Alumno: Dávila Camacho Juan Carlos

Síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica
Forma clínica de sepsis
Epidemiologia
• Es un problema importante de salud pública, que representa más de $
20 mil millones (5.2%) del total de los costos hospitalarios en los
Estados Unidos en 2011.
• Aunque la verdadera incidencia se desconoce, las estimaciones
conservadoras indican que la sepsis es una causa principal de
mortalidad y enfermedades críticas en todo el mundo.
• Además, existe una creciente conciencia de que los pacientes que
sobreviven a la sepsis a menudo tienen discapacidades físicas,
psicológicas y cognitivas a largo plazo con importantes implicaciones
sociales y asistenciales.
Cuadro Clínico
TRATAMIENTO
1.HEMODINAMIA
2.INFECCION
3.TERAPIAS ADYUVANTES
4.METABOLISMO
5.VENTILACION
HEMODINAMIA – RESUCITACIÓN
INICIAL

1.Reanimacion inmediata
2.30 ml/kg cristaloide EV en las primeras 3 horas
3.Repetir valoración hemodinamica
4.Determinar tipo de Shock
5.Objetivo de PAM 65 mmHg
6.Guiar según Lactato
 INFECCIÓN
Diagnostico:
Cultivos microbiológicos de rutina.

Terapia antimicrobiana:
1. INCIO TEMPRANO, dentro de la primera hora
2. Terapia empírica de AMPLIO ESPECTRO (incluye cobertura para hongos o
virus).
3. Des escalamiento con identificación del patógeno y conocida su
sensibilidad y o mejoría clínica
4. Optimizar Dosis
CRITERIO CLINICO
5. Duración de 7 a 10 días
6. Diaria reevaluación de Des escalamiento.
7. Procalcitonina para acortar la duración del CONTROL DEL
tratamiento o suspenderlo. FOCO
 TERAPIAS ADYUVANTES
FLUIDO TERAPIA
1. EVALUAR RESPUESTA A FLUIDOS
2. Recomiendan cristaloides como el fluido de elección.
VASOPRESORES
1. Noradrenalina de primera de elección. X menor riesgo de
taquiarritmias.
2. Vasopresina para disminuir infusión de noradrenalina. Para asociar si
NA no alcanza objetivo.
3. Dopamina en casos seleccionados: bajo riesgo de taquiarritmias o
bradicardia relativa o absoluta.
4. Dobutamina en caso de persistir con hipoperfusión .
METABOLISMO – control glucémico

1.Monitorización glucémica de 1 o 2 horas hasta estabilizar

glucemia e infusión de insulina. Luego cada 4 horas. OBJETIVO
< de 180 mg/dl.
TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL
1. Utilizar TRR tanto continua como intermitente para la injuria renal agua inducida por
sepsis.
2. Dialisis x Acidosis extrema, Potasio.

BICARBONATO
1. En contra del uso de bicarbonato de sodio para la mejor hemodinamia o reduir los
requerimientos de vasopresores en los pacientes con hipoperfusión inducida por
Acidosis láctica con pH mayor de 7,15.
PROFILAXIS TROMBOEMBOLICA

1. Profilaxis farmacológica contra el tromboembolismo venoso, en ausencia de contraindicaciones.

2. Se recomienda heparinas de bajo peso molecular por sobre la no fraccionada.