PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN

P.A.I.

El Programa Ampliado de
Inmunización (PAI) es un programa de
vigilancia y control de enfermedades
inmunoprevenibles, tiene por objetivo
contribuir a la reducción de la
morbilidad y mortalidad de la
población Boliviana a través de la
vacunación universal
 LAS TRECE ENFERMEDADES QUE
PREVIENEN LAS VACUNAS DEL PAI

1. Poliomielitis o parálisis infantil (sucho o suchuy)

2. Sarampión o alfombrilla
3. Difteria o pasmo de garganta
4. Coqueluche tos ferina o tos de ahogo
5. Tétanos o pasmo de los 7 días
6. Formas graves de Tuberculosis (miliar y meningitis)
7. Rubeola
8. Paperas
9. Neumonías Y Meningitis por haemophilus b
10.Hepatitis B
11.Fiebre amarilla
12.Rotavirus
13.Influenza o gripe
 EL PAI EN BOLIVIA
El último caso confirmado de poliomielitis ocurrió
en 1987.

 El último caso confirmado de Sarampión en el

país ocurrió en octubre del 2000

 La polio, en proceso de erradicación

 El Sarampión en proceso de eliminación
 La Rubéola y SRC en proceso de eliminación
 El Tétanos Neonatal en proceso de eliminación
 Fiebre Amarilla en proceso de control
 Difteria…….????
 EL PAI EN TARIJA
•28 Años sin Poliomielitis en Tarija (el ultimo caso
en Tarija fue en 1983)
•12 años sin Sarampión en Tarija (el último caso
fue el 1999)
•8 años sin rubéola en Tarija (el último caso fue el
2003)
•9 años sin tétanos neonatal en Tarija (el último
caso fue el 2002)
•12 años sin Coqueluche en Tarija (ultimo caso fue
en 1999)
•Enfermedades como la fiebre amarilla, la difteria
han sido controlados en todo el
departamento y el país.
 Difteria…….????
POLIOMIELITIS
 RESURGIMIENTO DE SARAMPIÓN EN EL
MUNDO A NOVIEMBRE 2011
• En Europa 40 de 53 estados miembros, registraron
26,025 casos en el primer semestre de este año.
• Francia es el país más afectado, con 6 defunciones
• Una en Alemania, Rumania, Macedonia y en el
Reino Unido.
• En África el mayor brote de sarampión se ha
producido en la República Democrática del Congo,
con un total de 103,000 casos en la primera mitad
del año y unas 1,100 muertes.
• Otros países afectados en este continente son
Nigeria (17,428 casos), Zambia (6,925), Etiopia
(1,408) y Kenia (1,995).
EL SARAMPION Y LA MORTALIDAD
• Se estima que hay aún entre 30 y 40 millones de
casos cada año en el mundo
• Provocan un número de defunciones estimado
en:
– 875.000 por año.
– 72.916 por mes
– 16.827 por semana
– 2.397 por dia
– 99 cada hora
– 1 a 2 cada minuto
• El sarampión es, por tanto, responsable de casi
la mitad de los 1,7 millones de muertos anuales
por enfermedades que se pueden prevenir por
vacunación.
EL SARAMPION Y LA RUBEOLA EN LAS
AMERICAS 2011
• CANADA 802 casos
• USA 223 casos
• BRASIL 42 casos
• GUATEMALA 13 casos
• PANAMA 4 casos
• COLOMBIA 6 casos
• MEXICO 3 casos
• CHILE 6 casos
• ARGENTINA 3 casos
• REP. DOMINIC 1 caso
• ECUADOR 197 casos
• USA 4 casos
• CHILE 2 casos
• CANADA 1 caso
EL SARAMPION Y LA RUBEOLA EN LAS
AMERICAS A 19 DE MAYO 2012

• CANADA 3 casos
• USA 34 casos
• BRASIL 1 casos
• COLOMBIA 1 casos
• ECUADOR 58 casos

• USA 2 casos
 Ruta de Importación de casos de
sarampión a las Américas
ROD: 01 Jan. 2009
4
 14 yrs. old


London, UK
07:25 hours 

17 Dec. 2008
Madrid, Spain 

12:35 hours
17 Dec. 2008 London, UK
11:00 hours
30 Dec. 2008

3
 ROD: 12- Jan. 2009
twin, 10 months Madrid, Spain
08:45 hours
30 Dec. 2008
2
 ROD: 3 Jan.2009


twin, 10 months



1 ROD: 22 Dec. 2008 Buenos Aires, Argentina Buenos Aires, Argentina
19 yrs old 21:50 hours 15:20 hours
17 Dec. 2008 29 Dec. 2008

ROD: Rash Onset Date

Source: Ministry ofHealth, Argentina; Health Protection Agency, London; PAHO.

HAY RIESGO DE CONTAGIO???
 Como evitar el contagio de
estas enfermedades?
Mediante el fortalecimiento de la VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

Y que es la Vigilancia Epidemiológica?

Es un proceso permanente y ordenado que vigila las
enfermedades sujetos de la vigilancia. Tiene como
finalidad la intervención oportuna para prevenir la
aparición de nuevos casos o eventos y, en su defecto,
disminuir las consecuencias y complicaciones en las
personas que han presentado la enfermedad o han
sido víctimas del evento.
INFORMACION PARA LA ACCION
 POR QUE VIGILAMOS EN EL PAI?

•Para detectar oportunamente cualquier

enfermedad que se presente.

•Para reaccionar en forma rápida y realizar

acciones sobre los factores de riesgo de estas
enfermedades

•Para planificar, gestionar, distribuir y movilizar

recursos.

•Para medir el impacto de las actividades de

vacunación
COMO EVITAR EL CONTAGIO
DE ESTAS ENFERMEDADES?

Mediante la VACUNACION
y el fortalecimiento de la
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
 COMO VIGILAMOS?
1. Detección del caso
2. Notificación
3. Investigación y llenado de la ficha
4. Toma y envío de la muestra
5. Acciones:
1. Vacunación
2. Busqueda Activa
3. Monitoreo de coberturas
 Evaluación Departamental
Detección de Caso
Problema
1. El personal medico desconoce definiciones de
caso
2. Temor a la notificación de caso por la carga de
trabajo que esto implica para el personal. Y una
actitud negativa del personal además de la falta
de compromiso y trabajo en equipo.
3. No hay una estrategia definida para trabajar la
vigilancia con la comunidad.
 DETECCIÓN DE CASOS
Caso
Definición de caso
sospechoso
Descripción Definición
Clínica de la de Caso
Enfermedad Sospechoso

Resumen de los síntomas/signos mas importantes de

una enfermedad, complementado por aspectos
epidemiológicos y de vacunación u otro.

DEBE SER ALTAMENTE SENSIBLE, ESPECIFICO,

CONCRETO, CLARO.
Modificable en Función a criterios epidemiológicos
 DETECCIÓN DE CASOS
Definición de Casos sospechosos
Sarampión/rubéola:
Paciente con: Fiebre y erupción maculo no vesicular
Parálisis Flácida Aguda – Poliomielitis:
Persona menor de 15 años que presente debilidad o parálisis
focal caracterizada como flácida (reducción del tono muscular)
que no tenga causa evidente por algún traumatismo ,
intoxicación
Fiebre Amarilla:
Individuo con cuadro febril agudo (durante 7dìas), residente o
que estuvo en área de transmisión viral en los últimos 15 días
sin el antecedente de haber sido vacunado. Área de
transmisión viral se define como un área donde hubo
ocurrencia de casos humanos, epizootias (presencia de
monos muertos) o aislamiento viral en mosquitos.
 DETECCIÓN DE CASOS
Cuando confirmar la existencia de un
brote
¿Cumple con la definición operacional de caso
sospechoso?

- Resultado positivo a laboratorio

- Aislamiento del virus u agente
- Vinculo con un caso confirmado por
laboratorio (nexo)
 Evaluación Departamental

Notificación
Problema
1. Falta de notificación semanal

2. Falta de notificación de las instituciones

privadas
 NOTIFICACIÓN
Notificación semanal negativa
- En Formulario SNIS-VE
- Reporte por medios de comunicación
- Otros

Notificación de caso sospechoso

- Notificación inmediata al nivel superior
- Puesto de Salud, Area, Cabecera de -Municipio,
Gerencia de Red, SEDES (SNIS, PAI).
 NOTIFICACIÓN
INDICADORES DE LA NOTIFICACION DE
VIGILANCIA

PFA
1.-Porcentaje de notificación semanal negativa.-
El porcentaje mínimo aceptable es 90% siendo ideal
el100%
2.-Tasa de notificación de Parálisis flácida .-
(PFA) X 100.000 menores de 15 años
1 por municipio por año.
Sarampion/rubéola
1.-Nº de casos sospechosos notificados.-
La tasa minima de detección es 2/100.000 hab.
2 por municipio por año.
 Evaluación Departamental

Investigación y llenado de
ficha
Problema
1.Llenado incompleto de las fichas de
vigilancia epidemiológica, por
desconocimiento y uso poco habitual.

1.Faltade fichas actualizadas en algunos

establecimientos de salud
 INVESTIGACIÓN

Llenado de ficha

- Completo
- Claro y letra legible en todas las copias
- Identificado (nombre, sello, firma del
notificador, investigador, etc.
 INVESTIGACIÓN
Investigación de casos sospechosos
- Nombres completos, edad, sexo, domicilio, referencias,
croquis, teléfono, celular, fecha de nacimiento, responsables o
tutores.
- Fecha del inicio del exantema o Sx compatibles con el caso. ?
- Fecha de ultima vacunación y dosis recibida (cotejar con el
inicio de los síntomas)?
- Fecha de obtención de la muestra
- Posible fuente y lugar de exposición (relacionar el inicio de los
síntomas con el periodo de incubación de la enfermedad).
º Sarampión, 7 a 21 dias,
º Rubéola 12 a 23 dias,
º poliomielitis 4 a 40 dias,
º Difteria 2 a 5 dias
º Fiebre amarilla: 3 a 6 días después de La picadura del
mosquito.
 INVESTIGACIÓN
Investigación de casos sospechosos
- ¿Vínculo con un caso confirmado por laboratorio?
- ¿Viajo a otros países días antes al inicio de los síntomas?
- ¿circula la enfermedad ahí?
- Pudo haber transmitido o contagiado a otra persona?
- Determinar con el periodo de transmisibilidad.
º Sarampión: 4 días antes del exantema hasta 4
días después.
º Rubéola: 5 a 7 días antes del exantema y hasta 4 días
después.
º Poliomielitis: 7 días antes del comienzo de los síntomas
hasta 9 días después.
º Difteria: 2 semanas
º Fiebre amarilla: El mosquito se infecta al picar al enfermo
antes del inicio de la fiebre y hasta 5 días después. El
mosquito se vuelve infectante de 9 a 12 días después.
 INVESTIGACIÓN
Investigación de casos sospechosos

¿Cuáles son los contactos del caso sospechoso?

¿Qué medidas debo tomar?
¿Es oriundo del lugar?
¿Cuándo se mudo a su domicilio actual?
Ha habido otros casos en el hogar, en el vecindario, lugar de
estudio o trabajo?
¿Dónde trabaja o estudia el paciente? Ocupación
¿Cómo va al trabajo o escuela?
¿Dónde lleva a cabo su vida social (mercado, iglesia, club,
escuela, guarderia, etc.)
¿Hay otros casos en estos grupos sociales?
 INVESTIGACIÓN
Investigación de casos sospechosos
Epidemiología descriptiva del brote
• Total de casos confirmados

Distribución por edad y antecedentes de vacunación de los

casos confirmados (documentado: fotocopias, fotos, etc.)

Municipios, departamentos o paises donde circula la

enfermedad (mapas)

Identificación del caso primario en los casos aislados y en

cada brote: ¿se trató de un caso importado?

Edad y antecedentes de vacunación del primer caso en cada

municipio
 INVESTIGACIÓN
Investigación de casos sospechosos
Identificación de la fuente del brote
Epidemiología clásica:
¿Quién contagio a quien?,
¿Dónde y cuando?

Epidemiología molecular (discriminación genotípica

viral):
¿agente importado, endémico?

DESCRIPCION EN TIEMPO, ESPACIO

Y PERSONA
CARACTERIZACIÓN DEL CASO:
Tiempo

Abril Mayo

Periodo Tiempo de Notificación

probable de evolución de del caso y
exposición al la enfermedad defunción
agente
CARACTERIZACIÓN DEL CASO:
Espacio
Escuela del
hermano e
Escuela de
internado
la menor Zona de
contactos

Centro de
Salud
Canasmoro

Domicilio de
la menor Recorrido diario
de la menor

Hospital San
Lorenzo y
Cabecera de Red
CARACTERIZACIÓN DEL CASO:
Espacio

Vivienda y comunidad de
la niña en Chamata
CARACTERIZACIÓN DEL CASO:
Espacio

Vivienda del vecino mas

próximo al caso
 C.G.S. Caso confirmado de Difteria.
ARBOL DE CONTACTOS Caso Tarija 12 de Mayo 2010

M.G.S. F.G.S. Escuela Amigas Personal

Hermano. 1 Hermano. 2 de CGS Próximas y de de Salud
mayor contacto

Colegio 239 Internado 19 trabajadores 87 4 Amiga Amiga Canasmoro Hospital

alumnos 37 internos Profesores camino 5 alumnos Profesores 1 2 San Lorenzo Regional
SJD

•3 Canasmoro Todos son

•5 del lugar o Lugar de Todos Todos son del Se realiza Todo el Todo el
Tomatas trabajo de son de lugar (bajo seguimiento personal que personal que
•1 Pampa comunidade
Provenient s vecinas E.G.S. comunida control). y medidas atendió el atendió el
es de: Grande (bajo control) hermano des Algunos profilacticas caso se caso se
•Tomatas Con viajes del caso. aledañas. refieren a ellas, sus encuentra en encuentra en
•Trancas •2 Paicho permanentes Con algunas familias y observación observación
•4 a Tarija. quienes caracteristicas contactos y se tomaron y se tomaron
•Chamata Chinchilla estuvo . directos. medidas medidas
Comunidad •1Curqui muy en profilacticas. profilacticas.
es •1 Pajchari Los padres contacto. Estas Estas
aledañas •3 Palqui de la Prof. D. M. alcanzaron a alcanzaron a
que administrado Su madre, hermana y sus familias sus familias
correspond (Yunchara) de los de los
res cuñadp viajan a la
en a retornaron a 3 son de Argentina el 13 de mismos. mismos y
Canasmoro •5Cercado pacientes
Incahuasi la ciudad marzo. Su recorrido
(Tarija) (Chuquisaca de Tarija. es: Tarija-Bermejo- que
) el 10 de Perico (Jujuy)- cpompartiero
•2Palmar mayo 2010 Palmasola-San n ambientes.
(Yacuiba) Pedro (La Mendieta).
•1 Su padre el 16 de
•1Jarcka Un docente Tolomosa mayo con el mismo
•1 recorrido.

CARÁCTER-
Cancha viajo
•2 Tucumillas (contacto del Tomatas
hermano del (San Prof. J. S.
(San Lorenzo) caso) viajó a Lorenzo) Recibe visita de su
Oruro a

IZACIÓN
•1de Narvaez campeonato tia de La Plata
(Entre Rios) de futsal. Via (Argentina) el 12 de
Aerosur a marzo.
•2 de Uriondo Cochabamba
Prof. M. N.

DEL CASO:
y en flota a
Oruro. El 14 Sus dos hijos de 3 y
•1 Carapari de Mayo 8 años, Presentaron
síntomas similares el
mes de marzo.

Persona
•2Incahuasi
Fueron atendidos en
CHUQUISACA la Caja y en privado
de Tarija.
•1 de POTOSI
 INVESTIGACIÓN
INDICADORES DE LA INVESTIGACION DE
VIGILANCIA
PFA
Porcentaje de casos investigados dentro de 48 horas.-
Evalúa la rapidez de investigación Se acepta 80% como
cumplimiento adecuado

S.R.
Porcentaje de casos sospechosos de SR. Investigados
antes de las 48 hrs ,(meta 80%)
 Evaluación Departamental
Toma y envío de muestra
Problema
1.Falta de recursos económicos para envió de muestra
2.Falta de involucramiento y compromiso del personal de
laboratorio
3.Existe retención de muestras por el laboratorio de SEDES,
con la consiguiente demora en el envío.
4.Las muestras son enviadas incorrectamente.
5.Falta de notificación del envió de la muestra al SNIS y
PAI
6.Falta de devolución oportuna de resultados a la red que
notifica algún caso.
 TOMA DE MUESTRA
PARALISIS Heces fecales 8 grs. (un dedo pulgar) si la muestra es
FLACIDA liquida recolectar en una cuchara. Tomar la muestra
AGUDA dentro de los 15 días posteriores al inicio de la parálisis
SARAMPION Sangre -suero 5ml. Dentro de los 28 días del inicio del
RUBEOLA exantema. Hisopeado faringeo o muestra de orina.
FIEBRE Sangre -suero 5 ml. A partir del séptimo día de inicio de los
AMARILLA síntomas

• ISOPEADO LARINGEO; remitir el mismo en medio de

transporte de Stuart. O realizar un extendido en
portaobjetos con el hisopo y fijar el mismo en fuego (3
DIFTERIA pasadas) en dos placas enviar no necesariamente
refrigerado. • Si se obtiene la pseudomembrana, remitir
el mismo en un Caldo Nutritivo o deberá usarse solución
fisiológica estéril, no necesariamente refrigerado.
 TOMA DE MUESTRA
Hisopeado Nasofaringeo
El material es obtenido al frotar firmemente la
mucosa de las fosas nasales y la garganta con
hisopos estériles a fin de desalojar las células
epiteliales de la mucosa. Se colocan en un
Medio de Transporte Viral.
Orina
Recolectar 50 a 100 ml en frascos estériles, de
preferencia la primera orina de la mañana.
La orina debe estar fria y centrifugar el mismo
día a 1500 rpm por 10 min. El sedimento
obtenido debe resuspender de inmediato en 1-2
ml de MTV y congelarlo.
 Toma de muestra de Hisopado
nasal
1. Introduzca un
hisopo seco en la
fosa nasal y llévelo
hacia atrás, a la
nasofaringe
2. Deténgase allí por
unos segundos
3. Despacio, retire el
hisopo mientras lo
hace girar
ligeramente
 Toma de muestra de Hisopado
nasal

4. Coloque la punta
del hisopo en el
vial que contenga
MTV, rompiendo el
palillo aplicador.
 Hisopado para faringe
posterior

• Con la boca abierta.

• Baje la lengua con el
bajalenguas.
• Con un hisopo, tome
una muestra de la
faringe posterior.
• Evite el contacto con
las amígdalas
 TOMA DE MUESTRA
INDICADORES DE TOMA DE MUESTRA DE
VIGILANCIA
PFA
Porcentaje de casos con muestra de suero adecuado (80%).-
Tomar la muestra dentro de los 30 días.
Porcentaje de muestras que llegan al laboratorio < de 5 dìas de la
toma (80%)
Porcentaje de emisión de resultados < de los 4 días siguientes a
la llegada de la muestra a Laboratorio
Proporción de casos sospechosos descartados por laboratorio
(meta 95%)
 TOMA DE MUESTRA
INDICADORES DE TOMA DE MUESTRA DE
VIGILANCIA
S.R.

Porcentaje de casos con muestra de suero adecuado

(80%).- Tomar la muestra dentro de los 30 días.
Porcentaje de muestras que llegan al laboratorio < de 5
dìas de la toma (80%)
Porcentaje de emisión de resultados < de los 4 días
siguientes a la llegada de la muestra a Laboratorio
Proporción de casos sospechosos descartados por
laboratorio (meta 95%)
 Evaluación Departamental
Acciones
(Búsqueda activa, Monitoreo de
coberturas, bloqueo vacunal)
Problema
1.Desconocimiento de cómo realizar búsqueda activa
y monitoreo de coberturas por parte de algunos
establecimientos de salud.
2.No se realizan búsquedas activas en forma rutinaria
en algunas redes de salud
3.Falta de envió de información de BA y MRC de
aquellas redes que las realizaron
 ACCIONES:
Monitoreo de Coberturas
• Revisar la cobertura de vacunación al momento de
presentarse el caso sospechoso y el de gestiones
anteriores

• En el área o zona del caso sospechoso, debe indagarse

el estado vacunal, para determinar a grupos de riesgo
expuestos a contraer la enfermedad por falta de
inmunización.
 ACCIONES:
Búsqueda Activa
• Consiste en buscar personas con
síntomas similares al que presenta el
caso sospechoso:
* Institucional: con entrevistas a todo el
personal de salud y la revisión de
diagnósticos compatibles con la definición
en cuadernos de consulta.
* Comunitario: Con entrevistas a toda la
comunidad, zona o barrio.
 ACCIONES:
Vacunación
• No es necesario espera resultados de laboratorio.

• Se recomienda vacunar indiscriminadamente (respetando

las contraindicaciones verdaderas) al 100% de los
residentes de las viviendas circundantes y de la población
cautiva.

• El objetivo es establecer un cerco inmunológico y

epidemiológico en torno a cada caso que se presente en la
población, para ello se realizará vacunación casa a casa, en
el peridomicilio de cada de cada uno de los casos, siguiendo
la ruta de la transmisión identificada por la investigación del
brote.
BOLETIN SEMANAL DE SARAMPION
BOLETIN SEMANAL DE PLIOMIELITIS
RESPUESTA
A
BROTES
 RESPUESTA A BROTES

Caso índice: Es el primer caso que nos ha sido notificado, o

del que tenemos conocimiento.

Caso primario: Es el caso que originó o que es la fuente de

infección del brote. Su búsqueda, identificación e
investigación de contactos, permite establecer las rutas de
transmisión y los lugares donde debemos realizar actividades
de respuesta rápida de control.

Debe documentarse si el caso primario es importado.

 RESPUESTA A BROTES
Debido a que se ha interrumpido la cadena de transmisión
autóctona, el valor esperado de casos endémicos es CERO,
de tal manera que un solo caso debería considerarse como
brote

En los brotes de 2 o mas casos, no es necesario obtener la

muestra de cada caso sospechoso, se recomienda adquirir la
muestra de 4 a 5 personas de cada cadena de transmisión,
confirmando a los demás por nexo o vínculo epidemiológico.

En los brotes que duran mas de 12 semanas, debe realizarse

una nueva detección o aislamiento viral y repetir el
procedimiento cada 12 semanas.
 RESPUESTA A BROTES
ACCIONES
Envío de circular o alerta epidemiológica
A todo establecimiento de salud público y privado, colegios de
profesionales relacionados con áreas de la salud, alertando la
presencia del brote
Comunicación a países, departamentos, municipios
vecinos, alerta y notificación cruzada

Si se sospecha que se haya producido una importación, se

debe proporcionar información detallada sobre el caso a los
funcionarios de salud del país desde el cual se importó el virus.
 RESPUESTA A BROTES
ACCIONES
Seguimiento de los casos y sus contactos
Para identificar la fuente del brote y los casos secundarios
generados por cada caso.

Contacto cercano, es toda persona que viva en la misma casa

o haya estado en contacto con una persona infectada durante
el periodo de transmisibilidad de la enfermedad.

Los casos secundarios de sarampión o rubéola podrían

presentarse hasta 30 días después de iniciado el exantema en
el caso sospechoso (el contacto se infecto 7 días después del
inicio del exantema e hizo un periodo de incubación de 23
días).
 RESPUESTA A BROTES
ACCIONES
Identificación y manejo de mujeres embarazadas
expuestas al brote (para casos de rubéola)

Investigar la fecha de inicio del exantema y la fecha de última

regla para estimar la edad gestacional y el riesgo probable.

Los servicios de salud deben tener identificadas a las mujeres

para hacer el seguimiento inmediato de los recién nacidos.
 RESPUESTA A BROTES
ACCIONES
Aislamiento de casos sospechosos

Recomendar que no salgan de su domicilio (no acudir a

la escuela, colegio, trabajo, iglesia, clubes, reuniones,
fiestas, etc.) hasta 7 días después del exantema
(rubéola) o 4 (sarampión) o se descarte por laboratorio.

Debe recomendarse a los contactos a momento de la

entrevista que permanecen asintomáticos, evitar la
asistencia a lugares concurridos
 RESPUESTA A BROTES
ACCIONES
Medidas sanitarias en viajeros y puertos de entrada
Si un sospechoso ha viajado o ha tenido contacto estrecho con
personas de otros lugares del país dentro el periodo de
transmisibilidad, se debe avisar de inmediato a los
responsables de vigilancia de esos lugares

Comunicación a la población
Debe informarse a la población la existencia de un brote en las
zonas que habitan, solicitando que ente la presencia de casos
con la sintomatología de la definición de caso, acudan al
servicio de salud mas próximo a su domicilio.
 RESPUESTA A BROTES
ACCIONES
Monitoreo del brote

Durante un brote se debe monitorear y actualizar

continuamente la información sobre casos sospechosos y
confirmados, las actividades de vacunación y las localidades
afectadas y visitadas.
 RESPUESTA A BROTES
ACCIONES
Interrupción de la circulación del virus

Para establecer la interrupción debe transcurrir 12 semanas

(equivalentes a 4 periodos máximos de incubación del virus)
sin casos confirmados con respecto al ultimo caso.
Además debe estar documentado las evidencias de haber
alcanzado una cobertura de vacunación superior al 95% en las
zonas o municipios afectados.

Se debe cumplir los indicadores

epidemiológicos de cada enfermedad
 Gracias
de nuevo