GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 CÁRDENAS ESPEJO, Haydeé
ARTEAGA REVILLA, Nilda María
 MENDOZA RIOS, Marleny
 OTINIANO PASTOR, Yasmin
 PEREZ YUMBO, Evelyn
 SÁNCHEZ VENTURA, Lizeth
 VIGO FLORES, Diana
 LA SALUD Y SUS DETERMINANTES
El punto de partida de todo proceso de gestión DETERMINANTES DE LA SALUD
sanitaria debe ser la mejora de la salud de los
 Biología humana:
ciudadanos a los que atiende, tanto a nivel de los
servicios asistenciales, como a nivel gubernamental. - Constitución, carga genética, desarrollo y
Y aunque la salud no tiene precio, sí tiene un coste,
envejecimiento.
el cuál debe gestionarse de manera eficaz, eficiente
y equitativamente, con la intención de hacer  Medio ambiente:
sostenibles en el tiempo, los sistemas sanitarios
-Contaminación física, química, biológica,
públicos.
psicosocial y sociocultural.
OBJETIVOS DE SALUD  Estilos de vida y conductas de salud:
 Añadir más años a la vida: reducir la mortalidad
prematura y, por consiguiente aumentar la -Drogas, alcoholismo, sedentarismo,
esperanza de vida. alimentación, estrés, violencia, conducción
 Añadir más salud a la vida: reducir enfermedades,
accidentes, minusvalías y discapacidades. peligrosa, mala utilización de los servicios
 Añadir más vida a los años: en el sentido de sociosanitarios.
desarrollar las capacidades del individuo en el
entorno privado, social y, dentro de este último,  Sistema de asistencia sanitaria:
el laboral. -Mala utilización de recursos, sucesos
adversos producidos por la asistencia sanitaria,
listas de espera, burocratización de la asistencia.
Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes
sociales de la salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y
dentro de cada país. La OMS tiene una visión global de los determinantes sociales de la salud.

La mala salud de los pobres, el gradiente social
de salud dentro de los países y las grandes
desigualdades sanitarias entre los países están
provocadas por una distribución desigual, a
nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos,
los bienes y los servicios.
Aquella distribución desigual de experiencias
perjudiciales para la salud no es, en ningún caso, un
fenómeno «natural», sino el resultado de una nefasta
combinación de políticas y programas sociales
deficientes, arreglos económicos injustos y una mala
gestión política
 OBJETIVOS DE LOS SISTEMAS SANITARIOS

FUNCIONES DE LOS SISTEMAS SANITARIOS

 Autoridad: Ejercida por las administraciones públicas

 Financiación de los servicios: Pública (obligatoria) y privada ( Usuario ejerce su
soberanía)
 Aseguramiento: Compra de servicios de proveedores de atención sanitaria
 Provisión directa de los servicios sanitarios: En centros de salud o en el
hospital.También se clasifica en pública y privada
MODELOS DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
MODELO DE LIBRE MERCADO
Modelo de seguros sociales

Modelo servicio nacional de salud

INFLUENCIA DEL
ENTORNO EN EL
DESARROLLO DE
LA GESTIÓN DE
LOS CENTRO
SANITARIOS
GESTIÓN ESTRATÉGICA DE LA
SANIDAD

Gestionar supone coordinar y motivar a las

personas de una organización, para conseguir
las finalidades de ésta.

TIPOS

La gestión sanitaria macro o política sanitaria, la

gestión sanitaria meso o gestión de centros y,
la gestión sanitaria micro, o gestión clínica.
 M AC R O G E S T I Ó N
S A N I TA R I A O P O L Í T I C A
S A N I TA R I A .
MESOGESTIÓN
S A N I TA R I A O G E S T I Ó N
DE CENTROS.
Consiste en la intervención del Estado para
aumentar la equidad y corregir disfunciones del
mercado. Lo que significa abordar las
externalidades, regular los monopolios y, corregir
la información imperfecta.
Se realiza a través de la coordinación y
motivación de los integrantes de un
centro de salud, un hospital, una
aseguradora, un mayorista farmacéutico,
etc., en un entorno muy regulado.
Parte de la constatación de que los
profesionales sanitarios (clínicos
fundamentalmente) en sus decisiones
diagnósticas y terapéuticas, asignan el 70%
de los recursos sanitarios, en condiciones
de incertidumbre, lo que supone
coordinar recursos y motivar personas.
 NUEVAS FÓRMULAS DE GESTIÓN
PÚBLICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD ESPAÑOL
RESUMEN DE NUEVAS FORMAS DE
GESTION
 E N 1 9 9 9 S E C O N S T R U YO E N P R I M E R H O S P I TA L
P Ú B L I C O E S PA Ñ O L , L L A M A D O H O S P I TA L D E L A
R I B E R A G E S T I O N A D O B A J O L A M O DA L I DA D D E
C O N C E S I Ó N A D M I N I S T R AT I VA D E L A A S I S T E N C I A
E S P E C I A L I Z A DA (MODELO ALZIRA), C U YO
N O M B R E S E D E B E A L A P O B L A C I Ó N VA L E N C I A N A .

MODELO ALZIRA:
 El modelo permite la Unión Temporal de Empresas; es decir quien se hace
cargo de la gestión .
 La administración pactaba con la empresa que se hacía cargo de la gestión la
cantidad de 450 euros / año por persona.
 En el año 2003 se consolida la integración de la atención primaria publica, es
decir paso a ser un modelo de hospital público, pero con inversión privada.
Su consolidación logra la extensión indirecta de la gestión de servicios públicos en el
Área de Salud

Sin aporte de
inversiones
iniciales y a bajo
costo a cargo
del adjudicatario

Equipamiento
Construcción
 I N I C I AT I VA D E L A I N V E R S I Ó N P R I VA DA ( P F I )

Otra formula de la nueva Es una estructura concesional similar al

gestión de servicios modelo conocido como Iniciativa de
sanitarios es la utilizada Inversión Privada (modelo Private
desde el año 2004 por el Finance Initiative PFI), característico
gobierno de Madrid, basado del Reino Unido.
en un Contrato de
concesión de obra pública -La empresa adjudicataria construye el
edificio y provee el mobiliario general y
clínico, necesarios.
-La duración del contrato es de 30 años.

El sistema de
retribución (pagos
anuales)

Argumentos a favor de la PFI: Argumentos en contra:

 Garantizar la entrega de la obra en el tiempo
estipulado, ya que el contratista no cobra hasta que no
lo haga.
 Evita las desviaciones en el presupuesto de
construcción y equipamiento de los centros, ya que el
presupuesto de la obra es cerrado y figura en el
contrato.
 El sector privado tiene más habilidad en la dirección de
proyectos, es más innovador y especializado.
 Los costos son hasta 4 veces más elevados que el
modelo tradicional, (entre el 11,2 y el 18,5% para el
sector privado) frente al 3-3,5% para el público.
 La capacidad presupuestaria y de inversión sanitaria de
los gobiernos queda comprometida e hipotecada
durante muchos años.
 Los contratistas privados incrementan sus ganancias
renegociando la financiación de los proyectos con las
autoridades sanitarias.
 ASOCIACIONES DE
PROFESIONALES
Son asociaciones que se han desarrollado en
Cataluña, como «entidad de base asociativa (EBA)»,
al amparo del proceso de reforma de la atención
primaria.

Este tipo de asociaciones pretende introducir los

mecanismos de gestión propios de las entidades
privadas y conseguir más flexibilidad en la utilización
de los recursos, puestos a su disposición, para dar el
servicio de atención sanitaria de forma más
eficiente.

Se han definido tres indicaciones para la implementación de estas

asociaciones:

✓ Tamaño de grupo pequeño.

✓ Reducción del conflicto entre discrecionalidad profesional y
discrecionalidad gestora.
✓ Mayor control sobre el propio ejercicio.