ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

Estudiantes:
 Vania Cecilia Heredia Alvares

 Jhoselin Pahuasi Pardo

 Se evalúa observando

 Se evalúa escuchando
SEIS NIVELES DE CONCIENCIA

1. Actividad refleja simple

2. Movimientos sin propósito, continuos.
3. Movimientos con propósito, pero son comunicación
4. Movimientos incesantes y algunas palabras
5. Conversación y acciones desinhibidas
6. Orientación y de coro
SÍNDROMES CLÍNICOS DE LAS ALTERACIONES
DE LA CONCIENCIA

a) Trastorno de la conciencia por trauma de

la conciencia
b) Trastorno de la conciencia por tumor
intracraneal
c) Trastorno de la conciencia por
intoxicación
d) Epilepsia
SÍNDROMES CON ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
Personalidad
Confusión u
doble o Estupor
obnubilación
múltiple

Fugas y
Delirium coma
amnesia

Estado
Automatismo
oniroideo
CONFUSIÓN U OBNUBILACIÓN. LETARGIA

 Trastorno fluctuante,
dificultad para
concentrarse y pensar,
retardo en la reacción,
tendencia al sueño,
desorientación, fallas
en la memoria reciente,
incoherencia, afecto
alterado .
DELIRIUM

 Fluctuación de la
conciencia,
desorientación,
alucinaciones visuales.
Auditivas y táctiles,
ideas delirantes,
alteraciones del afecto,
lenguaje incoherente,
conducta congruente
con las alteraciones.
ESTADO ONIROIDEO U CREPUSCULAR

 Episódico,
alucinaciones visuales y
auditivas, actos
complejos, puede durar
minutos a días,
paciente refiere
sensaciones de estar
soñando.
AUTOMATISMO

 Comportamientos
complejos, sin memoria
del suceso, pueden ser
estereotipados y no
estereotipados.
FUGAS
-El paciente pierde su propia
identidad
-Realiza actos de los que
despues no conserva
memoria
-la conducta puede ser
psicotica o sociopatica
Fuga disociativa:va
acompañado de una
angustia creciente
Fuga psicotica:puede ser
imposible de distinguir de
una esquizofrenia
PERSONALIDAD DOBLE O MULTIPLE

-adopta una nueva identidad

y olvida su pasado
-puede alternar entre mas
de 2 patrones de
conducta
-cada personalidad tiene
una conciencia de su
actuacion y desconoce las
actividades de las otras
personalidades esto es la
“Co-conciencia”
ESTUPOR

-estado de inmovilidad
-desaparicion o reduccion
al minimo de las resp a
los estimulos,excepto
respuestas reflejas
FORMAS DE ESTUPOR
A)ESTUPOR REACTIVO O DISOCIATIVO
-Se da por estimulos psiquicos muy traumaticos
-Se quedan inmoviles sin hablar o se mueven lento
-Expresion perpleja
-EEG y examen neurologico normal
B)ESTUPOR HISTRIONICO
-Responde a estimulos dolorosos
-Hay hipertonia muscular de tipo tabla o en arco de
circulo
-Los ojos pueden estar abiertos o cerrados
C)ESTUPOR DEPRESIVO
-Muestra pesadumbre como una mascara
-Nunca lloran ni derraman lagrimas
-No hay incontinencia de los esfinteres
-EEG normal
-Muchas veces se dejan manipular y no oponen resistencia a
los mov pasivos
D)ESTUPOR CATATONICO
-Puede estar inmovil por dias o meses
-Hiper/hipotonia
-Contractura de los maseteros y musculos de la frente y cuello
Ojos abiertos/cerrados con/sin mov
La saliva le chorrea
Incontinencia o retencion de orina o heces
Expresiones delirantes o alucinatorias
Inyeccion de amital sodico
Expresion facial rigida inexpresiva e inmovil
EEG anormal
E)ESTUPOR ORGANICO
Se debe a daño cerebral
difuso
Hay ↓ de la actividad
conciente
Una forma de estupor
organico es el “coma
vigil o mutismo
aquinetico”debido a
tumores del diencefalo
COMA
Grado profundo de
inconciencia
“Coma superficial precoma o
subcoma”
No hay respuestas reflejas ni a
estimulos dolorosos
A)COMA AGUDO:se debe a
traumatismo,ECV,intoxicacio
n o reaccion alergica
B)COMA DE DESARROLLO
GRADUAL:se debe a
meningoencefalitis o a otros
procesos infecciosos
CAUSAS DE ESTUPOR Y COMA

Intracreneales: trauma, enfermedad vascular

enferm inflamatoria,neoplasia,trastornos
convulsivos,presion intracraneal
aumentada,neurosis o psicosis
Extracraneal:enferm cardiovascular,enferm
pulmonar,enferm metabolica o toxica,formas de
estrés grave
I)PERDIDA TRANSITORIA DE LA CONCIENCIA
Se debe comunmente a un trastorno
disociativo y se presenta en la
neurosis histerica
J)CONVULSIONES HISTERICAS
-Es una forma comun de ataque histerico
-Puede adoptar cualquier forma de las
convulsiones de origen organico
Se puede sospechar de histeria sobre las
sig bases:
El pacienteno esta completamente
inconciente durante el ataque
El ataque ocurre en presencia de
espectadores
No cae al suelo en una posicion peligrosa
Reflejos corneal y pupilar estan
presentes
No se muerde la lengua ni se orina
Hay rubefaccion en lugar de palidez
DESPERSONALIZACION Y DESREALIZACION

Desrealizacion es percibir
los sucesos u objetos
como extraños e
irreales
Despersonalizacion es la
sensacion y experiencia
de que el propio cuerpo
y el yo son extraños e
irreales
GRACIAS……