LABORATORIO DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES

LABORATORIO CLÍNICO

SALAZAR CERNA, JOHANA MARÍA YSABEL

2019
 Enfermedad autoinmune
Daño crónico mediado por autoanticuerpos
y depósito de inmunocomplejos

INFLAMATORIA

CRÓNICA

MULTISISTÉMICA

• Típica en mujeres (9:1) edad fértil (90%)

• Los miembros de la familia de los

pacientes con LES son mas propensos a
tener LES u otra enfermedad del tejido
conectivo.

Su característica fundamental es la producción de autoanticuerpos

IgG frente a los componentes nucleares.
FISIOPATOLOGÍA
Pruebas de laboratorio Resultados / Importancia
Conteo sanguíneo Anemia normocrómica normocítica o hipocrómica
completo y velocidad de Algunos casos: anemia hemolítica; prueba de Coombs positiva
sedimentación globular Leucocitopenia (linfopenia), trombocitopenia y reticulocitosis
(VSG) Enfermedad aguda: VSG elevada
Análisis de orina: hematuria, proteinuria y cilindros
Análisis de orina y
La excreción de proteínas de 24 horas y BUN/creatinina: controlar
BUN/creatinina
la función renal
Posible hepatitis autoinmune
Pruebas de función
Hiperbilirrubinemia indirecta
hepática y perfil lipídico
Alteraciones en los lípidos plasmáticos
Prueba de VDRL/RPR VDRL falso positivo se observa en LES (VDRL positivo en
para sífilis ausencia de sífilis o RPR negativo)
95% - 98% de los pacientes con LES activo tienen un ANA
Anticuerpo antinuclear positivo (anticuerpos anti-dsDNA elevados aparecen
fundamentalmente solo en el LES)

Fase activa: niveles séricos del complemento (C3, C4 y la

Ensayo del complemento
actividad del complemento hemolítico total o CH50) disminuidos
 Los anticuerpos antinucleares
(ANA) pueden presentarse con Inmunofluorescencia indirecta
distintos patrones en la
Emplear células HEp2
inmunofluorescencia indirecta
Suero del paciente
Anticuerpos antiglobulinas humanas
Elevación de títulos ≥ 1:40 es el
marcados con fluoresceína
criterio diagnóstico más
sensible.

Especificidad Prevalencia Patrón en

Asociaciones clínicas
de antígeno (%) células Hep-2
Marcador de enfermedad activa; los títulos fluctúan con la actividad de la
ds ADN 40-60 Homogéneo
enfermedad; se correlaciona mejor con nefritis lúpica
Lupus cutáneo subagudo (75%), lupus neonatal con bloqueo cardíaco,
SS-A / Ro 40 Moteado, fino
complementa las deficiencias y fotosensibilidad
SS-B / La 10-15 Moteado, fino Lupus neonatal
Moteado, Marcador específico para LES; puede estar asociado con la enfermedad
Sm 20-30
grueso del SNC; no es útil para controlar la actividad de la enfermedad
Moteado,
RNP (U1 RNP) 30-40 Generalmente coexiste con Sm; RNP es un marcador para MCTD
grueso
Histonas 50-95 Homogéneo 50% -70% en LES y> 95% en LES inducido por fármacos
 Patrón homogéneo

• Núcleo celular teñido de manera

difusa y uniforme
• Mitosis positivas
• Indica presencia de anticuerpos
antihistonas (LES inducido por
fármacos)

Patrón periférico

• Núcleo celular teñido con mayor

intensidad en su periferia
• Mitosis positivas
• Indica presencia de anticuerpos anti-
dsDNA (LES en actividad)
Patrón moteado
• Núcleo celular teñido con un
punteado numeroso (fino o grueso).
• Mitosis positivas o negativas.
• Indica la presencia de anticuerpos
frente a constituyentes nucleares
diferentes del ADN.
Grueso: presencia de antígenos Sm y
GRUESO FINO
RNP.
Fino: presencia de antígenos Ro/La

Patrón nucleolar
• Núcleo celular teñido de manera
homogénea.
• Este antígenp podría ser el precursor
ribosomal de las ribonucleoproteínas.
• Esclerosis sistémica progresiva y
síndrome de Sjögren