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Control Prenatal
Control Prenatal
Identificar
factores de Suplementación
riesgo materno con ácido fólico
y fetal
Diagnosticar
Educación a la
edad
embarazada,
gestacional,
abandonar el
condición
tabaco.
materna y fetal
CARACTERÍSTICAS
Tamaño uterino:
• < 10 sem: no llega al pubis
• 12 sem: sínfisis del pubis
• 16 sem: mitad de distancia
entre el pubis y el ombligo
• 20 sem: altura del ombligo
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Medición de Altura del Fondo Uterino
• Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
• 20-22 SDG AFU a nivel
Umbilical
• Correlacionar con FUR
• Corroborar con USG
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Maniobras de Leopold
• 1a. Que Hay en el Fondo
Uterino?
• 2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso Fetal?
• 3a. Que Parte Fetal Ocupa
la Pelvis?
• 4a. Donde Está la
Prominencia Cefálica?
EDAD GESTACIONAL
ASPECTOS CLÍNICOS
• Amenorrea
• Útero ↑ tamaño
• Percepción materna de los
movimientos fetales
• Cambios en la pigmentación
cutánea
Desventajas
• 77% - ciclos regulares
• 45% - FUM dudosa
• 30% - error de 2 semanas
de amenorrea por palpación
bimanual
EDAD GESTACIONAL
Ultrasonido
• Método más confiable para
establecer la edad gestacional
• Entre 11 y 14 sem (preferible
12 sem)
• Saco gestacional 5 sem, botón
embrionario 7 sem
• Efectividad diagnóstica
máxima antes del 5 mes
(error de 7 días) deficiente a
partir del 6 mes (error de 21
días)
EXAMEN FÍSICO
• Peso, Talla, Temperatura, • Situación y posición del feto
Pulso • Movimientos fetales
• Presión arterial con la • Auscultación de la frecuencia
embarazada sentada o en cardíaca fetal (=/> 20
decúbito lateral semanas)
• Conjuntivas • Examen ginecológico
• Cavidad oral completo
• Palpación de tiroides • Toma de citología
• Auscultación cardíaca y cervicovaginal (si
pulmonar corresponde)
• Examen de mamas • Examen de extremidades
• Tamaño del útero
LABORATORIOS
• Hemograma completo antes y después de la prueba
• Tipaje y Rh • Otros exámenes de
• Glicemia en ayunas laboratorio de acuerdo a
• VDRL anamnesis e impresión
clínica, p. ej.:
• Urinálisis completo
– Esputo por BAAR a toda
• Solubilidad de Hemoglobina embarazada sintomática
• Prueba de Rubeola, Prueba respiratoria
de Toxoplasmosis, Prueba de
Hepatitis B, Citomegalovirus
• Prueba de VIH. Orientación
TOXOIDE TETÁNICO
• PAP: Si la última
citología cubre el
periodo de la
gestación, se hará
sólo en casos de
factores de riesgo y a
toda gestante que no
haya cumplido .
ULTRASONIDO
• Solicitar en la primera
consulta de control prenatal
independiente de la edad
gestacional
• Semanas 8 a 10
(transvaginal) y repetir a las
20-24, y en el último
trimestre a criterio médico
• Si la paciente llega por
primer vez después de la
semana 32 y antes del
trabajo de parto, se le
efectuará una ecografía
OTRAS CONSIDERACIONES
Translucencia nucal…
Depende de la edad
gestacional. Hasta 3 mm.
• Huesos nasales fetales
Entre las 11 y 14 sem no son
visibles en el 60 – 70 % de
los fetos con S. de Down y
menos del 1% en fetos
normales
Tamizaje prenatal: Analisis de riesgo de Aneuploidia. Salamanca, A. Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecología. Vol. 54 N4. 2003
GRACIAS!