundation for Medical Education and Research (2019)

 Riesgos

Es un procedimiento seguro que tiene pocos riesgos.

Sin embargo, es posible que la cápsula se atasque en
el tracto digestivo en vez de salir del cuerpo en una
deposición después de algunos días.

Mayo Foundation for Medical Education and Research (2019)

 Gammagrafía de RGE

Es un estudio funcional consistente en realizar, tras el marcaje y

administración al paciente de alimentos sólidos y/o líquidos con
99mTc, un seguimiento mediante la adquisición de secuencias de
imágenes. Es, por tanto, una exploración que revela en tiempo real la
existencia de reflujo gastroesofágico.

Figura 1: GTE con bolo líquido en un niño de 5 años.

En el estudio dinámico (mitad superior) se puede
observar un tránsito rápido del bolo deglutido (TTE =
7 seg) sin áreas de retención esofágica. Se obtuvo una
Gammaimagen S.L.P.U., Hospital de la Santísima Trinidad, Salamanca, Castilla y León ( España )
curva actividad-tiempo de características normales
(mitad inferior) alrededor de todo el esófago.
 Preparación

● Es necesario acudir en ayunas.

● En caso de lactantes o niños pequeños
debe llevar biberón u otro alimento que
sea bien tolerado.

Gammaimagen S.L.P.U., Hospital de la Santísima Trinidad, Salamanca, Castilla y León ( España )

 Procedimiento

● Se administra un fármaco con una pequeña

cantidad de radiactividad (radiofármaco) por vía
oral para después obtener imágenes en un
aparato llamado gammacámara.
● La duración de la exploración es de 60 minutos.

Gammaimagen S.L.P.U., Hospital de la Santísima Trinidad, Salamanca, Castilla y León ( España )

 Riesgos Contraindicacion
es
● Dosis muy baja de radiación que se ajusta a
circunstancias especiales (edad, peso, etc.) y
que no aumenta con el número de imágenes. ● Embarazo o lactancia.
● Los radiofármacos que se administran no son
tóxicos.
● Las reacciones alérgicas son hasta diez mil
veces menos frecuentes que con cualquier
otro medicamento.

Gammaimagen S.L.P.U., Hospital de la Santísima Trinidad, Salamanca, Castilla y León ( España )

 UroTAC

Es un examen por imágenes para examinar las vías

urinarias, incluidos los riñones, la vejiga y los
conductos (uréteres) que transportan la orina desde
los riñones hasta la vejiga.
Figura 1a, b y c. a) MPR coronal,
ríñones normales en fase
nefrográfica y contraste
simultáneo del sistema excretor, b)
MIP coronal, que muestra
opacificación completa del sistema
de eliminación y de la vejiga.
c)Volume Rendering (VR) en visión
Mayo Foundation for Medical Education and Research. posteroanterior, demostrando la
anatomía renal, del sistema
excretor y de la vejiga.
 Utilidad

● Cálculos renales
● Cálculos en la vejiga
● Infección
● Tumores o quistes
● Cáncer
● Anomalías estructurales

MIP 3D y VR que demuestran ectopia renal, con riñón izquierdo pelviano.

Mayo Foundation for Medical Education and Research.

 Preparación
● El paciente debe quitarse las prendas
metálicas y utilizar una bata.
● En ocasiones se le puede pedir que beba
agua para dilatar la vejiga.
● Si se está utilizando material de contraste,
el paciente debe evitar comer unas horas
antes del estudio.
Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Procedimiento
● El paciente se recuesta en la camilla del
examen.
● Se le colocará una vía intravenosa a través
de la cual se inyectará un medio de
contraste para rayos X.
● La camilla se moverá lentamente a través
de la máquina mientras se toman las
imágenes.
 Riesgos
Existe un riesgo leve de reacción alérgica si se
inyecta un medio de contraste. Por lo general, las
reacciones son leves y se controlan fácilmente con
medicamentos.

Algunas de ellas son:

● Sensación de calor o sofoco

● Náuseas
● Picazón
● Urticaria
● Dolor cerca del lugar de la inyección

Mayo Foundation for Medical Education and Research.

 Ultrasonido o Ecografía Renal
Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan
ondas sonoras para obtener imágenes de los riñones,
los uréteres y la vejiga.

Una máquina de ultrasonido envía ondas sonoras hacia

la zona de los riñones y las imágenes se registran en
una computadora.

Ecógrafo habitual
The Nemours Foundation/KidsHealth. (2019)
 Utilidad

● Tamaño de los riñones.

● Lesiones en los riñones.
● Anomalías presentes desde el nacimiento.
● Obstrucciones o piedras en los riñones.
● Complicaciones de una infección del tracto
urinario.
● Quistes o tumores.

The Nemours Foundation/KidsHealth. (2019)

Ecografía vesical con tumoración vesical dependiente del suelo de vejiga. Riñón supernumerario

The Nemours Foundation/KidsHealth. (2019)

 Preparación
● Tomar 4 a 8 vasos de agua una hora y
media a 2 horas antes de realizarse el
examen.
The Nemours Foundation/KidsHealth. (2019)
Procedimiento
● El paciente tendrá que ponerse una
bata y recostarse en una camilla.
● Se le colocará un gel sobre el abdomen
o la zona de los riñones.
● Se frota el transductor sobre el gel y la
computadora transforma las ondas en
imágenes para el análisis.
 Riesgos

● El ultrasonido renal no implica ningún

riesgo. A diferencia de las radiografías,
este análisis no hace uso de radiación

The Nemours Foundation/KidsHealth. (2019)

Tema libre