EVOLUCION

HISTORICA DE LA
SALUD PUBLICA
LIC. EMILIO A. GUILLERMO FELIPE
Docente de la UNASAM-FCM-DAE
La Salud Pública es tan antigua, como antigua
es la aparición y existencia del ser humano en
la tierra.
Enfermedad = castigo divino.
Pensamiento primitivo:
• El shaman : aplacar- exorcisar las fuerzas
sobrenaturales y naturales para recuperar la
salud de los miembros de la tribu, evitar la
enfermedad
Hoy existen algunos pueblos de Africa, Asia,
Australia, y América que tienen estas prácticas.
• En la actualidad existen brujos- curanderos.
• Si bien no curan o previenen los males, pero
por lo menos dan esperanza y consuelo de
preservar y recuperar la salud.
• Se usan amuletos, se practican
encantamientos y hechizos.
• Se pretende interpretar los sueños para
adivinar sucesos futuros.
Los antiguos pueblos de Egipto y
Mesopotamia iniciaron cambios de los
conceptos mágico religiosos, que
caracterizaban a la medicina.
Se desarrolló la higiene personal y pública,
dándole a la terapéutica un sitial.
Utilizaron algunas drogas, las cuales
actualmente se usan.
En la antigua civilización hebrea, la ley mosaica
contiene uno de los primeros códigos sanitarios
de la humanidad.
Contiene ordenamientos estrictos influidos por
conceptos religiosos sobre: Higiene personal,
alimentación, comportamiento sexual, profilaxis
de enfermedades transmisibles.
Grecia seguía inspirada en la mitología:
• Asclepio o Esculapio, médico renombrado, fue
enseñado para curar a Quirón (centauro mitolg)
• Quirón tenía varias hijas, una de ellas Higea
(de la cual deriva la palabra higiene) diosa de la
salud
• Hipócrates (“Padre de la Medicina”) su nombre
se relaciona con el juramento que lleva su
nombre y hasta la fecha es guía de la Etica
Médica.
• Aristóteles.
• Asclepiades.
• Galeno (gran médico griego).
Roma adopta la mitología griega, invoca el
poder sobrenatural:
Asclepio e Higea se latinizaron (dar forma
latinina a voces de otras lenguas), se
transforman en Esculapius y Salus.
Construyeron grandes obras para la dotación
de agua y para el alejamiento de los desechos,
ejemplo:
• Acueductos, la Cloaca Máxima que hasta hoy
son admirados.
• Tenían lujosos baños y habitaciones con
excelentes condiciones sanitarias.
• Tenían principios básicos de higiene personal y
de Salud Pública.
En la Edad Media aparecen Escuelas de
Medicina, ejemplo: Salerno (Italia) donde se
enseñaba Medicina Hipocrática, se practicaba
Cirugía.
En Marsella (Francia- 1381) se establece la
Cuarentena Marítima( primera medida
sanitaria), debido a las grandes epidemias de
peste bubónica, lepra.
Epoca del Renacimiento, se dan grandes
avances en la Medicina:
• Paracelso, llamado “Lutero de la Medicina”.
• Fracastoro (Médico Italiano), describió el Tifo y
…y la Sífilis.
• Ambrosio Paré, padre de la Cirugía.
• Vesalio, marcó el principio de la Anatomía
Moderna.
• Harvey, descubrió la circulación de la sangre y
fundador de la Fisiología.
Con el Descubrimiento del Nuevo Mundo
(1492) se conoce que los pueblos conquistados
eran limpios y habían grandes avances:
• Sistemas de drenaje para la disposición de
excretas.
• Basura: se recolectaba- quemaba fuera de la
ciudad.
• Letrinas en cada calle.
• Los Aztecas, para el tratamiento usaron plantas
medicinales: Narcóticos, compuestos para
inducir el aborto, purgantes, antidiarreicos, etc.
• Los Incas usaron la Chinchona (primera droga
para la Malaria) para la fiebre palúdica, la Coca
como calmante- estimulante, hongos para
efectos sicológicos profundos.
Siglo de los Matemáticos y físicos (siglo XVII):
 Descartes, Leibnitz, Pascal, Newton, Galileo,
Kepler, etc.
• Tomás Sydenham dió importancia a la
tendencia natural del organismo a la curación.
Insiste en la necesidad de una observación
clínica minuciosa para el diagnóstico.
• Antonio Van Leeuwenhoeck descubrió el
microscopio (era de la Bacteriología).
Siglo XVIII (1796), Eduardo Jenner observó
que una lechera se salva de contraer la Viruela
al contaminarse las manos por vaccinia.
Introdujo la vacuna Antivariólica, usando suero
de las …
…lesiones de la enfermedad del ganado.
• Francisco Xavier Balmis (1803) hace una
expedición en la Coruña (Inglaterra). 20 niños
vacunados sucesivamente de brazo abrazo
durante la travesía: Puerto Rico, Venezuela,
Cuba, México, Islas Filipinas. Luego en 1806
termina su recorrido para el control de la
Viruela. Propagó la vacuna en todos los países.
• 1977, gran triunfo sanitario: erradicación
mundial de la viruela.
Siglo XIX:
• El Barón Larrey, cirujano Jefe de la Expedición
…de Napoleón a Rusia, culpa al Tifo y a la gran
infestación de piojos del desastre sufrida por su
ejército (de 450, soldados solo retornaron 3,)
• Pedro Bretonnau, describe la forma de
propagación de la tifoidea.
• Oliverio Wendel Homes, demostró la
contagiosidad de la fiebre puerperal.
• Jhon Snow (1854), realizó un estudio
epidemiológico modelo durante el cólera
(Londres).
• Luis Pasteur (1857) sentó las bases científicas
de la Investigación Bacteriológica. También
realizó
…trabajos contra los padecimientos infecciosos.
• Roberto Koch aisló el bacilo de la
Tuberculosis.
También formula Postulados sobre el papel de
las bacterias en las enfermedades
transmisibles. Descubrió el Vibrión Colérico.
• José Lister inicia la Técnica Antiséptica en
cirugía, rociando Acido Carbólico sobre el
campo quirúrgico durante la intervención
Quirúrgica.
• Pettenkofer convierte a su ciudad natal
(Munich) en un modelo de Sanidad del Medio.
Despúes de la época brillante de la
Bacteriología,
… se dieron cuenta de que las condiciones
sanitarias y sociales deficientes, así como la
nutrición de los individuos tiene influencia sobre
los padecimientos, llegándose al concepto de la
Multicausalidad de la enfermedad.
• Carlos Laveran y Roland Ross descubrieron el
Plasmodio (Malaria).
• Kitasato y Emilio Behring, elaboran la
Antitoxina Tetánica (1890)
• Guillermo Conrado Roentgen (fines del siglo),
descubrió los Rayos X.
• Los esposos Curie (1898) confirman la
radioactividad.
• Carlos Finlay (1891) en Cuba descubre el
mosquito trasmisor de la Fiebre Amarilla,
iniciándose así su control.
En el siglo pasado:
• Se realizan investigaciones en el Instituto
Pasteur (Paris), en el Instituto Koch (Berlín), en
el Instituto Harvard y John Hopkins (EEUU).
• Se crea la Oficina Internacional de Salud
Pública
La OPS y la fundación Rockefeller, que apoyan
el trabajo de Salud pública y Medicina
Preventiva.
• Osler entre 1850 y mediados del siglo XX, titula
… “La Edad de Oro de la Medicina Preventiva”.
• 1946 se constituye la OMS, junto con la OPS
promueven Programas de Salud.
• Alejandro Fleming descubre la Penicilina. Se
inicia el desarrollo Industrial de los Antibióticos.
• También aparecen los Alquilantes (para el
tratamiento de neoplasias).
• 1931 se descubre el Microscopio Electrónico,
iniciándose así el estudio de los Virus y otros
microorganismos.
• Enders- Salk y Sabin descubren la vacuna
contra
… contra la Polio.
• Gastón Ramón preparó los toxoides
bacterianos
• Sauer descubre la vacuna contra la Tos
Ferina.
• Entre los años 30 a 40 de siglo pasado se
crean los Institutos de Seguridad Social,
que dentro de sus actividades incluyen
medidas preventivas.
• En Perú se recuerda a Daniel Alcides
Carrión, por la inoculación del germen de
la Bartonella.
• 05-X-1885: fallecimiento del MARTIR DE LA
MEDICINA PERUANA, DANIEL ALCIDES
CARRION.
• 05-X-1935: se celebró el 50 aniversario del
fallecimiento de Daniel Alcides Carrión”.
• En esta fecha fue promulgado el D.L. 8124,
creándose “EL MINISTERIO DE SALUD
PUBLICA, TRABAJO Y PREVISION
SOCIAL”.
• El Primer Ministro de Salud fue el Dr. Armando
Montes de Peralta.
• 1942: el MINSA adopta el nombre de Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social.
• 1968: adquiere la denominación que se
mantiene hasta la actualidad: MINISTERIO DE
SALUD.
• 1991: último caso de Polio en nuestro país y en
las Américas.
• Agosto de 1994: el Perú recibe la certificación
Internacional de la Interrupción de la circulación
del Virus Salvaje de la Polio.
• También por que el Perú mantiene coberturas
de vacunación por encima del 90%.
• 1995: la OMS reconoce al Programa de Control
de la Tuberculosis del Perú, como uno de los
mejores del mundo y modelo para las
Américas.
• 1990-1995: el Perú tuvo una de las peores
crisis pandémicas de enfermedades
infectocontagiosas: el cólera.
• Sin embargo nos dejó sabias enseñanzas:
• Mejoramiento de las condiciones sanitarias
ambientales.
• Agua apta para el consumo humano.
• Eliminación y tratamiento adecuado de
desechos.
• Eliminación y tratamiento de excretas.
• Yodización de la sal, para contrarrestar las
epidemias de bocio.
• Agosto de 1978: compromiso de todos los
paises del mundo, “SALUD PARA
TODOS EN EL AÑO 2000”.
• Agosto-1979: Conferencia Mundial de
Alma Ata.
• En ella los Ministros de salud de todo el
mundo, plantearon a todo el mundo la
Estrategia “ATENCION PRIMARIA DE
SALUD”