HISTORIA CLÍNICA 
 
1. Examen físico  
1. Temperatura: 36.5 
2. Respiración: 18 rpm 
3. Pulso: 72 lpm 
4. Presión Arterial: 110/70  

2. Edad 2 años , peso 9.2kg (menor que P1) , talla 78cm (menor que P1), Fc 64 (bradicardia) x
min, Fr 20 x min ( bradipnea) 
3. Peso para la edad es inferior a P3 
4. Altura para la edad es inferior a P3  
5. Índice de masa corporal:  P15 
6. Peso para la altura es simétrico 
7. Conclusión :Retraso de crecimiento  
8. Fontanela anterior de 1 x 1 cm de diámetro, palpable, normotensa. Cabello seco y ralo. 
9. Piel seca, escamosa, palidez marcada. Hidratado, llenado capilar < 2 seg. 
10. Cuello circular. No tumoraciones. No se palpa tiroides. 
11. Aparato cardiovascular: ruidos cardíacos rítmicos bradicárdicos  de buena intensidad. No
soplos.   
12. Abdomen: Blando, depresible, anillo herniario de 1 cm de diámetro. Ruidos hidroaéreos
presentes. No visceromegalia. 
13. Genitales: Escala puberal de Tanner: G1 Vp1   
14. Neurológico: despierto, conectado con entorno. Hipotonía generalizada (compromiso del
desarrollo del sistema nervioso central),  Glasgow 15 
15. Aparato respiratorio: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. No
estertores. 
16. Exámenes auxiliares: no presenta