HERIDAS Y CICATRIZACION

PRESENTADO POR:

MARQUINA JANAMPA, GEIDY

HUANCAYO - 2019
 INTRODUCCION

• La piel es el órgano más grande del cuerpo

• Se integra con la epidermis, la dermis y la
hipodermis
Funciones de la piel

Absorción de los
Regulación de la
Recepción de rayos UV del sol
Protección temperatura
sensaciones para la síntesis de
corporal
vitamina D
CAPAS DE LA PIEL
• Capa externa, compuesta de
epitelio escamoso estratificado
queratinizado, derivado del
ectodermo.
EPIDERMIS • Se encuentra constituida por dos
grupos de células: queratinocitos o
células no dendríticas y células
dendríticas.

• Situada por debajo de la epidermis

y está constituida por tejido
conectivo, sustancia fundamental
DERMIS y células
• El tejido conectivo a su vez está
formado por tres tipos de fibras:
Colágenas, elásticas y reticulares

• llamada también panículo adiposo o

tejido celular subcutáneo, está
constituido por células grasas, que se
conocen con el nombre de
HIPODERMIS adipocitos, los cuales se disponen en
lóbulos separados por tejido
conectivo llamados septos No
tabiques interlobulillares.
 HERIDAS
Es una pérdida de la integridad de los tejidos blandos,
producida por agentes externos, como un cuchillo, o por
agentes nternos, como un hueso fracturado.
 CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
SEGÚN ASPECTO DE HERIDA

HERIDAS CORTANTES O INCISAS

Los bordes de las heridas son limpios y lineales

HERIDA CONTUSA
herida causada por un objeto de borde redondeado o romo. Estas heridas se presentan
por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, lo que ocasiona la lesión de los
tejidos blandos

HERIDAS PUNZANTES
Se producen por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos. La lesión es
dolorosa, pero la hemorragia suele ser escasa y el orificio de entrada es poco aparente.
 RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES
Producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies
duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel
(epidermis), dolor de tipo ardor, que cede pronto, y
hemorragia escasa. Se infectan con frecuencia

HERIDAS AVULSIVAS
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo
del paciente. Se caracteriza por el sangrado abundante.

QUEMADURAS
Son las lesiones de los tejidos producidas por contacto
térmico, químico o físico, que ocasiona destrucción celular,
edema (inflamación) y pérdida de líquidos por destrucción de
los vasos sanguíneos
SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN

Por arma
blanca.

Por agente Por arma

térmico. de fuego.

Por agente Por objeto

químico. contuso.

Por
mordedura
de animal.
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 CLASIFICACION DE HERIDAS QUIRURGICAS
Cirugía limpia Cirugía limpia- Cirugía contaminada Cirugía sucia
contaminada
• El tejido que se va a • Cirugía de cavidades • Inflamación aguda sin • Presencia de pus,
intervenir no está con contenido pus, derramamiento víscera perforada y
inflamado, no se microbiano pero sin de contenido de herida traumática de
rompe la asepsia vertido significativo, víscera hueca, heridas más de 4 h de
quirúrgica y no afecta intervención muy abiertas y recientes. evolución.
al tracto respiratorio, traumática en los
digestivo ni tejidos limpios, tractos
genitourinario respiratorios o
• No está indicada la digestivos (salvo
quimioprofilaxis intestino grueso) y
perioperatoria salvo en genitourinarios.
casos especiales de
cirugía con implantes,
pacientes
inmunodeprimidos o
ancianos > 65 años.
 CICATRIZACIÓN
Es el proceso por el cual se logra la reparación de la disrupción
de los tejidos

Fase de Fase de Fase de Fase de

coagulación inflamación proliferación remodelación

Paola CG, Stella QN. Proceso de Cicatrización de heridas de piel , campos endógenos y su relación con las heridas crónicas. 2013;61(4):441-8.
FASE DE COAGULACIÓN
( 0 – 15 min)

La agresión traumática provoca cambios en la arquitectura de la piel que

conducen a la reacción de los bordes de la herida y a la contracción tisular

Los vasos presentan una vasoconstricción refleja

Las plaquetas comienzan a agregarse en la luz de los vasos lesionados

y en la superficie expuesta de las heridas

Los factores tisulares de la coagulación activan la cascada de

coagulación y con ello a la formación del coagulo hemostático

Una vez lograda la hemostasia se libera aminas vasoactivas

FASE DE INFLAMACIÓN
( 16 min hasta 3 -6 d)

Se activa el sistema de complemento y se

liberan factores quimio tácticos que atraen a
los granulocitos a la región de la herida,
seguidas en poco tiempo por los linfocitos.

Se presenta como respuesta

protectora e intenta destruir o aislar
aquellos agentes que representen
peligro para el tejido
 FASE DE PROLIFERACIÓN FASE DE REMODELACIÓN
( 4 d a 14 d) (8 d a 1 año)

El colágeno que se
En este período Ocurre deposita al principio es
depósito de colágeno en
aparecen los recanalización de los mas delgado y esta
una bien organizada red.
fibroblastos (células vasos linfáticos y se orientada paralela a la piel
germinales del tejido forman capilares (colágeno tipo III)
fibroso) que van a sanguíneos
formar el tejido de
granulación,
compuesto por
sustancia con el paso del tiempo este
Hay un aumento
fundamental y se reabsorbe y se deposita
progresivo de la fuerza
colágeno un colágeno mas fuerte y
tensil de la piel (hasta 70 a
organizada a lo largo de las
90% de la fuerza original).
líneas de estrés
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN
CIERRE PRIMARIO
( primera intención)

Toda herida que pueda

convertirse en una herida con
Es aconsejable en las heridas
La reparación de la herida es aspecto reciente, hemorragia leve,
relativamente limpias con mínima
optima cuando se lleva a cabo en no desvitalizada, sin
contaminación y mínima perdida
un plazo de 6 – 8 horas contaminación o restos visibles
o desvitalización tisular
tras una limpieza es candidata a
cierre primario
CIERRE SECUNDARIO
( segunda intención)

La herida se deja abierta

permitiendo el crecimiento Ejemplos: ulcers cutáneas,
También denominado cierre
de tejido de granulación y vacidades de abscesos,
espontaneo de la herida
finalmente la epitelizacion punciones…
desde los bordes de la herida.
 CIERRE TERCIARIO
( cierre primario diferido)

La herida se mantiene abierta

para control de infección, y
Se trata de heridas
cuando se presenta un tejido
demasiado contaminadas
uniforme de granulación, se
para un cierre primario.
procede a su cierre por
aproximación de bordes.