MANUAL DE HEMOVIGILANCIA

OBJETIVO GENERAL

Establecer las pautas de procedimiento para la

prevención, detección investigación y el
manejo eficaz, oportuno y adecuado de las
reacciones transfusionales que se presenten
en pacientes hospitalizados en la Empresa
Social del Estado Hospital San José del
Guaviare.
 Hemovigilancia
Conjunto de procedimientos organizados de
vigilancia relativos a los efectos o reacciones
adversas inesperadas, indeseadas e imprevistas
que pueden aparecer a lo largo de la cadena
transfusional, desde la selección del donante
hasta el seguimiento de los receptores, con el
propósito de prevenir la ocurrencia o
recurrencia de dichos incidentes.
 Definición reacción adversa
Reacción Adversa: cualquier efecto contrario o imprevisto
que ocurra como consecuencia de un transfusión.
Reacción Transfusional Inmediata: Cualquier síntoma o
signo adverso que se presente desde el momento en que
se dé inicio y hasta 24 horas después de la transfusión
sanguínea. Su ocurrencia deberá reportarse en el acto al
banco de sangre y/o unidad transfusional.
Reacción Transfusional Tardía: cuando se presentan
después de un lapso de tiempo mayor a las 24 horas de la
transfusión.
 Implementación
Como apoyo al seguimiento de la transfusión segura,
se realizaran ejercicios de trazabilidad al todo el
proceso de transfusión sanguínea, desde el ingreso
de las unidades de sangre desde el banco de sangre
hasta el proceso de incineración de las unidades una
vez culmine el proceso de transfusión.
La periocidad de los ejercicios de trazabilidad se
realizara de acuerdo al cronograma establecido en
Comité de Transfusión Sanguínea, y se registraran en
formato Guía de Inspección - Ejercicio de Trazabilidad
 Clasificación RAT
A. REACCIONES TRANSFUSIONALES AGUDAS NO INFECCIOSAS

a. Reacciones febriles no hemolíticas

b. Reacciones alérgicas
c. Reacciones hemolíticas agudas
d. Hemólisis no inmune
e. Daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión (TRALI)
f. Sobrecarga circulatoria relacionada con la transfusión (TACO)
g. Reacciones metabólicas
- Toxicidad por citrato
- Hipotermia
- Trastorno de los electrolitos
h. Reacciones hipotensoras
 Clasificación RAT
B. REACCIONES TRANSFUSIONALES TARDIAS
NO INFECCIOSAS
a. Reacciones hemolíticas tardías
b. Púrpura postransfusional
c. Enfermedad injerto contra huésped
d. Efectos inmunomoduladores de la
transfusión
e. Sobrecarga de hierro
 Clasificación RAT
• C. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LA TRANSFUSIÓN

a. Contaminación bacteriana de los hemocomponentes

b. Infecciones virales
- Hepatitis B, C
- VIH
- Virus linfotrópico humano (HTLV I, II)
- Citomegalovirus
- Virus de Epstein Barr
- Herpes virus 6 y 8
- Parvovirus B19
c. Otras infecciones
- Sífilis
- Priones
- Malaria
- Chagas
- Fiebre amarilla
- Dengue
 MEDIDAS PREVENTIVAS

LA MEJOR TRANSFUSION SIEMPRE SERA LA

QUE NO SE HACE”

“EN MATERIA DE TRANSFUSION DE SANGRE,

EL RIESGO CERO NO EXISTE”
 Tener en cuenta:
A todo paciente a quien se le ordene una transfusión debe hacérsele
un control médico de signos vitales y de su estado en general. Estos
antes durante y después de transfusión. Estos datos deberán ser
consignados en la historia clínica respectiva (Art. 69 literal C, Decreto
1571 e 2003).
SIEMPRE (excepto en casos de emergencia), que se dé inicio a una
transfusión de concentrado globular o sangre total, durante los
primeros veinte minutos, el goteo deberá ser lo más lento posible.
Después de este tiempo si no hay problemas, el goteo se realizara a la
velocidad necesaria según el caso, recordando que la transfusión de
una unidad de sangre o concentrado globular se hará, en condiciones
normales en una hora y media o dos, y en ningún caso, deberá
sobrepasar las cuatro horas (alto riesgo de contaminación bactriana)
 Tener en cuenta:
Si el paciente tiene antecedentes de RAT alérgicas se recomienda
tener precaución especial. Estos pacientes tienden a repetir
dichos eventos de forma más severa. Se aconseja pre medicar,
30 minutos antes de la transfusión con antihistamínicos.
El médico y la enfermera deberán estar atentos a la
presencia de signos y/o síntomas de ocurrencia
inmediata tales como: fiebre, escalofrió, dolor torácico
y/o abdominal, broncoespasmo, disnea, taquicardia,
dolor en el sitio de punción venosa, diarrea
sanguinolenta, urticaria, nauseas, vomito, hipotensión,
choque.
 PUNTOS CLAVES RECONOCIDOS COMO PROBABLES RAT

Fiebre con o sin escalofrío (definida como el incremento en > 1°C de la temperatura pre-
transfusional del paciente).
La fiebre es el signo más frecuente en las reacciones hemolíticas, pero se asocia con otras
causas.
Dolor en el sitio de infusión, torácico, abdominal o lumbar.
Cambios de presión agudos (hipotensión e hipertensión).
Choque circulatorio en combinación con fiebre, escalofrío y falla cardíaca sugiere sepsis
aguda, aunque también puede presentarse en reacciones hemolíticas agudas.
Colapso circulatorio con o sin fiebre puede ser característico de los cuadros de anafilaxia.
Disnea, taquipnea, somnolencia o hipoxemia.
Cambios dérmicos, incluyendo urticaria, prurito, eritema, angioedema.
Náuseas, con o sin vómito.
Hematuria. Puede ser un signo temprano de hemólisis aguda en pacientes anestesiados.
Sangrado y otras manifestaciones de coagulopatía de consumo
 MANEJO DE ENFERMERIA

Parar transfusión e informar al medico

Examinar al paciente
Iniciar investigación y tratamiento adecuado
Decidir si es seguro continuar transfusión
Monitorear estrechamente al paciente
Comunicar y reportar al Servicio Transfusional.
 ACCIONES ESPECÍFICAS PERSONAL DE ENFERMERÍA

Al momento de presentarse los signos y síntomas:

PARAR LA TRANSFUSIÓN.
Llamar al medico.
Tomar temperatura, pulso, TA, FR y saturación de O2
Cerciorarse de que la unidad y/o el producto en cuestión, es (son)
realmente el (los) solicitados, y también de que el receptor sea el
indicado. Si el error radica en este paso avise inmediatamente al Servicio
Transfusional, pues posiblemente habrá otro receptor que haya recibido
o esté recibiendo el producto sanguíneo equivocado.
Lograr un nuevo acceso venoso para la infusión de solución salina
normal (0,9%) y evaluar la respuesta a la administración de cristaloides
hasta la evaluación médica.
Determinar la cantidad de sangre transfundida
Muestras a tomar en caso de RAT
 TENER EN CUENTA!!!
El médico debe devolver el formato de RAT del
INS al Laboratorio Clínico, debidamente
diligenciado.
Formato Notificación RAT

Dili
g
el m encia
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Formato Notificación RAT
Ejercicio de Trazabilidad
Ejercicio de Trazabilidad
MUCHAS GRACIAS