ASFIXIA PERINATAL

CUADRO CLÍNICO MULTISISTÉMICO

Dificultad respiratoria, insuficiencia respiratoria,

APARATO RESPIRATORIO
apnea, alteración de Rx.

Hipertensión pulmonar persistente del

Sindrome de aspiración de meconio
• Aumento de la resistencia vascular
pulmonar: secundario a hipercapnia,
edema perivascular y sobredistensión
alveolar.
• Disminución del factor surfactante.
• Alteración de las prostaglandinas.
RN
La resistencia vascular pulmonar (PVR) permanece elevada
después del nacimiento, lo que resulta en derivación de sangre
de derecha a izquierda (R a L) a través del sistema circulatorio
fetal vías que conducen a la hipoxia.
APARATO CARDIOVASCULAR Taquicardia, soplo cardíaco, hipotensión arterial,
insuficiencia, cardíaca, cardiomegalia, alteración de
EKG

• Redistribución del flujo sanguíneo (isquemia selectiva).

• Isquemia miocárdica; que produce dilatación cardiaca, choque cardiógeno (hipotensión).
• Necrosis miocárdica. La alteración más frecuente es la isquemia de los músculos papilares,
lo que produce principalmente insuficiencia tricuspídea, que puede cursar con sobrecarga
de ventrículo derecho e insuficiencia cardiaca derecha.
• Defectos de conducción (bloqueo A-V, frecuencia cardiaca muy baja, 90-110 por minuto).
• Hipertensión (por aumento de poscarga o resistencia vascular periférica)
• Hipervolemia.
• Aumento de presión pulmonar, ventrículo derecho y aurícula derecha (síndrome de
hipertensión pulmonar).
• Disminución de las reservas miocárdicas de glucógeno.
APARATO DIGESTIVO Alteración de las enzimas hepáticas, disminución de
factores de coagulación, hiperbilirrubinemia, hemorragia
digestiva.

• Disfunción hepática: necrosis celular y congestión centrolobulillar

hepática. “síndrome de colestasis”
• Gastritis
• Hemorragia gástrica
• Isquemia intestinal
• Úlcera por estrés
• Íleo
• Enterocolitis necrotizante
 Insuficiencia Renal Aguda (La asfixia es la causa más frecuente de
APARATO URINARIO
IRA en neonatos). Oliguria, retención nitrogenada, mioglobinuria b.

• Necrosis aguda tubular y medular.

• Atonía de las vías urinarias  Vejiga neurogénica
transitoria.
• Secreción inadecuada de ADH
EFECTOS METABÓLICOS EFECTOS HEMATOLÓGICOS

Apnea, convulsiones. Hemorragias, púrpura,

alteración de factores de
coagulación.

• Hipoglucemia
• Hipocalcemia • CID
• Hipomagnesemia • Daño transitorio de la
• Hiponatremia médula ósea:
• Hiperpotasemia Trombocitopenia.
• Acidosis metabólica • Leucocitosis con desviación
izq.