La clasificación ASIA (American

Spinal Injury Association)

establece las definiciones
básicas de los términos usados
en la valoración de la lesión
medular y establece una
clasificación de acuerdo a
cinco grados determinados por
la ausencia o preservación de
la función motora y sensitiva,
indicando la severidad de
dicha lesión y su posible
pronóstico.
Escala de afectación neurológica de
la ASIA
A. Lesión completa sensitivomotora
B. Lesión incompleta sensitiva completa
motora
C. Lesión incompleta sensitivomotora no
funcional (mas de la mitad de los
músculos clave por debajo del nivel de
lesión tiene una puntuación inferior a 3)
D. Lesión incompleta sensitivomotora
funcional (mas de la mitad de los
músculos clave tienen una puntuación
mayor de 3)
E. Función motora y sensitiva normal.
La información del exámen
neurológico se registra en una hoja
estandarizada y ayuda a
determinar los niveles motor,
sensitivo y neurológico; el carácter
completo e incompleto de la lesión
y a clasificar el grado de deterioro.
“Dermatoma” se divide en “dermat”,
que significa “piel”, y “oma” que quiere
decir “masa”.
Los dermatomas se distribuyen de forma
horizontal descendente a lo largo del
tronco y de forma longitudinal en las
extremidades.

Un dermatoma es el área de piel

inervada por un nervio espinal,
correspondiente a un segmento
medular.
Dermatomas cervicales
Inervan la piel de la nuca, el cuello, la espalda, los
brazos y las manos.
Dermatomas torácicos
Estos cubren la piel de la parte interior del brazo, del
pecho, abdomen y la zona media de la espalda.
Dermatomas lumbares
Inervan la piel que se encuentra en la parte baja de
la espalda, la zona frontal de las piernas, los muslos
exteriores y la parte superior e inferior de los pies.
Dermatomas sacros
Estos cubren la piel de zonas genitales y anales, la
parte posterior de las piernas, la parte trasera de los
muslos y las pantorrillas, además del borde externo
de los pies.
 C2 Protuberancia occipital
 C3 Fosa supraclavicular
 C4 Articulación acromioclavicular
 C5 Cara lateral de brazo y codo
A. C6 dedo gordo
 C7 dedo medio
 C8 dedo pequeño
 T1 Zona medial del antebrazo
 T2 Axila
 T3 te3rcer espacio intercostal
 T4 cuarto espacio intercostal
 T5 Quinto espacio intercostal
 T6 Sexto espacio intercostal
 T7 Septimo espacio intercostal
 T8 Octavo espacio intercostal
 T9 Novenoo espacio intercostal
 T10 Decimo espacio intercostal (ombligo)
 T11 Decimo primero espacio
intercostal(Entre T10 y T12)
 T12 Punto medio del ligamento inguinal
 L1 Distancia media entre T12 y L2
 L2 Zona media del muslo
 L3 Cóndilo femoral medial
 L4 Maléolo medial
 L5 Dorso del pie (3 articulación
metacarpo falángica)
 S1 Zona Lateral del pie
 S2 Hueco poplíteo de la línea
media
 S3 Tuberosidad Isquiática
 S4-S5: Zona perianal
El término "miotoma" también se usa para
describir los músculos inervados por una
raíz nerviosa. Es el equivalente motor al
dermatoma. Cada musculo del cuerpo
está inervado por un nivel particular o
segmento de la médula espinal y su
correspondiente nervio espinal. El
músculo y su nervio forman el miotoma.
C5 Flexores del codo
C6 Extensores de la muñeca
C7 Extensores del codo
C8 Flexor digita profundo (tercer dedo)
T1 Interoseos
L2 flexores de cadera
L3 Extensores de la rodilla
L4 flexores dorsales del tobillo
L5 Extensor del primer dedo
S1 Flexores plantares del tobillo
0 Parálisis total
1. Contracción palpable o visible
2. Movimiento activo, se completa el arco de
movimiento sin gravedad
3. Movimiento activo, se completa el arco de
movimiento contra gravedad
4. Movimiento activo, se completa el arco de
movimiento contra resistencia moderada.
5. Normal movimiento activo, se completa el arco de
movimiento contra resistencia
5 Normal movimiento activo, se completa el arco de
movimiento contra toda resistencia si no existen
factores inhibidores
NT No valorable.
 Decúbito supino
 10 músculos clave (5 en inferiores y 5 en
superiores)
 Escala del 0 al 5
 Debe objetivarse si hay contracción
anal voluntaria
Raíz Miotoma Función Reflejo Inervación
a examinar

C5 M.Biceps Brachii Flexión del Codo Bicipital Musculocutaneo

C6 M. Extensor carpi Extensión de la Radial

radialis Longus y Muñeca
Brevis

C7 M.Triceps Brachii Extensión del codo Tricipital Radial

C8 M.Flexor Digitorum Flexión de la Mediano

Profundus falange distal del
dedo medio

T1 M.Abductor Digiti Abducción del Ulnar

minimi dedo meñique

L2 M.iliopsoas Flexion de la Femoral

Cadera
L3 M.quadriceps Extensión de la Patellar (rotuliano) Femoral
Femoris rodilla
L4 M.tibialis Anterior Extensión del Tobillo Peroneo Profundo

L5 M. extensor hallucis Extensión de la Peroneo Profundo

longus falange distal del
dedo Gordo

S1 M.triceps Surae Flexión del Tobillo Aquileo (calcáneo) Tibial

 Se valoran las sensibilidades
superficiales y profunda en una
escala de 0-2, en 28 dermatomas
de ambos lados del cuerpo.
 Testsensitivo según la escala de
la ASIA:
0 Anestesia
1 Sensibilidad pero alterada, incluye hiperestesia
2 Normal
NT No valorable
 La hiperestesia se puntúa como 1 y
no discriminar el pinchazo y un
punto como tal como 0.
 La suma de las puntuaciones
motora y sensitiva refleja el grado
de afectación global.
 La sensibilidad dolorosa se puede
valorar con una aguja roma y la
táctil superficial con un bastoncillo,
con los ojos del paciente cerrados y
de arriba a abajo. Se puntúa de 0 a
2, siendo 0 que hay anestesia, 1
que la sensibilidad está alterada
(ya sea aumentada o disminuida) y
2 que está conservada, desde el
dermatoma C2 hasta S4-S5.
 Esimportante valorar la
sensación anal profunda
mediante el tacto rectal,
que se debe registrar como
presente o ausente. De
forma opcional se puede
explorar la sensibilidad
propioceptiva.
 Tras la recogida de los datos de la
exploración neurológica se puede
determinar:
 Nivel de lesión: lo constituye un
segmento localizado por encima del
segmento mas rostral afectado.
 Una misma lesión puede tener
distintos niveles motores y sensitivos y
diferir además en ambos
hemicuerpos.
 Esclarín de Ruz Ana, A. E. D. R.
(2009). Lesión medular (Enfoque
multidisciplinario) (Ed. rev.). Madrid,
España: Editorial Médica Panamericana.