RINITIS ALERGICA Y

SINUSITIS
R1MF DANIEL CORONA SANDOVAL
RINITIS ALERGICA

• Inflamación crónica de la mucosa nasal

secundaria a la exposición a un alergeno.
• Mediado por anticuerpos IgE.
• Fenómeno de hipersensibilidad tipo 1
EPIDEMIOLOGIA

• Afecta del 15 al 20% de la población.

• Aumento en los últimos años de la
prevalencia por causas multifactoriales.
• La rinitis tiene alto impacto sobre la
calidad de vida del paciente.
ETIOLOGIA

CAUSAS FACTORES DE RIESGO

• Alergenos del hogar • Atopia familiar
• Acaro • Ambientes adversos
• Animales • Factores ocupacionales
• Polvo • Contacto con animales
• Alergenos externo
• Polen
• Plantas
CUADRO CLINICO
• Estornudos en salva
• Prurito nasal
• Prurito en el paladar
• Prurito ocular
• Rinorrea hialina
• Fatiga
• Somnolencia
• Irritabilidad
• Ansiedad
• Obstrucción nasal
EXPLORACION FISICA
• Facies adenoidea
• Líneas de Dennie
• Surco nasal transversal
• Ojeras

• Endoscopia nasal
• Cornetes palidos o violáceos
• Obstruccion de coanas
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
PRUEBAS CUTANEAS
E INTRADERMICAS

CITOLOGIA NASAL

CLINICA
TRATAMIENTO

METAS TERAPEUTICAS TRATAMIENTO

• Control de la sintomatología • Medidas generales
• Retorno a vida normal • Farmacoterapia
• Calidad de vida • Inmunoterapia
• Prevención de complicaciones • Cirugía
TRATAMIENTO
ANTIHISTAMINICOS DESCONGESTIONANTES CORTICOIDES

• 1ra elección • Tópicos > Orales • Tópicos > Sistémicos

• Se prefieren los de • Tx contra obstrucción • Mas eficaces
2da generación nasal • Mometasona y
• Loratadina • Oximetazolina fluticasona

OTROS INMUNOTERAPIA CIRUGIA

• Antileucotrienos • Único tratamiento que • Turbinoplastina

• Estabilizadores de reduce los síntomas • Ultima opción
mastocitos • Tratamiento largo terapeutica
• Omalizumab
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
¿ALGUNA DUDA
DE RINITIS
ALERGICA?
SINUSITIS

• Inflamación de la mucosa de los senos

paranasales.
• Se relación con otras IRAs
• Se produce por obstrucción del ostium.
• Seno ETMOIDAL mas afectado en niños.
• Seno MAXILAR mas afectado en adultos.
CLASIFICACION
ETIOLOGIA

• STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (15–40%)

• HAEMOPHILUS INFLUENZAE (30 – 35%)
• MORAXELLA CATARRHALIS (100%)
• STAPHYLOCOCCUS AUREUS
CUADRO CLINICO

• Síntomas mayores y menores

• Alta sospecha con 2M o 1M2m
• Exploración física de muy poca ayuda
• La endoscopia es útil, pero solo se realiza
por ORL.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

• Estudios séricos de muy poca utilidad.

• Cultivo Diagnostico etiológico *ORL
• Radiografías de Caldwell, Waters y Lateral
de senos paranasales solo revelan
enfermedad de maxilares y frontales.
• TAC solo revela la anatomía, extensión o
gravedad.
TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO NO FARMACOLOGICO
• Tratamiento mínimo de 14 días • Evitar contacto con humo de tabaco
• Amoxicilina 500 mg, cada 8 horas X • Solución salina 3-4 veces al día
14 días
• TMP/SMX
• Oximetazolina 0.5%, 3-4 veces al EN SINUSITIS CRONICA EL
dia X 3 días TRATAMIENTO SE AGREGA
• AINES CORTICOIDES Y TIENE
DURACION DE 4 SEMANAS
COMPLICACIONES
SISTEMA NERVIOSO
LOCALES ORBITARIAS
CENTRAL
• Osteomielitis • Complicaciones de • Absceso subdural
• Fistulas Chandler • Meningitis
• Abscesos • Celulitis orbitaria • Absceso epidural o
• Absceso septal y intracraneal
orbitario
• Trombosis del seno
cavernoso
REFERENCIA A 2DO NIVEL

GENERALMENTE NO AMERITAN INCAPACIDAD

BIBLIOGRAFIA

• RODRIGUEZ MA. OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO, MCGRAWHILL, MEXICO,

2009
• GUIA DE PRACTICA CLINICA DE RINITIS ALERGICA, CENETEC, 2012, MEXICO
• GUIA DE PRACTICA CLINICA DE SINUSITIS AGUDA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION, CENETEC, 2012,
MEXICO
• CHIVATO T., ANTEPERE I., SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INMUNOLOGIA Y ALERGOLOGIA CLINICA, RINITIS,
MADRID, ESPAÑA, 2017, SEAIC.
GRACIAS