CADENA DE FRIO

LA CADENA DE FRIO

El éxito o el fracaso de un proceso de

vacunación dependerá básicamente de la
calidad y potencia inmunológica de las
vacunas utilizadas.

NO ES LO MISMO VACUNAR QUE

INMUNIZAR
 IMPORTANCIA DE LA CADENA DE FRIO EN EL PAI

El éxito del Programa de Inmunizaciones dependerá

básicamente de:

LA CALIDAD DE LA VACUNA Y
POTENCIA DEL INMUNOBIOLOGICO

Las vacunas son productos delicados compleja preparación y muy

sensible a cualquier alteración externa. Estos productos requieren
mantenerse dentro de rangos de temperatura estables de
refrigeración o congelación con el propósito de asegurar su calidad.

Motivo por el cual la cadena de frío requiere especial atención,

porque constituye el soporte básico de los procesos de
inmunización
 CADENA DE FRIO EN EL PAI

Cuidar la potencia de las vacunas

Las vacunas son productos biológicos muy
delicados que pueden perder efectividad o
perder toda su potencia antigénica cuando:

• Son Congelados

• Expuestos al calor

• Expuestos a luz solar o luz de

fluorescente

La perdida de la Eficacia de la vacuna es Acumulativa

y no puede ser revertida.
Elementos fundamentales del sistema de la cadena de frío
Cuál es el elemento fundamental de la cadena de frío ?

EL RECURSO HUMANO

Aunque se cuente con el equipo

más sofisticado, la Cadena de Frío

no será efectiva si el Recurso

Humano no manipula la vacuna y

el equipo en forma apropiada.

Quienes conforman los recursos humanos en cadena de frío

Incluye a todas aquellas personas que, de

manera Directa o Indirecta , tienen que
manipular, transportar, distribuir y aplicar la
vacuna o vigilar que los elementos donde
se conservan o transportan reúnan todos
los requisitos establecidos.

Es fundamental contar con personas

responsables y con los conocimientos
adecuados para la Administración de la
Cadena de Frío.
 Cadena de frío

Investigación LABORATORIO

AEROPUERTO

PAI

PAI MINSA

REGION
HOSPITALES
C.S - PS DE SALUD
ALMACEN
GENERAL
 Niveles de la cadena de frío.

NIVEL CENTRAL . Cuenta con cuartos o depósitos refrigerados de bajas

temperaturas y cuartos cámaras frigoríficas ( cuartos fríos ) con capacidad para
almacenar vacunas a mediano y largo plazo ( hasta 2 años), además cuesta con
aparatos para congelar paquetes fríos.

Vista exterior Vista interior

Niveles de la cadena de frío.
Niveles de la cadena de frío.
 Niveles de la cadena de frío.

NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o

departamentos o provincias y disponen de refrigeradores ,
congeladores y congeladores de paquetes fríos, para almacenar
vacunas hasta por 3 meses.

Refrigeradora
Caja fría
Congelador
 Niveles de la cadena de frío.

NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de

salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por tiempo menor

Refrigeradora

Termo

Paquetes fríos
 TIEMPO Y TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS POR
NIVELES.

CENTRAL INTERMEDIOS CENTRO PUESTO

VACUNAS DE SALUD DE SALUD
6 MESES Región 3 MESES Distrito 1 1 MES 1 MES
MES
OPV -15°C a -25°C
BCG La OMS no recomienda que las
vacunas liofilizadas sean almacenadas
ASA a –20°C.
SRP
El almacenamiento a –20°C
SR NO es riesgoso y es innecesario,
por lo cual estas vacunas podrian ser
FA almacenadas y transportadas
Hib Liofilizada a +2° a +8°C

HvB
+ 2°C a + 8°C
DPT-HevB
DPT-Hib
Hib liquida
DPT
DT WHO recommended vaccine storage conditions

TT

Td
Los diluyentes nunca deben congelarse.
 TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS INTRAMURAL -
ESTABLECIMIENTO

Vacunas Tiempo de Requisitos indispensables

uso

OPV Usar Que no haya pasado la fecha de vencimiento.

DPT máximo
DT , dT Hasta 4 Conservación adecuada de cadena de frío dentro del
Anti hepatitis B semanas refrigerador y el termo del cuarto de vacunación.
Hib (pres.
liquida) Usar técnica aséptica para el retiro de las dosis
( No dejar agujas en el tapón)

BCG (Pres. Usar Que el tapón de caucho del frasco de vacunas NO este
liofilizada) máximo sumergido en el agua debida al hielo derretido de los
FA Hasta 6 paquetes fríos,
SRP , SR horas El frasco debe permanecer Limpio y Seco
ASA una vez ( Se recomienda usar un vaso de plástico delgado)
Hib (pres. abierto
liofilizada)
TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS
EXTRAMURAL - CAMPAÑA
Todas las vacunas transportadoras al campo

SI FUERON ABIERTAS,

NO DEBEN VOLVER A SER UTILIZADAS !

tampoco deberán regresar a la refrigeradora :

SE DESCARTAN

SI ESTÁN CERRADAS

Se pueden guardar solo si la Temperatura del termo

es adecuada +2°C a +8°C

Si no tiene la temperatura adecuada

SE DESCARTAN
 Ubicación de las vacunas en el Refrigerador

Primer gabinete
•APO, ASA, MMR, BCG, MR, Hib Liofilizada

Segundo gabinete con TERMOMETRO

Hepatitis B
Hib Liquida
Vacunas que contienen Difteria, Tétano y/o Pertusis.
DPT-HvB, DPT-Hib, DPT-HvB+Hib
•Hepatitis A
•Neumococo
•Meningococo
•Todas las vacunas reconstituidas
Tercer gabinete
•Diluyentes de vacunas
UBICACIÓN ADECUADA DE LAS VACUNAS
 PROCEDIMIENTO DE
EMBALAJE DE VACUNAS
CONSERVACION DE VACUNAS SEGÚN
NIVELES
CONTROL Y REGISTRO DE TEMPERATURA

X
Vacunas que se dañan por congelación
 Hepatitis B Hepatitis A
 Influenza Tifoidea (inactivada)
 Hib conjugada liquida Poliovirus (inactivada)
 Pertusis
 Pneumococo conjugado
 Toxoide tetanico
 Toxoide Difterico

TODAS LAS CONBINACIONES QUE

CONTENGAN ESTAS VACUNAS
Observar la diferencia de sedimentación
durante el test de agitación
Observar la diferencia de sedimentación
durante el test de agitación
Test de Agitación
 Plan de Emergencia

Toda refrigerador debe estar rotulado con un PLAN DE EMERGENCIA

para casos de corte de energía.

A.- “Sellar” el refrigerador = No abrir la puerta

B.- Si falla la energía durante 3 a 4 horas, pasar las vacunas a un

termo o pensar en la alternativa de trasladar las vacunas a un
lugar donde se garantice su conservación

C.- Al retornar la energía, esperar 1 hora para poder abrir la puerta

El tiempo dependerá de:

• Factores ambientales
• De las modificaciones que tenga el refrigerador, las que mejora el
tiempo de conservación de 2.5 a 5 horas,
• Del tipo de refrigerador. (los refrigeradores No-Frost aumentan
rápidamente la temperatura porque no hacen hielo).

El termómetro digital facilita el control de la temperatura sin abrir la puerta

del refrigerador.
 PLAN DE EMERGENCIA POR FALLA DE
FLUIDO ELECTRICO
 Contar con grupo electrógeno interconectado .
 Para los casos de falta de fluido eléctrico parcial
(solo en el almacén de vacunas).
 Contar con un sistema de alarma acústica y
luminosa de aviso inmediato al producirse la y que
se accione de forma automática de funcionamiento
autónomo por medio de 01 batería pequeña del tipo
sellada.
 Sociabilizar el plan de emergencia con el personal
profesional, técnico y administrativo.
 En caso la falta de fluido eléctrico sea por mas de
01 hora proceder con el plan de contingencia.
 Coordinar con los responsables de mantenimiento
y/o empresas eléctricas el tiempo que durara la
falta de fluido eléctrico.
 Si la falta de fluido eléctrico supera la vida fría de
los recipientes térmicos, proceder a trasladar las
vacunas a la Disa/ ó a otro establecimiento de salud
cercano.
 PLAN DE CONTINGENCIA POR FALLA DE
CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO

1. Tener un inventario de los elementos complementarios:

 Cajas térmicas.
 Termos.
 Paquetes fríos.
 Termómetros.
2.- Asegurar que se cuente con la cantidad suficiente de
paquetes fríos para todos los termos.
3.- Asegurar que se cuento con termómetros.
4.- Tener por lo menos la cantidad de paquetes fríos
necesarios en el evaporador del refrigerador
5.- Para las redes ó micro redes contar por lo menos menos
un congelador de paquetes.
 CONOZCA Y CUIDE SU REFRIGERADOR

LA REFRIGERADORA PROTEGE LA VIDA

LO QUE NO DEBEMOS OLVIDAR.

* Ubicación del refrigerador
* Distribución dentro del refrigerador
* La distribución de la temperatura dentro del
evaporador y gabinetes.
* Rol de las Botellas de agua.
* Factores que modifican su temperatura
( Tiempo de apertura de la puerta ).
* Registro adecuado de la temperatura.
* Modo de congelación de los paquetes fríos
en el evaporador
* Preparación de los termos con paquetes fríos
* Mantenimiento del refrigerador.
 Rol de las botellas de agua en el refrigerador

Que pasa abrir la puerta del refrigerador ?

El aire FRIO "cae“ debido a que es más pesado

entonces ingresa el aire caliente del medio
ambiente, requiriéndose un tiempo de 40
minutos a 1 hora 30 minutos, para que la
temperatura original se estabilice.

LAS BOTELLAS AYUDAN A ESTABILIZAR

LA TEMPERATURA

Actúan como Refrigerante absorbiendo

el calor que ingreso al refrigerador. AIRE FRIO
 Modo adecuado de preparar un termo

* Dejar los paquetes frios en una

mesa hasta que haya presencia de
gotas de agua " SUDOR" en su
superficie, (0°C).

* Paquetes frios del congelador,

pueden estar a -15°C a -20°C
 Control de temperatura
Hoja de control de temperatura
DISA III – LIMA NORTE Refrigeradora N° __1____
Programa Ampliado de Inmunizaciones Marca____Electrolux____

Establecimiento : Centro de Salud Clorinda Málaga . Mes : JUNIO 1998 _

Temperatura 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 N°
30 31
%
0 0
< 0°C
9 30 %
0° a +1°C
8 27 %
+2°C a +3°C
11 37 %
+4°C a +6°C
2 6%
+7°C a +8°C
0 0%
> + 8°C

Fecha de
30
LIMPIEZA X X

El registro de la temperatura es de importancia vital para asegurar

la conservación de los inmunobiológicos con su máxima potencia
 PAUTAS PARA EL CONTROL DE TEMPERATURA

La Hoja de control de temperatura debe estar visible ( con datos del

equipo)

El control de temperatura es diario, al entrar y salir del

establecimiento

Preferentemente debe ser tomado por la misma persona y a la

misma hora usando el mismo termómetro.

Al momento de controlar la temperatura se debe retirar las vacunas

para el día

Análisis de los rangos de temperatura registradas durante el

mes, toma de medidas correctivas y cambio de hoja.
 EL REFRIGERADOR

Es un elemento indispensable para mantener las vacunas del PAI, por lo que
se le debe dar toda la atención para su adecuado funcionamiento.

B. PARTES COMPONENTES DE LA REFRIGERADORA

Evaporador

Gabinete de conservación

Termostato

Sistema de enfriamiento
El Refrigerador a compresión

B. PARTES COMPONENTES DE LA REFRIGERADORA

placa de datos

condensador

Tubería de descarga
al condensador.

Tubería de succión
(retorno del refrigerante
al compresor)

relay de arranque y
protector térmico

compresor
EL COMPRESOR
El refrigerador a absorción
 EQUIPOS FRIGORIFICOS DE
DISEÑO ICELINED.
Los equipos frigoríficos “Icelined”, fueron
diseñados especialmente, para asegurar la
conservación de vacunas en establecimientos
de salud, expuestos a ciertas limitaciones o
interrupciones periódicas de energía
eléctrica.
Requieren como mínimo, 10 horas de energía
eléctrica diaria, ya sea constante o
intermitente para su debido funcionamiento.
 EQUIPOS FRIGORIFICOS DE
DISEÑO ICELINED.
Aunque se presenten interrupciones periódicas del
fluido eléctrico en el área donde se plantea su uso,
el voltaje debe ser muy estable, para garantizar su
adecuada operación.
Por su alto costo y otras limitaciones, es deseable
evaluar previamente, las condiciones energéticas
de la región, así como las reales necesidades del
Programa, para decidir la adquisición de los
equipos.
Guía Practica de Cadena de Frío

UBICACIÓN DEL REFRIGERADOR

El refrigerador funcionará eficientemente si se cumple :

1.- Debe estar instalada en un ambiente fresco y bien

ventilado a la sombra y alejado de toda fuente de
calor 15 cm

2.- A unos 15 cm de distancia de la pared (mínimo)

ubicada sobre una base debidamente nivelada.
Guía Practica de Cadena de Frío

Modo de congelación de paquetes fríos en el evaporador

los primeros
paquetes
congelados
se vuelven
una barrera
dificultado la
absorción del
calor

El Evaporador " Absorber el calor" (debido a que el refrigerante

liquido controlado y a baja presión se Evapora en el serpentín del
evaporador Absorbiendo el calor de los paquetes fríos y de las
vacunas del gabinete.
Conclusión :

LA
REFRIGERADORA
ES DE USO
EXCLUSIVO
DE VACUNAS
Guía Practica de Cadena de Frío