OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS SECUNDARIAS

Se presenta en:
- Ms del 50% de las
mujeres
premenopusicas y el
30% de las
postmenopusicas.
- En los hombres entre el
30 al 60%
especialmente en
adultos jvenes.

La presencia de
fracturas por
fragilidad con
densitometra sea
(DO) baja en estas
poblaciones deben
hacer sospechar su
diagnstico.

CAUSAS ENDOCRINAS
Osteoporosis inducida por corticoides (OIC)
Hay un aumento de la reabsorcin y disminucin de la
formacin afectando especialmente a la columna
vertebral adems de la atrofia muscular y el
compromiso neuromuscular que favorece las cadas.
Los mecanismos fisiopatolgicos son
multifactoriales ya que estn involucrados factores
extraseos y seos propiamente tales, los que
condicionan disminucin de la absorcin intestinal de
calcio, aumento de su excrecin urinaria, disminucin
de la produccin y accin de los esteroides sexuales y
hormona de crecimiento.
A nivel celular se produce un aumento de la
formacin, actividad y vida media de los osteoclastos y
disminucin de la osteoprotegerina. Por lo tanto la
accin de los osteoblastos queda disminuida con el
consecuente efecto en la mineralizacin sea.

Hipogonadis
mo

Hiperparatiroidismo primario

Patologa que disminuye significativamente la DO

por aumento en la reabsorcin sea, afectando
principalmente al hueso cortical como el antebrazo
distal y cuello femoral.

Hipertiroidis
mo

Afecta principalmente a los osteoclastos quienes

presentan mayor actividad reabsortiva. Se ha
comprobado una disminucin de la DO en
pacientes con hipertiroidismo clnico como
subclnico y stos ltimos tambin tienen un
mayor riesgo de fracturas.

Diabetes Mellitus

Por complicaciones como la polineuropata y la

retinopata que favorecen las cadas y el
compromiso renal que empeora la OP. Los
pacientes con diabetes tipo 2 presentan DO ms
alta pero el riesgo de cadas y fracturas es mayor
que en la poblacin no diabtica.

Hipovitaminosis D

Facilita el desarrollo de un hiperparatiroidismo

secundario al dficit de vitamina D que favorece el
aumento de la reabsorcin sea

ENFERMEDADES HEMATOLGICAS
De ellas destaca el mieloma mltiple cuyo mecanismo de
compromiso seo es a travs del aumento de la expresin de
RANKL que favorece la accin de los osteoclastos y por la
secrecin desde las clulas del mieloma de inhibidores de las
seales Wnt que suprimen la diferenciacin de los
osteoblastos favoreciendo la desmineralizacin sea

ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
Las insuficiencias hepticas de cualquier etiologa particularmente la cirrosis biliar primaria
producen osteoporosis, siendo ms frecuente en la mujer en edad menopusica lo que es un
factor agravante.
Otras son las enfermedades inflamatorias intestinales y la enfermedad celaca.
Algunas de las tcnicas como la derivacin biliopancretica, banda gstrica o el by pass en Y de
Rouxse pueden asociar a grados variables de compromiso seo por disminucin en la absorcin
de calcio y vitamina lo que adems estara relacionado con la magnitud de la baja de peso

HIPERCALCIURIA IDIOPTICA
Se asocia a 20% de disminucin de la DO siendo la columna
vertebral el hueso ms afectado