ARTICULACION

TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

C.D Leslie Yasmin Garin Rizo

 Generalidades

 La ATM esta formada por un conjunto de estructuras anatómicas que permiten

a la mandíbula realizar variados movimientos aplicados a la función
masticatoria, al habla y a la deglución.

 La ATM es considerada, desde el punto de vista biomecánico, la más

compleja del cuerpo humano.

 Es la única articulación simétrica en funcionamiento unitario.

 Las características de la ATM dependen de la presencia de los dientes y de su

normal oclusión; cuando faltan los dientes las características anatómicas de la
ATM se aplanan.

 La topografía de la ATM esta en directa relación con el tipo de alimentación

del individuo.
Los componentes anatómicos son:
1. Superficies articulares
a) Cóndilos mandibulares
b) Cóndilo y fosa mandibular del temporal
2. Disco articular
3. Sistema ligamentoso
a) Cápsula o ligamento capsular
b) Ligamento temporomandibular o lateral externo
c) Ligamento lateral interno
d) Ligamento posterior
e) Ligamentos accesorios:
(esfenomaxilar, estilomaxilar, pterigomaxilar)
4. Sinoviales
1. Cóndilo mandibular
2. Menisco o disco articular
3. Cavidad glenoidea del temporal
4. Eminencia, tubérculo, cresta o cóndilo del temporal
5. Conducto auditivo externo
 Superficies articulares
• CONDILOS MANDIBULARES
• EMINENCIA ARTICULAR Y FOSA MANDIBULAR DEL TEMPORAL
Cóndilos mandibulares
• Eminencias elipsoideas, alargadas en
sentido transversal, convexo en sentido
anteroposterior y lateral
• Eje mayor oblicuo hacia atrás y adentro.
• Mide de 20 a 22 mm. de longitud por 8
mm. de ancho.

Cóndilo (imagen anterior). El polo medial

(PM) es más prominente que el lateral (PL).
Superficie inferior del cráneo y la mandíbula. Los cóndilos parecen estar algo
girados, de forma que si se trazara una línea imaginaria por los polos lateral y
medial, esta se extendería en dirección medial y posterior hacia el borde anterior
del agujero occipital formando un ángulo de 150º a 160º.
 Fascículo inferior del
músculo pterigoideo lateral

Fosita pterigoidea

• Unido a la rama ascendente por una zona

estrechada, el cuello del cóndilo, inclinado
hacia delante.
• Presenta una depresión anterointerna o
fosita pterigoidea (fascículo inferior del
músculo pterigoideo lateral).
CONDILO. A. Imagen anterior. B, Imagen posterior. Se ha marcado con una línea punteada el
borde de la superficie articular. La superficie articular de la cara posterior del cóndilo es mayor
que la de la cara anterior.
• La superficie articular tiene una cara o vertiente anterior convexa y oblicua hacia
abajo y adelante y la cara o vertiente posterior es plana y vertical. Ambas
vertientes están conectadas por una cresta o arista roma.
• La superficie articular del cóndilo esta dado por el extremo superior de la cara o
vertiente posterior, la cresta roma y la cara o vertiente anterior.
 Eminencia articular y fosa mandibular del temporal
La eminencia articular o cóndilo del
temporal es una eminencia transversal
dirigida desde el tubérculo cigomático hacia
atrás, adentro y abajo. Ligeramente
cóncavo de afuera hacia adentro y
marcadamente convexo adelante hacia
atrás. También se describe una vertiente
anterior y una vertiente posterior.

La fosa mandibular, cavidad glenoidea o fosa

articular, depresión profunda de forma elipsoidal
alargada en sentido transversal que va en el
sentido anteroposterior desde la raíz longitudinal
del tubérculo cigomático hasta la espina del
esfenoides y en el sentido transversal desde la
pared anterior del conducto auditivo externo hasta
la eminencia articular. Su eje mayor es paralelo a la
eminencia articular.
 Disco articular
El disco es bicóncavo en corte sagital, y consta de dos regiones: el disco articular
propiamente dicho y el tejido retrodiscal .
El disco propiamente dicho. Formado por tres zonas: anterior, media y posterior.
• Zona anterior. En relación con la eminencia articular y el cóndilo mandibular. Por su
extremo anterior se vincula con el fascículo superior del músculo pterigoideo lateral.
• Zona media. Es la zona más delgada. Puede perforarse y unir ambas cavidades
articulares, superior e inferior, estableciendo una sola cavidad articular.
• Zona posterior. Es la zona mas gruesa. Se relaciona con la fosa mandibular y se
continúa con el tejido retrodiscal.

• Fascículo retrodiscal inferior. Se inserta Tejido retrodiscal

en la cara posterior del cóndilo.
Condiciona que el disco se desplace
unido al cóndilo.

mandibular, en la cisura Disco

escamotimpánica. Limita al disco en su propiamente
desplazamiento anterior durante el dicho
movimiento condilar.

La relación de la zona posterior, media y anterior es de 3:1:2.

El tejido retrodiscal. Compuesta por dos
fascículos: superior e inferior.
• Fascículo retrodiscal superior. Se
inserta en la pared posterior de la fosa
La fosa mandibular y el cóndilo mandibular son los únicos elementos activos en la
dinámica articular.
 Sistema ligamentoso
• Ligamentos discales (colaterales): fijan los bordes interno y externo del disco articular a los polos
del cóndilo. Son ligamentos no distensibles. Actúan limitando el movimiento de alejamiento del
disco respecto al cóndilo. Son ligamentos responsables del movimiento de bisagra de la ATM,
que se produce entre el cóndilo y el disco articular. Los ligamentos discales están vascularizados
e inervados. Una tensión en estos ligamentos produce dolor.

La articulación temporomandibular (vista anterior). CI, cavidad articular inferior; CS, cavidad articular superior;
DA, disco articular; LC, ligamento capsular; LDE, ligamento discal lateral; LDI, ligamento discal medial.
• Cápsula o ligamento capsular: saco fibroelástico que envuelve toda la articulación.
Reforzado por los ligamentos laterales externo e interno. Se inserta por abajo, alrededor del
cuello condilar y por arriba, en la vertiente anterior de la eminencia articular, en el tubérculo
cigomático y en la raíz longitudinal del tubérculo cigomático, en el borde anterior de la cisura
de Glasser y en la base de la espina del esfenoides.
Su relación con el disco establece las cavidades articulares superior e inferior.
Actúa oponiendo resistencia ante cualquier fuerza interna, externa o inferior que tienda a
separar o luxar las superficies articulares; así también posee en su parte posterior algunas
fibras elásticas o frenadoras del disco, que se insertan en él y que limitan su desplazamiento
exagerado en los movimientos de propulsión mandibular.

Capsula o ligamento capsular (imagen de perfil). Se extiende hacia adelante para incluir la eminencia articular y
envuelve toda la superficie articular.
• Ligamento temporomandibular o lateral externo. Es el medio de unión principal de esta
articulación y corresponde a un engrosamiento de la cara lateral de la cápsula. Se consideran
dos bandas , grupos o porciones de fibras: uno externo y otro interno.
• La banda, grupo o porción oblicua externa. Va de la superficie externa del tubérculo
cigomático y la raíz longitudinal del tubérculo cigomático hacia abajo y atrás, para insertarse
en la superficie externa del cuello del cóndilo. Evita la excesiva caída del cóndilo y limita, por
tanto, la amplitud de apertura de la boca.
• La banda, grupo o porción horizontal interna. Va del tubérculo cigomático (en la cresta del
cóndilo del temporal) y hacia atrás en el polo externo del cóndilo. Limita el movimiento hacia
atrás del cóndilo y el disco.

Ligamento temporomandibular (imagen de perfil). Se muestran dos partes distintas: la porción oblicua externa
(POE) y la porción horizontal interna (PHI). La POE limita el movimiento de apertura rotacional normal; la PHI limita
el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco.
Efecto de la porción oblicua externa del ligamento temporomandibular. A, Cuando se abre la
boca, los dientes pueden separarse de 20 a 25 mm (de A a B) sin que los cóndilos se muevan
de sus fosas. B. Los ligamentos están completamente extendidos. Cuando se abre más la boca,
obligan a los cóndilos a desplazarse hacia abajo y hacia adelante y salen de las fosas. Esto crea
un segundo arco de apertura (de B a C).
 Ligamentos accesorios
Son bandeletas fibrosas extendidas entre la
mandíbula y el cráneo pero que no tienen directa
relación con la cápsula ni con la articulación,
considerándoseles por tanto como seudoligamentos.
No tienen función ni influencia sobre la articulación.
No desempeñan rol importante en la mecánica
articular.
Ligamento esfenomaxilar o
esfenomandibular. Va desde la espina
del esfenoides hasta la espina de Spix.
Es un ligamento suspensorio de la
mandíbula y funciona cuando esta se
abre con amplitud. Se tensa con la
protrusión de la mandíbula.
Ligamento estilomaxilar o
estilomandibular. Va del vértice de la
apófisis estiloides al borde posterior o
parotídeo de la rama ascendente, un
poco por arriba del ángulo. Se tensa
con la protrusión.
Ligamento pterigomaxilar o
aponeurosis buccinatofaringea:
intersección aponeurótica entre los
músculos buccinador y constrictor
superior de la faringe, extendido desde
el gancho del ala interna de la apófisis
pterigoides, hasta el labio interno del
trígono retromolar.
Ligamento pterigomaxilar
BIBLIOGRAFIA
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GRACIAS!!