FISIOLOGIA RENAL

DRA. MARGA LOPEZ CONTRERAS

2019-USMP
FUNCIONES DEL RIÑON
Excreción de productos
metabólicos de desecho y
sustancias químicas extrañas:
Cuando hay una intoxicación
Regulación de la osmolalidad del
por órganos fosforados,
líquido corporal y de las
cuando toman alcohol metílico,
concentraciones de electrolitos
todo eso se elimina a nivel
renal

Regulación de los equilibrios

hídrico y electrolítico: En el riñón Equilibrio ácido-
se filtra todo lo que esta en la básico:Principal protector de
sangre y finalmente se va a nosotros para la carga
reabsorber a nivel tubular o se acida,resultante del
van a secretar algunas sustancias metabolismo de los alimentos
que vienen en el torrente
sanguineo

Secreción, metabolismo y excreción

Regulación de la P.A.:A nivel de hormonas (eritropoyetina,
renal se producirá la renina Calcitriol):Eritropoyetina estimula la
formación de los globulos rojos en la
medula osea y Calcitriol tiene que
ver con metabolismo óseo

Gluconeogenia:En
estados excepcionales el riñón
es capaz de producir glucosa
OTRAS FUNCIONES RENALES

Indirectamente participara en la
vida sexual,relacionado con el
aclaramiento de la testosterona,
producción de globulos rojos-
 ANATOMÍA RENAL
Organos
Retroperitoneales,
fosa renal T12-L3

Peso: 150 gr.(cada

riñon) Aprox 2%
peso corporal
.
Tamaño: 10-12 x5-6
x 2-3 cm o de un
puño cerrado

Cara medial: Hilio

renal : Encontramos
la arteriaa,vena y la
pelvis renal
 ANATOMIA RENAL

1.-Tenemos 2 riñones, ven arriba tenemos las glándulas suprarrenales que están de
amarillo, tenemos la arteria en rojo, la vena y la vía urinaria que empieza en la pelvis ,los
uréteres ,la vejiga y finalmente la uretra. Ambos tendrán sus propias arterias,venas,y la
arteria renal sale directamente de la aorta abdominal
2.-Si hacemos un corte al riñon,veremos que toda la parte externa se conoce como la
corteza, aquí estará ubicado la mayor parte de glomérulos y seguimos bajando y veremos
ANATOMIA RENAL
A,V y pelvis renal,vemos la
corteza,la medula que esta
formada por las
pirámides,tenemos las
columnas renales que va entre
pirámide y pirámide.La arteria
renal se dividirá y dara la
arteria medial,baja y irrigara
diferentes segmentos
IRRIGACION RENAL
ARTERIAS RENALES

Arteria segmental
superior,tenemos la
inferior segmental y luego
estas se iran
subdividiendo mas y
formaran esto que ven
como un rosario,estas son
las arterias arcuatas,estas
básicamente son las que
están en la corteza renal y
finalmente dan la arteriola
eferente y aferente
El sistema venoso va a correr paralelo en sentido inverso al sistema arterial, aquí tenemos
todo el sistema desde la arteria renal ,en los capilares peritubulares están de morado
porque ahí empieza el sistema venoso y luego ya las venas como tal que corren paralelas
 LA NEFRONA
Unidad funcional del Riñón:La
nefrona

Aprox. 1 millón en c/riñón osea que

cuando nacemos tenemos 2 millones
de nefronas

Se origina en el Blastema
metanéfrico.:Hay un tumor maligno
cuando persiste este Blastema
metanefrico que es el tumor de
Wilms,aparece entre 4-6 años

Conformada:Corpúsculo de Malpighi
y Túbulos.

Tipos: Corticales (externa)

Yuxtamedulares
 CORPUSCULO DE MALPIGHI

Compuesto por la arteriola

aferente que viene de las
arterias interlobulillares y que
ingresa y hace un menacho de
capilares y acaba en la
arteriola eferente, la capsula
de bowmann que finalmente
se continua con el túbulo
proximal, el glomérulo tendrá
endotelio ya que es un vaso
sanguíneo, el pedicelo que
esta en la capa ultima de estos
y va a ver podocitos, estos dos
tienen importancia para no
dejar pasa a las proteínas. La
capsula de Bowman va a tener
una pared parietal que esta
conformada por podocitos
 CORPUSCULO DE MALPIGHI
Tenemos diferentes componentes del
corpúsculo de Malpighi o glomérulo,los
podocitos tienen patitas ,el túbulo distal
cuando se ubica en esa posición va a
diferenciar las células que están en contacto
con ese triangulo y se volverá célula macula
densa; entonces esta formación entre la
arteriola aferente ,eferente y el túbulo distal
es lo que se conoce como el aparato
yuxtaglomerular

1.Arteriola aferente, 2.arteriola eferente,3.capilares glomerulares 4.músculo liso

vascular 5.Células yuxtaglomerulares 6. lacis 7.mácula densa 8.tubuli distal
9.Podocitos 10.Cels endoteliales 11. Cels mesangiales 12. Membrana basal
glomerular 13.membrana basal 14.Epitelio parietal 15.Espacio de Bowman
16.Tubulo proximal (adaptado de Somlo y Mundel,2000)
APARATO YUXTAGLOMERULAR

1.-Las células yuxtaglomerulares que son las que producen la renina ,están principalmente en la
arteriola aferente,por lo tanto quien va a producir renina va a ser este segmento del aparto
yuxtaglomerular,este apaarato yuxtaglomerular tiene funciones especiales,el mesangio es el tejido
de sostén que mantiene a estas asas capilares en su sitio
NEFRONAS CORTICALES Y YUXTAMEDULARES
Tipos de nefrona:85% nefrona
son corticales,las que están
arriba cerca de la superficie del
riñon,las que el tubulis esta
ubicado en la medula renal son
las yuxtamedulares,las
yuxtamedulares son diferentes
ya que los túbulos de estas son
largas y llegan a la profundidad
de la medula, y gracias a ello se
puede hacer la máxima
concentración y dilución de la
orina, no consumen oxigeno en
cambio las corticales son
dependientes de oxigeno,las
yuxtamedulares son
responsables del mecanismo
contra corriente
Funciones Células mesangiales
Las células están ubicadas como tejido de sosten

FAGOCITICA:Limpia
SINTESIS Y DEGRADACION de la matriz
extracelular
SINTESIS DE AUTACOIDES Y FACTORES DE
CRECIMIENTO, que pueden actuar de forma
autocrina y paracrina.

CONTRACTIL: Filamentos de actina y miosina que regula el coeficiente

de ultrafiltración: Es como un elástico ,entonces cuando esta muy contraído el
mesangio abre los poros de la membrana basal glomerular y puede dejar proteínas o
a veces glóbulo rojo,cuando se relaja ,el poro se cierra y puede disminuir la
proteinuria o el pasaje de la hematuria.Los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina actúan en la
relajación del mesangio
SISTEMA TUBULAR
El sistema tubular lo primero que tenemos que
ver es el túbulo contorneado proximal que
tiene la parte convoluta y luego tiene una parte
recta,tiene células tubulares ,el borde de las
células es diferente, tiene borde en cepillo,y es
importante ya que este elemento es encargado
de la reabsorción de los solutos y justo lo hare
en virtud que tiene en borde de cepillo,luego
viene el asa de Henle con su porción
descendente o fina y su porción ascendente
delgada y gruesa ,por ultimo tenemos el tubuli
contorneado distal cuyo punto negro es la
porción que choca con el triangulo formado por
la arteriola eferente y aferente y donde
diferencia sus células a células de macula
densa.En el tubuli colector que finalmente va a
formar tubulis conectores mayores que
finalmente va ir a los calices menores ,luego a
las calices mayores y finalemtne a la pelvis
renal .Todo lo que pase por este glomérulo que
viene por la arteriola aferente va a conocerse
con el nombre de filtrado que finalmente va a
convertirse en orina
 SISTEMA TUBULAR
Tubuli proximal : Reabsorción activa
de los solutos filtrados.

Asa de Henle: Rol en el control del

volumen urinario y líquido corporal

Tubuli distal : Reabsorción selectiva del

sodio y acidificación de la orina.

Tubuli colector: bajo acción de ADH

reabsorbe agua y regula el volumen
urinario
 CIRCULACION RENAL AFECTA LA FORMACION
DE ORINA :¿Cómo es que le llega la sangre a la
nefrona?

1. LA Tasa de Filtracion Glomerular ES UN IMPORTANTE DETERMINANTE DE LA

EXCRECION DE AGUA Y SOLUTOS:Cuando el filtrado logre hacerse bien ,todo el
sistema trabajara bien,si la TFG cayera entonces estaríamos quedando con los
desechos del metabolismo,nos quedaríamos con los desechos del metabolinos y
todas las funciones del riñon terminarían afectadose
2. LOS CAPILARES PERITUBULARES( alrededor de los tubulis) EN LA CORTEZA
RETORNAN REABSORBIENDO SOLUTOS Y AGUA HACIA LA CIRCULACION
SISTEMICA Y PUEDEN MODULAR EL GRADO DE REABSORCION Y SECRECION EN
TUBULIS:De acuerdo para mantener la homeostasis
3. LOS CAPILARES DE LA VASA RECTA( solo esta en las nefronas yuxtamedulares) EN
LA MEDULA RETORNAN REABSORBIENDO AGUA Y SAL HACIA LA CIRCULACION
SISTEMICA Y PARTICIPA EN EL MECANISMO DE CONTRACORRIENTE
PERMITIENDO LA CONSERVACION DE AGUA POR LA EXCRECION DE UNA ORINA
HIPEROSMOTICA.
 MICCION
La orina se elimina a través de la micción.El primer reseptaculo de este
filtrado ya transformando en la orina es la vejida
Vaciamiento de la vejiga cuando esta llena(300ml), 2 pasos
1. La vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus
paredes aumenta hasta superar un umbral
2. Reflejo Miccional , que vacía la vejiga, si falla al menos provoca un
deseo de orinar,porque el poder miccionar tiene un poder autónomo y
voluntario
INERVACION DE LA VEJIGA
Plenitud, dolor
Va a estar inervado por 2
sistema:tenemos primero
a través de L2 que son los
nervios simpáticos,que
van a ser los que van a
hacernos sentir plenitud o
dolor en la vejiga,por otro
lado tenemos los
parasimpáticos (rojo),van
a la vejiga,cuello vesical y
uretra posterior ,y
tenemos el nervio
pudendo que controla el
esfínter
externo(voluntario),por el
podemos aguantar orinar,
el trígono y el cuerpo
vesical reciben inervación
simpática de L2 ,y el
parasimpático y el motor
pudendo van a ser del
S2-S3
 REFLEJO MICCIONAL
Para el vaciamiento vesical :Reflejo medular autónomo
Acción de los centros superiores:
1. Los centros superiores mantiene el reflejo miccional
parcialmente inhibido, excepto cuando se desea la
micción.
2. Los centros superiores pueden inhibir la micción, por
contracción tónica del esfínter vesical
externo(inervado por el nervio pudendo, ese
controlamos nosotros) hasta que sea adecuado.
3. Cuando es el momento de la micción, los centros
corticales pueden facilitar que los centros de la
micción sacros ayuden a iniciar el reflejo miccional y
al mismo inhibir el esfínter urinario externo para que
la micción pueda tener lugar
REFLEJO MICCIONAL

Todas las líneas en rojo

representan como se da el
reflojo miccional,y el
reflejo miccional es a
través de contracciónes
miccionales sucesivas
(osea para que finalmente
bajemos la orina es una
suma de
contracciones),para que
baje la orina tendrá que
ser nuestra voluntad salvo
en los niños que no
controlan
 TRANSPORTE DE LA ORINA
50 CmH2O

2-4 cm H2O

40 – 70 cm
H2O

Vejiga: 12 cm H2O, 250-

8 cm H2O
300 cc.
 Para ser este transporte de la orina desde la pirámide a través de los cálices
todo van a poder jugar diferentes presiones,a nivel de la pelvis renal la presión
es de 2 a 4 cm de agua,cuando ya esta en la porción final de la pelvis,el uréter
,la presión subio de 40 a 70 cm de agua si ustedes miran en la figura,la zona de
los calices qie forman la pelvis es una zona extensa por lo tanto la presión baja
,el uréter tiene casi la misma presión que la pelvis y finalmente van a caer a la
vejiga,que es finalmente un espacio caerá la presión de 12 cm de agua,y la
capacidad de la vejida es de 250-300 cc para que se inicie el reflojo miccional
para producirse la evacuación de la orina,a nivel de los calices es cuando
empieza todo solo hay 8 cm de agua,Finalmente este juego de presiones no
permitiría la salida de la orina, que pasaría si le ponemos un obstáculo en el
uréter? Cancer de vejiga,próstata ya que toda la presión en la via urinaria
ocasionaría falla renal