CASO CLÍNICO

Centro Diurno San Francisco Javier, Recoleta

T.O: Francisca Cifras
Fecha: Lunes 27 de Abril de 2015
 ANTECEDENTES PERSONALES

 Nombre: E. A. D. R. A. G.
 Sexo :Femenino
 Fecha de Nacimiento: 05
agosto 1974
 Edad: 44 años
 Estado civil: Soltera
 Centro de salud : Consultorio
Quinta Bella, Hospital Instituto
Psiquiátrico Dr. José Horwitz
ANTECEDENTES PERSONALES
 Fecha de ingreso al
programa: 17 de Noviembre
de 2013
 Carnet de discapacidad: Si
 % de discapacidad mental:
50%
 Pensión: Si, PBS
 Previsión: Fonasa A
Antecedentes escolares:
• Sin escolaridad
Antecedentes mórbidos:
Cirugía para realizar ligadura de
trompas.

Antecedentes mórbidos
familiares:
No se conocen
DIAGNÓSTICO

Retraso Mental
Moderado
Psicosis
Clínicos Orgánica
DOC secundario
a consumo de
PBC
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Medicamentos Dosis diaria

Risperidona 3mg. 1–0–1

Clorpromazina 25mg. 1–1-5

Clorpromazina 100mg 0– 0-3

Modecate 1,5cc Cada 28 días

Se retiran en consultorio Quinta Bella por las funcionarias del CLE

IMPRESIÓN GENERAL
Contextura
ectomorfa

Adecuada Estado de
higiene ánimo
personal adecuado

Buena
Vestuario relación
acorde al con los
clima compañero
s
 Pautas de
evaluación

Métodos
Ficha clínica de Observación
evaluación

Entrevista
NARRATIVA DE VIDA
COMPONENTE COGNITIVO

• Evaluar:
• Memoria
• Atención
• Concentración
• Reconocimiento de estructuras y elementos
• Lateralidad
• Praxis
• Seguimiento de instrucciones
• Lenguaje
COMPONENTE EMOCIONAL
 Evaluar
 Estado de animo
 Emociones
COMPONENTE SENSORIAL

Evaluar sentidos:
• Táctil
• Auditivo
• Olfativo
• Propioceptivo
• Vestibular
• Visual
COMPONENTE MOTOR
 Amplitud de movimiento
 Fuerza

 Marcha

 Equilibrio
COMPONENTE CONDUCTUAL
COMPONENTE OCUPACIONAL

Evaluar ocupaciones (según

AOTA)
COMPONENTE SOCIAL
 Habilidades sociales
COMPONENTE AMBIENTAL
 Físico
 Social