NEUROOFTALMOLOGIA

INTEGRANTES
NEUROOFTALMOLOGIA

Rama de la oftalmología
Estudio anatomofisiologicopatológico
Relación que existe entre en ojo y el SNC
PORCIONS DEL NERVIO
OPTICO
Exploración Comprende

1. Agudeza visual por medio de los optotipos

2. Examen de la visión de los colores
3. Exploracion del campo visual
4. Fondo de ojo
  LUZ BRILLANTE

 TEST DE LOS COLORES

CAMPO VISUAL
CAMPO VISUAL Y SITIO DE LA VIA
OPTICA AFECTADA
METODOS DE ESTUDIO

 CAMPO VISUAL GROSERO POR CONFRONTACION:

 Fondo de ojo

Se efectua mediante oftalmoscopia.

Observar el fondo de ojo a traves de la pupila e identificar
. Los vasos con disposición radiada
. Venas gruesas y oscuras
. Arterias delgadas y claras
. La papila de color rosa palido, disco de borden netos
. En el centro de la papila → excavación papilar
. Por fuera de la papila → la fóvea donde esta la macula
asiento de la visión central
Alteraciones de la papila: atrofia o edema
Alteraciones de los vasos
Lesiones diversas: retinitis, coroiditis, hemorragias
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS
PUPILARES

 El sistema neurovegetativo simpático y para simpático regula

el funcionamiento de la pupila, el cristalino, los vasos y las
glándulas lagrimales y accesorias.

 REFLEJOS PUPILARES
 Reflejo foto motor o de miosis
 Es la contracción del musculo constrictor, por
acción colinergica(parasimpática), frente al
estímulo luminoso
 PRIMERA NEURONA AFERENTE:
CONOS Y BASTONES.
 SEGUNDA NEURONA: TUBERCULO
CUADRIGEMINO ANTERIOR
 TERCERA NEURONA EFERENTE.
 Midriasis. Vía simpática pupilar

 Se debe a la contracción
del musculo dilatado de
la pupila, situado en la
superficie mesodermica
del iris en forma radiada
e inervado por el
simpático.
REFLEJO DE
ACOMODACIÓN/CONVERGENCIA O DE
ACERCAMIENTO
 Vía aferente: Al fijar la mirada en un objeto cercano, su imagen
borrosa en la retina es estímulo suficiente, al cual se agrega un
estímulo propioceptivo por la contracción de los músculos rectos
internos. Estos estimulan los núcleos de Edinger-Westphal.
 Vía eferente: es la misma descrita para el reflejo fotomotor(miosis),
pero con una estimulación selectiva de las neuronas que
corresponden a la acomodación, separadamente de la miosis.
REFLEJO CONSENSUAL A LA LUZ

Al iluminar un ojo se produce miosis también en

el ojo contralateral de la misma forma, debido
a que las fibras eferente del reflejo fotomotor se
entrecruzan parcialmente a nivel del quiasma
óptico y se relacionan con los núcleos del
esfinter pupilar contralateral.
 ANORMALIDADES PUPILARES

Aumento patológico del diámetro pupilar: Midriasis patológica

Puede ser de tipo paralítico o de tipo espasmódica.
Causas no neurológicas anisocoria:
• Glaucoma agudo con Midriasis y edema de cornea
• Instigación de colirios
• Ingesta de farmacos(anticolinergicos, midriáticos)
• Rotura traumatica del esfinter pupilar
• Tumores del iris
Causas neurológicas de anisocoria:
• Patologias mesencéfalicas que comprometen los núcleos o
fibras del tercer par
• Hemorragias
• Focos de reblandecimiento
• Aneurismas
Disminución patológica del
diámetro pupila: miosis
patológica
Puede aparecer por paresia o por
parálisis del simpático o por irritación del
parasimpático.
METODOS DE EXAMEN
PRODUCTORES DE MIOSIS

 REFLEJO A LA LUZ  REACCION DE

ACOMODACION Y
CONVERGENCIA
REFLEJO FOTOMOTOR
PRODUCTORES DE MIDRIASIS

REFLEJO A LA
REFLEJO SENSITIVO SENSORIAL Y
OSCURIDAD ESTIMULACION PSIQUICA.
 ESTRABISMO

LATENTE
 Cubrir un ojo se interrumpe  Tratamiento: corregir los
la fusión vicios de refracción, Cirugía
 Cuando es pequeño no
ocasiona molestia
 Estado general deficiente
hay fatiga visual, dolor
ocular, cefaleas
 Evoluciona hacia la
desviación permanente
 CONCOMINANTE:
 Desviación manifiesta del ojo
 Síntomas: Ojo desviado
acompaña al ojo fijador, no
existe diplopía, la ambliopía
es frecuente
 Tratamiento: Corrección
óptica, si existe vicios de
refracción y Cirugía
Tipos de Estrabismo Concomitante

CONVERGENTE O
ESOTROPIA
 Desviación de los ejes
visuales hacia adentro
 Forma más común
 Tipos Infantiles y Adquiridas
 Infantil y adquirida
corrección óptica
y cirugia.
DIVERGENTE O
EXOTROPIA
 Etiologia desconocida
 2 tipos:
 Intermitente: comienza a
edad variable, mas
frecuente a los 4 años.
 Correccion optica o cirugia.
 Permanente: frecuente en
adultos se asocia a la
miopia. Cirugia
VERTICAL
 Falta permanente de
alineación verticalç
 Etiología; anomalias
inervacionales o
anatómicas que impiden la
función del musculo
 ESTUDIOS DE LA MOTILIDAD

EXAMEN DE LA POSICION
DE LA MIRADA
 SIMPLE OBSERVACIÓN