¿Qué incluye

la caja de herramientas?

El tiempo, el espacio,
El poder
la cultura, y
y la información.
los mundos internos.
RMP
La comunicación Las expectativas
y y
los estilos de relación. las creencias.

2
 Objetivos

 Caracterizar a la relación médico-paciente

(RMP) como una situación social.
 Describir un modelo ecológico de la RMP.
 Identificar estilos de RMP.
 Explicar la importancia de las creencias en la
RMP.

3
 Hipótesis

A mayor coincidencia sobre el estilo

de la RMP, mayor satisfacción
mutua (subjetiva) de los
participantes.

4
 Ejemplos satisfactorios
Estados del yo del Estados del yo del
médico paciente

Padre Padre

Adulto Adulto

Niño Niño

5
Mirada del observador
Médico
Paciente o
u otro
consultante
profesional

Otros Observador
profesionales ¿Quién a través
presentes observa de medios
la RMP?

Acompañante Testigo
familiar del presente no
paciente
participante
Otros
6
Primeras distinciones
en la RMP
Motivo de consulta

Médico Paciente

Resultado
7
Relación médico-paciente
¿En un vacío?

En el vacío, hablar de la RMP no

aclara nada.
Preguntas que encuentro pertinentes:
¿Quiénes, cómo, dónde, cuándo,
para qué, por qué?
8
 La RMP es una situación social
Personas en
relación
(según normas y
reglas)
Siglo XXI

Ambiente

Contexto

Planeta Tierra
9
 Focos de atención:
algunas herramientas

 La comunicación
 El poder
 La información: tecnologías y redes
 Las creencias sobre salud y sobre
RMP
 Los ambientes geográficos, culturales,
educacionales, socioeconómicos
10
 Tres estilos de RMP

¿Quién toma las decisiones?

1. Paternalista: el médico (padre/niño)

2. Autonomía del paciente (adulto/adulto)
3. Decisión compartida (adulto/adulto)

11
 La comunicación

1. Es imposible no comunicar.
2. Toda comunicación tiene un componente de
contenido y uno de relación entre los
interlocutores.
3. Toda comunicación incluye componentes
verbales y no verbales.
4. Entre los interlocutores la relación solo puede
ser simétrica o asimétrica (en términos de
poder).
12
 Una comunicación efectiva:

 genera confianza,
 reduce el estrés emocional de los pacientes,
 facilita el proceso de diagnóstico médico,
 influye en el manejo de decisiones médicas,
 mejora los resultados de salud,
 aumenta la probabilidad de que el paciente siga
las recomendaciones de tratamiento, y
 aumenta la satisfacción del médico y del
paciente.
13
 La información, hoy

 Un cambio irreversible: uso generalizado de

internet y redes sociales en relación con la salud.
 Usos de las tecnologías:
o Mayor eficiencia en la gestión de la información
entre equipos de salud, organizaciones y
pacientes (intranet, por ejemplo)
o Como complemento (no reemplazo) en la RMP.
o Fortalecimiento de la comunicación entre grupos
de pacientes con cuadros de salud similares.
14
 Las creencias

Creer es tener la certeza de que lo que percibimos, pensamos o

sentimos es verdadero.
Sirven como filtro entre nuestras percepciones, ideas e
interpretaciones y la realidad.
Son generalizaciones sobre
1) las causas,
2) el sentido y
3) los límites de:
a) el mundo que nos rodea,
b) nuestra conducta,
c) nuestras capacidades y
d) nuestra identidad.
15
 El poder

 Capacidad de influir sobre los demás aun en

contra de su voluntad.
 Cuando el poder es legítimo (reconocido por los
participantes en la relación) se denomina
autoridad.

16
 Empoderamiento y salud
• Proceso por el cual las personas adquieren un mayor
control sobre las decisiones y acciones relacionadas con
su salud.
• Dos tipos:
o Individual: capacidad para tomar decisiones y
ejercer control sobre su salud y su vida.
Autocuidado.
o Social y comunitario: acción colectiva para lograr
mayor influencia y control sobre los factores
condicionantes de su salud y calidad de vida.

17
Un modelo ecológico
de la RMP

18
Una mirada sobre nosotros mismos

19
Un encuentro de dos mundos

Médico Paciente

20
Un encuentro de dos mundos
en contexto

21
 De la pasividad a la participación

Factores que favorecen:

 Nivel educativo más elevado.
 Mayor acceso a la información sobre salud (Internet y redes
sociales).
 Aparición de temas de salud en la agenda política y social.
 Cobertura de los temas de salud en los medios de comunicación.
 Cambios en la estructura de la familia y en los roles.
 Defensa de intereses grupales (asociaciones de pacientes).
 Modificación de las expectativas existentes (paternalismo).

22
© Lic. Estela Falicov
efalicov@gmail.com
Agosto de 2019