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D1.

Dávila Camacho Juan Carlos Adulto con sospecha de HDA IGB


• Reanimación hemodinámica (NaCl 0.9% x 1000ml).
• Paciente con Hb ≤7g/dL  transfundir paquete globular.
• Paciente con Hb < 9g/dL en aquellos con enfermedad
• Dar de alta y de ser pertinente citar por cardiovascular. enfermedad cardiovascular (SICA,
enfermedad cardiaca isquémica crónica, ACV, o AIT.
consultorio externo.
• Informar al paciente sobre la posibilidad • ¿Sangrado masivo y/o inestabilidad hemodinámica
de recurrencia del sangrado y orientarlo persistente luego de la rehidratación IV?  Realizar
sobre las acciones a realizar en dichos transfusión de glóbulos rojos según necesidad.
casos.
• En Px con sospecha de sangrado variceal masivo en el
que no se pueda realizar una endoscopía rápida, pensar
en colocar sonda de Sengstaken Blakemore, retirar antes
de las 24 horas.

IGB ≤ 1 Realizar el Índice de Glasgow-Blatchford (IGB)

IGB ≥ 2
• Omeprazol IV 80mg en bolo seguido de: 40mg c/12h u 8mg/hora.
• Si se sospecha HDA variceal:
Brindar profilaxis antibiótica por 7 días con alguno de los
siguientes regímenes:
Ciprofloxacino IV (200mgcada 12h) o
Realizar endoscopía Ceftriaxona IV (1g cada 24h): de elección en pacientes
con resistencia a las quinolona o en pacientes con Child
Pugh B-C
¿Profilaxis con quinolonas previamente?: optar por
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA EVALUACIÓN Y brindar octreótide 0.2 mg/mL IV 50 microgramos en bolo
EL MANEJO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA - seguido de infusión de 50microgramos/hora por 5 días.
ESSALUD 2017