FISIOPATOLOGIA

DEL EDEMA

DRA LILIANA CHUMBES

ONCOLOGIA MEDICA
HNDM - UAP
EDEMA

• CONCEPTO.
• Es la acumulación, clínicamente aparente, de líquido en el espacio
intersticial (T.C.S.).
• Se presenta como una manifestación de enfermedades sumamente
variadas.
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• FISIOPATOGENIA
• Liquido corporal
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• La presión hidrostática en la porción arterial del capilar es de unos 30

mm de Hg y la presión oncótica de unos 20 mm de Hg, de modo que la
presión de filtración es de 10 mm de Hg.
• La presión hidrostática en el capilar venoso es de unos 12 mm de Hg,
la oncótica de aproximadamente 22 mm de Hg y la presión de reabsorción
efectiva es, por lo tanto, de 10 mm de Hg aproximadamente;(reabsorción:
90%).
• 10% restante: reabsorción linfática (P.A.P.M.)

• SEMIOLOGÍA DEL
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• MECANISMOS ETIOLÓGICOS DEL EDEMA.

• Aumento de presión hidrostática.
• Disminución de la presión oncótica.
• Aumento de la permeabilidad capilar.
• Obstrucción linfática.
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PRESION • DEL LIQUIDO INSTERTICIAL ES - 3 mmHg

HIDROSTATICA

MECANISMO DE
• ES UN CAMBIO EN LA PRESIÓN DEL LIQUIDO
SEGURIDAD INSTERTICIALDE 3 mmHg
CONTRA EL EDEMA

• LA DISTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS AUMENTA MUCHO

LA SUBE POR • SE ACUMULAN GRANDES CANTIDADES DE LIQUIDO EN
ENCIMA DE 0 mmHg LOS TEJIDOS CON LIGERAS MODIFICACIONES EN LA
PRESIÓN
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SEMIOLOGIA DEL EDEMA

• SEMIOLOGÍA DEL EDEMA.

• El diagnóstico del edema se realiza buscando la depresión de la piel y
tejido celular subcutáneo al presionar con un dedo contra un relieve
óseo (signo de godet o de la fóvea).
• Debe buscarse:
• En las extremidades inferiores y en región sacra.
• Cuando no existe plano óseo para comprimir (pared abdominal), se
hace una pinza con los dedos buscando el signo equivalente de la
fóvea.
SEMIOLOGIA DEL EDEMA
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• SEMIOLOGÍA DEL EDEMA.

• Los elementos a tener en cuenta en la valoración del edema son:
• Distribución
• Consistencia
• Coloración
• Temperatura
• Sensibilidad
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• DISTRIBUCIÓN.
• El edema generalizado habitualmente corresponde a hipoproteinemia y
se acompaña habitualmente de derrames serosos.
• El edema de la insuficiencia cardíaca suele ser vespertino, localizado en
ambos miembros inferiores y disminuye con el reposo nocturno.
• El edema localizado en un brazo o una pierna, habitualmente tiene su
origen en obstrucción venosa y/o linfática
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• CONSISTENCIA.
• El edema duro se produce por inflamación u obstrucción linfática.
• El edema blando suele ser de origen cardíaco.
• El mixedema, tiene una consistencia muy particular (gelatinosa), sobre
todo al palpar el cuero cabelludo y se asemeja a la de una almohadilla
de sellos.
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• COLORACIÓN.
• El edema inflamatorio es rojo.
• El edema por hipoproteinemia es pálido.
• La presencia de cianosis habitualmente indica obstrucción venosa.
• En los individuos que tienen edema crónico, la piel se vuelve
indurada, engrosada y de coloración rojiza o hiperpigmentada.
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• TEMPERATURA Y SENSIBILIDAD.
• El edema inflamatorio es caliente y doloroso.
• Las restantes formas de edema son indoloras y sin incremento de
la temperatura
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• PESO DIARIO DEL PACIENTE.

• El control del peso en un paciente es de gran utilidad; importantes
variaciones del peso pueden estar señalando una retención hidrosalina.
• Asimismo, el control diario del peso nos indica la efectividad del
tratamiento
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• TRATAMIENTO.
• ¿CUÁNDO TRATAR UN EDEMA?
• Afectación potencial:
• Del sistema respiratorio (edema pulmonar, compresión diafragmática
por ascitis).
• Del sistema circulatorio (sobrecarga cardíaca).
• El exceso de líquido intersticial limita la actividad física del individuo y
su comodidad
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• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA TRATAR EL EDEMA:

• 1) Tratamiento del trastorno primario que causa el edema.
• 2) Restricción dietética de la sal.
• 3) Empleo de agentes diuréticos: funcionan básicamente aumentando la
excreción urinaria de Na, Cl y agua.
• 4) Benzopirona, diosmina, rutósidos.
• 5) Movilización del líquido intersticial.
• 6) Cirugía: anastomosis linfo-venosas.
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