Ramos Cornejo Jimmy

Fernández Fernández Hans Alfredo

Aumento del
volumen de LCR
intracraneano
1. Por aumento de la resistencia a su
absorción
2. Por aumento de la resistencia a su
circulación
3. Por aumento de la producción
1. El LCR es secretado hacia los ventrículos por el epitelio
coroideo como un ultra-filtrado de su endotelio capilar.
El 80% se forma en los plexos coroideos y el 20%
restante como un filtrado del tejido ependimario.
2. Circulación: plexos- ventrículos- F. de Luschka y
Magendie- sistema de cisternas- Corpúsculos de
Paccioni.
3. Producción: 0,35 a 0,40 ml/min (500-600 ml/dia)
1. Fenómenos objetivos de la etiopatogenia:
aumento del volumen de LCR y la PIC
2. Eventos relacionados con el inicio de la dilatación
• Compresión del sistema cerebrovascular
• Redistribución del liquido ventricular y extracelular
• Modificación de la elasticidad del cerebro
• Pérdida de parénquima cerebral desplazado por
LCR
• Aumento del volumen intracraneano por
distensión de suturas
3. Fisiopatología de la dilatación ventricular:
• Es generada por un gradiente entre el ventrículo y
el manto cortical
• Está determinada por un aumento del pulso de
presión dentro del ventrículo
• Se debe a un gradiente de presión entre el
ventrículo y el sistema venoso con parénquima
interpuesto
• Comunicante: aumento de la resistencia a la
absorción (post hemorrágica, post infecciosa, post
traumáticas, idiopáticas) o exceso de producción
( papiloma de plexo coroideo)
• No comunicante: trastorno en la circulación
(tumor, hematoma)
Hidrocefalia del niño:
1.Prenatales:
•Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio, Dandy-
Walker, Chiari II)
•Infecciosas (toxoplasmosis congenita, citomegalovirus en
el embarazo)
•Vasculares (aneurisma de la vena de galeno)

2.Postnatales:
•Tumores • Meningitis
•Quiste aracnoideo • Por aumento de la resistencia
•Absceso venosa (acondroplasia,
•hematomas craneosinostosis)
• Mucopolisacaridosis
 Estenosis acueductal

Quiste aracnoideo

Aneurisma de
la Vena de
Galeno
3. Hidrocefalias del adulto
• Tumores
• Estenosis del acueducto de silvio
• Post-operatoria
• Post- traumática
• Post- hemorrágica
• Post-meningítica
• Idiopáticas (Hakim-Adams)
 Hematoma de fosa posterior

Tumor de fosa posterior

Enfermedad de Hakim- Adams

1. Menores de 2 años:
• Aumento del perímetro craneano
• Fontanela anterior tensa
• Diastasis de las suturas
• Menor espesor craneano
• Mirada de sol naciente
• Estrabismo por compromiso del III y VI par
• Irritabilidad
• Alteraciones del sueño
2. Mayores de 2 años:
• De rápida instauración con síndrome de
hipertensión endocraneana
• De lenta instauración con cefalea, retardo del
desarrollo, espasticidad, pubertad precoz o tardía
3. En el adulto:
• Hidrocefalia hipertensiva: sindrome de
hipertensión endocraneana, ataxia de tronco
• Hidrocefalia normotensiva: tríada de Hakim
1. Ecografía durante el embarazo
2. Perímetro cefalico
3. Ecografía transfontanelar
4. TAC y RM
1. Médico
2. Quirúrgico:
• Desobstrucción: exéresis de hematoma o tumor
• Derivación de LCR (Externa o interna)
• 3° ventriculostomía endoscópica