MOTILIDAD DIGESTIVA

Prof. Oscar de J. Polanco R.

Dpto. Cs. Fisiológicas
Escuela de Cs.de la Salud
UDO
Todo comienza por aquí
CON EL DESAYUNO
DEGLUCION
ESOFAGO
Tubo muscular 18-25 cms, entre EES y EEI
Mucosa, muscular propia, adventicia
Muscular propia: circular int. longitud. ext.
M. estriada: 1/3 sup.
M. estriada/ M. lisa: 1/3 medio
M. Lisa: 1/3 inferior
En reposo:
EES y EEI contraídos
Cuerpo esofágico sin actividad motora
P. Reposo = P. Toráxica. Fluctuación con ciclo
respiratorio
Diferencias m. Estriada y m. Lisa
M. Estriada Esófago Superior:
Control central: centro deglución, n.vago (Ach).
Contracción mas corta (1-2 seg)
Peristalsis mas lenta (3 cm/seg)
40-120 mmHg
M. Lisa Esófago Inferior:
Control periférico: neuronas entéricas, plexos
intramurales
Contracción mas larga (4-7 seg)
Peristalsis mas rápida (5 cm/seg)
50-150 mmHg
Ambas inhibidas por deglución repetitiva
 Actividad Motora Esófago
Modulación sensorial:
P. primaria >tamaño bolo: >V >F
>viscosidad: <V >F
>Tº: >V >F

Peristalsis
- latencia post estímulo
1/3 sup: 1-2 s
1/3 medio: 3-5 s.
1/3 inf: 5-8 s.
-control central (vago)
-= p. Membrana (?)
P. secundaria -Prop. miogénica

Deglución repetitiva:
-Inhibe respuesta motora
hasta última deglución
-Intensa contracción post.
Funciones Activ. Motora Faringe y Esófago
Funciones del Estómago
Post-prandial:
Acomodación (ingesta + rápida que
digestión)
Disgregación y mezcla del bolo
Digestión inicial de proteínas
Vaciamiento controlado al duodeno

Ayuno: Vaciamiento de residuos

indigeribles sólidos de gran tamaño.
Estructura Anatómica y Funcional

Recepción
Acomodación
Molienda y mezcla
(Bomba antral)
Motilidad estómago proximal
Contracción tónica leve: P.memb.> (-50 mV)
Acomodación, almacenamiento, vaciam.liq.
Permite acomodar hasta 1 lt sin cambio PIG
Control neural predominante
Relajación receptiva: post deglución, vni
Acomodación gástrica: R.vago-vagal
Reflejos enterogastricos: estim. por distensión, ácido o
proteinas, vía vagal/esplácnica
< P: CCK, gastrina, secretina, VIP, GRP, glucagón, etc
> P: TRH, motilina
Motilidad Estómago Distal
Activ. Electrica cíclica 3 cpm (marcapasos)
Difunde m. circunferencial y longitudinal.

Progresión anular: 0.5 cm/s  4 cm/s

No induce activ. motora en reposo digestivo
Actividad Motora Antral (Postprandial)
 Vaciamiento Gástrico Diferenciado

Grasas: densidad, glóbulos

adherencia, reflejos E-G

VG lento

Feed-back
duodenal

Comida sólida “líquida” Vaciamiento

(<1 mm)
Antro-píloro Fondo-antro
píloro
 MOTILIDAD DE INTESTINO DELGADO
FUNCIONES

COMPONENTES:
Duodeno, Yeyuno, Ileon.

FUNCIONES:
1.- Digestión y Absorción.
2.- Mezcla permanente del quimo con sustancias digestivas (enzimas
pancreáticas, bilis) a lo largo del tubo digestivo.
3.- Dispersión permite un contacto óptimo entre el quimo y la
mucosa absortiva para facilitar la absorción de nutrientes.
3.- Propulsión del quimo desde el duodeno al ciego
4.- Eliminar sustancias no absorvibles (fibras, sólidos, tóxicos).
 BALANCE DIARIO DE FLUIDOS INTESTINALES

IINGRESOS:
•Alimentos: 1-2 lts
•Secreción Salival: 1-2 lts
•Secreción Gástrica: 2-3 lts.
•Secreción Pancreática: 1-2 lts.
•Secreción Biliar: 0.5-1 lt
VOLUMEN TOTAL: 5-9 LTS

ABSORCION: DEPOSICIONES:
>95% aprox. 200gr
 CARACTERISTICAS DE LAS ONDAS LENTAS
INTESTINALES (SLOW WAVE)

•Actividad eléctrica rítmica = Fluctuaciones oscilantes del potencial de

membrana que se origina en miocitos de ID proximal 3-15mV (ondas lentas
intestinales); 10-12/min.
•En forma espontánea, no alcanzan el umbral crítico de depolarización de la
MP de miocitos (no genera contracción).
•Estímulos neuronales y/o humorales permiten alcanzar el umbral de
depolarización y generar contracción (potenciales de espiga).

“Potenciales de Espiga”
ESTIMULO LOCAL
 DIFERENCIAS DE LAS ONDAS LENTAS
INTESTINALES PROXIMALES Y DISTALES

•Duodeno 11-12 ciclos/min; acoplamiento y propagación extendida (40-60cm).

10-25cm/min
•Ileon 7-8 ciclos/min, más irregulares y de < amplitud, menor velocidad (5-
15cm/min); propagación corta de las ondas lentas y/o contracción propulsiva.
ORIGEN DE LAS ONDAS LENTAS INTESTINALES
(SLOW WAVE)

•Capa más superficial de la musculatura circular (interna).

•Célula Intersticial de Cajal = célula que origina las ondas lentas
intestinales.
•Células de Cajal: contacto estrecho con miocitos circulares y
longitudinales; intensamente inervadas.
•Para la propagación adecuada se requiere de ambas capas musculares
intactas.
CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

Motilidad incrementada por:

•Motilina, Gastrina,

Motilidad Inhibida por:

•Secretina, CCK , Peptido Inhibitorio Gástrico
 TIPOS DE MOTILIDAD DE ID

1 2

POSTPRANDIAL:
1.-Persitalsis (propulsiva anterógrada).
2.- Contracción de segmentación (mezcla).

INTERDIGESTIVA (AYUNO):
•Complejo Motor Migratorio (CMMID)
•Limpia el tubo digestivo de sustancias no absorbidas.
•Flora intestinal es mantenida distal al ID (en colon).
FUNCIONES MOTORAS PRINCIPALES DEL COLON

•Formación de deposiciones:
•Reducir quimo de 0.5-2.5Lt/d a 100-
200grs/d (absorbe agua, eletrolitos).
•Reservorio y eliminación oportuna y
regulada de deposiciones por el recto.
•Fermentación por Bacterias Saprófitas.

•Movimientos lentos, poco propulsivos,

principalmente de segmentaciones.
•Tiempo de tránsito ciego-recto variable de
1-3 días.

Teniae Coli (3)

(longitudinal)

Haustriaciones
(circular; contracciones tónicas)
 TIPOS DE MOVIMIENTOS EN EL COLON
Ritmo Eléctrico Basal: “ondas lentas” Correlato Motor

•Principalmente motilidad de segmentación.

•Motilidad más propulsiva son escasas: “movimiento de masa”

Movimiento de Masa:
•3-4 veces al día, generalmente postprandial (reflejo gastro-cólico).
•Segmentaciones del colon izq. desaparecen y una onda más propulsiva
que se origina el colon derecho moviliza el contenido hacia distal.
 REFLEJOS ENTERO-ENTÉRICOS EN ILEON
TERMINAL Y COLON

•Reflejo Gastro-Ileal: llenado gástrico incrementa motilidad

propulsiva en ileo terminal.
•Distención del Ileon terminal --> Relaja la válvula ileo-cecal.
•Distención del Ciego --> Contrae la válvula Ileo-cecal.
•Reflejo Gastro-Cólico --> “Movimientos de masa”
 UNIDADES FUNCIONALES DEL COLON
(Proximal, Distal y Recto)

2.- Persitalsis rítmica:

•Ciclos/min crecientes; 1-2 mm/seg.
•Contracciones anulares, de segmentación.
•Movimiento neto céfalo-caudal muy lento.
•Material cada vez más sólido.

3.- Movimiento de masa:

•Interrumpe estos movimientos
y contribuye a propulsar el bolo
fecal hacia el recto.
1.- Antiperisitalsis rítmica: •Puede iniciar el reflejo de
•5-6ciclos/min; 1-2 mm/seg. defecación.
•Contracciones anulares, de segmentación.
•Retiene material en ciego; mezcla, dispersión.
•Extracción y absorción del agua.
•Dirección revertida en forma intermitente.
 RECTO: Reservorio para Deposiciones

•Recto parece llenarse lentamente.

•Puede llenarse bruscamente (movimiento de masa).
•Puede retener contenido fecal por largos períodos.
•Tono de reposo es de relajación; inercia; esfínter anal como barrera.
•Deposición: Agua(75%), Fibra, material no absorbido, bacterias.
 ESFINTER ANAL Y REFLEJO DE DEFECACION

Reposo, el canal anal está cerrado por:

•Esfinter Anal Interno: contracción Tónica (involuntario); 1ra
barrera.
•Esfinter Anal Externo y músculo Puborectalis: contracción tónica;
2da barrera; bajo control voluntario.
•“Centro de la Defecación”, próximo al centro del vómito.
 REFLEJO DE DEFECACION Contracción
Rectal

Presión pasiva por

deposiciones

Recto

Esfínter anal
interno

Esfínter anal
externo

Defecación
urgencia

•Se puede inhibir voluntariamente la defecación; al mantener

sostenidamente contraído el esfínter anal externo y puborectalis, se
relaja nuevamente el EAI y se difiere el proceso.
•La distensión rectal, genera relajación del EAI.