Tratamiento TBC

Acción de medicamentos
Medicamentos Mecanismos Acción en bacilos
Bloquea la síntesis del Actúa frente a los
Isoniazida ácido micólico microorganismos que se
encuentran en multiplicación
activa
Inhibe la transcripción de Actúa contra microorganismos
Rifampicina la polimerasa de ARN de crecimiento lento y rápido
Interfiere en el Ayuda en la erradicación de los
Pirazinamida metabolismo de la microorganismos que son de
nicotinamida crecimiento lento
Inhibe la transferencia de Disminuye la resistencia a los
Etambutol los ácidos micólicos a la bactericidas
pared celular
Vacuna BCG: prevención en formas graves TBC

1. Eficacia protectora varía considerablemente en las

diferentes regiones, pudiendo oscilar entre un 0 y un
80%.

2. Efectiva: alto grado de protección frente a la

infección primaria (muy grave) pero no es una
forma infecciosa. Poca/ninguna protección frente a
las formas posprimarias de la enfermedad.
 Vacuna BCG: aplicación y refuerzos
Prioritariamente, dentro de las primeras 12 horas de nacido o durante el
primer año de vida si no recibió la vacuna.

De 1 a 5 años previo descarte de infección por TBC

Dosis: 0.05 mL o 0.1 mL.

Vía y sitio de aplicación: Vía intradermica, en la región del músculo

deltoides del brazo derecho a 2 cm del acromión o vértice del hombro.

Se puede usar simultáneamente con cualquier vacuna ya sean virales o

bacterianas.
 Vacuna BCG: reacciones locales y
contraindicaciones
Efectos postvacunales: días después de la vacunación puede desarrollarse
un nódulo de induración en el sitio de la inyección, que disminuye
gradualmente y es reemplazado por una lesión local que puede ulcerarse
semanas más tarde. Esta lesión local no requiere tratamiento.

Contraindicaciones:
- Recién nacidos con un peso menor a 2000 gr.
- Enfermedades infecciosas (especialmente sarampión y varicela), debiendo
esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones para su aplicación.
- Reacciones dermatológicas severas en el área de aplicación.
- Inmunodeficiencia.
Esquemas de tratamiento
Sensible Resistente

2HREZ/4H3R3 Estandarizado
2HREZ/7HR Empírico

2HREZ/10HR Individualizado
E. acortados
A. Esquema sensible
Minsa 2018

Indicaciones:

- TBC (cualquier parte)

- Excepto, TBC OA,
TBC miliar, MEC-TB.
- Sin VIH
 A. Esquema sensible

Indicación para pacientes con TB con infección por VIH/SIDA

Esquema para TB extrapulmonar con compromiso del SNC u

osteoarticular.

Casos meningitis, pericarditis y formas miliares en niños y adultos: añadir corticoterapia sistémica a una dosis
de 1-1.5 mg/kg/día de prednisona por 2 a 4 semanas, seguido de disminución progresiva del 30% de la dosis
cada semana hasta su suspención.
Dosis de medicamentos personas menores de
15 años
Minsa 2013 Minsa 2018
Reacciones adversas

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Protocolo para el reto de medicamentos de primera línea

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Indicación de corticoides
En caso de meningitis, pericarditis, y formas miliares
en niños y adultos debe añadirse corticoterapia
sistemática.

Dosis recomendada: 1 – 1.5 mg/kg/día de

prednisona (o equivalente) por 2 – 4 semanas,
seguido de una disminución progresiva del 30%
de la dosis cada semana hasta su suspensión.
Quimioprofilaxis: Esquema de terapia preventiva para TB

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