Dr. Carlos J.

Coraspe D

Médico Infectologo
Hospital Universitario
Ruiz y Páez

Lunes 14 de enero del 2013

Toma de muestra en
médicina
 TOMA DE MUESTRAS
• Definición:
Obtención de especimenes biológicos para el apoyo al
diagnóstico clínico.

Especimenes:
* Líquidos
* Secreciones
* Otros materiales como tejidos
 QUIEN LA REALIZA?

1. Personal Profesional:
• Médicos
• Enfermeros
• Bioanalista
• Microbiólogos
• Personal Capacitado

2. Paciente
Previa instrucción.
Requisitos generales para la seguridad personal
1. Vestimenta y accesorios: Es obligatorio el utilizar
bata durante todo el tiempo de trabajo en el
laboratorio.
2. No se permite comer ni tomar en el área de trabajo.
3. No se permite fumar.
4. No aplicación de cosméticos:
5. Lentes de contacto: No manipulación en el área de
trabajo.
6. Cabello: Se recomienda que las damas aseguren por
detrás su cabello.
7. Lavado de las manos con frecuencia durante todo
el día de labor, antes y después del contacto con
los pacientes, antes de comer o tomar y antes de
salir del laboratorio
 Medidas específicas durante la flebotomía

1. Practique las precauciones universales mínimas con todo

paciente a ser atendido.
2. Toda muestra debe ser considerada potencialmente
infecciosa y se deben tomar las precauciones que
garanticen la seguridad del flebotomista y de los
pacientes.
3. Limpie su mesa antes de iniciar sus labores.
4. Si el paciente tose con frecuencia, colóquese una mascarilla.
5. Evite tocar áreas visiblemente infectadas del paciente.
6. Tome precauciones al manipular las agujas y lancetas.
7. No deje agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo.
Descartar inmediatamente en su contenedor apropiado.
8. No coloque el protector a la aguja.
Medidas específicas durante la flebotomía

9. Si hay derrame de sangre, limpie con Hipoclorito de sodio al

10%.
10. Limpie el torniquete con alcohol isopropilico después de
cada extracción.
11. Cambie los guantes si se han manchado de sangre u otros
fluidos corporales.
12. Siempre que sea posible, cambie los guantes entre
pacientes.
13. Al terminar su labor, quitese los guantes y lávese bien las
manos.
 Medidas específicas durante la
flebotomía
14. Si ocurre un pinchazo con aguja conteniendo
sangre de un paciente HIV positivo, informe
inmediatamente al jefe del laboratorio y
diríjase a el hospital, emergencia , con el
residente de medicina interna e informe del
riesgo profesional. Esta exposición debe quedar
registrada. Se le indicará y suministrará el
tratamiento gratuito de parte del programa
control de VIH.

15. Evite que los niños toquen o jueguen con los

equipos de la flebotomía.
 LA PREPARACION DEL PACIENTE:

• La primera impresión y las

observaciones inmediatas pueden
ser útiles para el flebotomista.
Ayudarán a establecer el tipo de
paciente, el sitio de la punción, las
precauciones necesarias y la forma
correcta para el trato del paciente.
 LA PREPARACION DEL PACIENTE:
• El paciente espera de usted un trato
profesional, cortés y de comprensión, ya
que él está frente a usted porque le
aqueja su salud. La comunicación
afectiva es determinante en la relación
con el paciente.
• Hable con el paciente. Explique el
procedimiento a seguir.
 Ética:
• En todo momento debe mantener la ética y
confidencialidad del paciente y sus pruebas. Los
Códigos de Etica de los trabajadores de la salud,
prohiben estrictamente que los aspectos de salud
del paciente sean divulgados con propósitos no
profesionales.
• Se deben evitar críticas, temas políticos, atención de
asuntos personales y conversaciones que distraigan o
dilaten la adecuada atención del paciente.
• No de preferencia a familiares ni amistades, tal que
afecte la atención de los pacientes.
 CONCEPTOS
• Espécimen • Muestra

Material extraído del Parte del espécimen

paciente . debidamente tratada
*Liquido que se emplea para el
*Secreción análisis.
*Tejidos * Sangre total
* Plasma
* Suero
Si la probabilidad clínica de que el paciente
esté cursando con una determinada
enfermedad es tan alta, aunque el examen
resulte negativo la conducta médica no
sufrirá modificaciones.

Cuestionarse si vale la pena solicitar el

examen.
 PROCEDIMIENTOS

1. Preparación del Paciente

2. Identificación
3. Fijación del Torniquete
4. Evaluación del sitio de punción
5. Asepsia de la zona de punción
6. Punción
7. Recolección de muestra/muestras.
 PROCEDIMIENTO
Identificación del Paciente:

Nombre
Cedula/código
Edad
Teléfono
Fecha-Hora de toma de muestra
Exámenes a realizar
 PROCEDIMIENTO

• Fijación del Torniquete No dejarlo mucho

tiempo)
Provoca estasis venoso, facilita la selección del
sitio a puncionar.

• Evaluación del sitio de punción:

Palpación : Selección de la vena.
 PROCEDIMIENTO

Asepsia de la zona de punción

*Limpieza en forma circular (adentro hacia fuera) ---
Alcohol/algodón
*Secado. ---Algodón.

Punción
--- Venas basílica, cefálica, cubital media---
*Sistema al vacío
*Jeringa
*Palomilla / Lanceta.
 METODOS
• Jeringa

1. Elementos
*Aguja
*Jeringa
*Tubos
 METODOS
2. Procedimiento:

*Introducción de la aguja en la jeringa

*Localización y punción de la vena
*Extracción del embolo hasta lograr el
volumen de sangre deseado.
*Llenado de los tubos necesarios.
 METODOS
• Lanceta

 Casos Recomendados: Necesidad de pequeños volúmenes de

sangre. (gota gruesa)

 Procedimiento:
* Asepsia
* Presión/congestión
* Punción de 2.5 mm
* Eliminación de la primera gota y recolección del volumen
deseado.
 FUNCIÓN DEL LABORATORIO:
• Confirmar o descartar un diagnóstico.
• Ofrecer la mejor opción en el tratamiento.
• Incluir la oportunidad de ofrecer otras
pruebas.
• Detectar enfermedades antes de su
expresión clínica.
• Monitorear la terapia de seguimiento .
 ADVERTENCIA
• Por ello, es importante que los
pacientes estén todo lo informados que
sea posible. Deben protegerse
preguntando todos los asuntos de lo
que no están seguros y desafiando
cualquier política o practica hospitalaria
que pueda parecer innecesaria o
perjudicial.

• Si los pacientes asumen una actitud

pasiva, eso solamente aumenta sus
posibilidades de ser victima de
negligencia médica.
El diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades infecciosas generalmente
requiere el aislamiento e identificación de
agente etiológico y son funciones del
laboratorio clínico de bacteriología; el
número, tipo y significado clínico de los
microorganismos aislados son
influenciados por la técnica usada para la
colección y proceso del espécimen
 Ruta de los errores:
• Solicitud del examen.
• Estilos de solicitudes.
• Nombre del paciente completo y correcto
• Nombre del médico.
• Cómo se localiza.
• Abuso de términos: prueba, examen, estudio,
cultivo, antibiograma, inmediatamente ,
urgente, etc.
• Datos Inventados.
 Toma de muestra para el laboratorio

• Examen general y Exámenes

especiales
• Muestras para coloraciones
• Muestras para Cultivos
 PREPARACION DEL EQUIPO:
• Agujas: Están numeradas dependiendo de su calibre. Para colección de
sangre para hemogramas, se recomienda una aguja de un diámetro de 0.8
mm ( 21G ) para evitar daño a las células. Las agujas de 0.9 mm a 1.1 mm
de diámetro ( 20G – 19G ) se utilizan normalmente para punción venosa
en adultos.
• Jeringas: De 3, 5, 10 y 20 cc
• Adaptador para tubos-Vacutainer: Se utilizan para tubos al vacío.
• Torniquete: Recomendable de 2 tamaños para adultos y niños.
• Alcohol : Etílico o Isopropílico al 70%.
• Algodón
• Gasa
• Guantes
• Curita o venda adhesiva
• Iodo.
• Frascos para hemocultivos.
 EL PROCEDIMIENTO DE LA FLEBOTOMIA

• La muestra debe tomarse correctamente y

bajo las condiciones más favorables para
evitar errores. Esto incluye la absoluta
identificación del paciente, el sitio a puncionar
y el volumen a colectar. El paciente debe estar
en posición cómoda, de preferencia en una
silla especial para veno-punción con descanso
para los brazos y si está en cama,
preferiblemente acostado.
Examen general y Exámenes especiales
• Hematología completa, VSG, frotis sanguíneo, gota gruesa,
extendido sanguíneo, drepanocitos,
• Química sanguínea: Urea, creatinina, glicemia, amilasa, ácido úrico, perfil
lipídico(colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos) fosfatasa acida, fosfatasa
alcalina, proteínas totales y fraccionadas( Albumina y globulina), transaminasas, bilirrubina,
electrolitos séricos( Na, K, Cl),
• Serología: Serología para dengue, hepatitis(A, B C,), Epstein Bar, citomegalovirus,
antígenos febriles. Etc.
• Hormonas
• Drogas y medicamentos
• Tiempo de coagulación
• General de orina
• Heces: especial
Tubos para toma de muestras
 PREPARACION DEL EQUIPO:
• Tubos de colección: Los tubos están
predeterminados para llenarse con un determinado
volumen de sangre por vacío. El tapón de caucho
está codificado por color, de acuerdo a su uso o sus
aditivos.

TUBO CON TAPON ROJO

USO: Química, Inmunología, Banco de sangre
ADITIVO: Ninguno
 La palpación:
• Antes de proceder a puncionar, se debe
escoger la vena. La mejor manera es
realizando una palpación de las mismas para
esa decisión. Para ello coloque el torniquete 3
a 4 pulgadas por arriba del sitio seleccionado,
para visualizarlas mejor. Debe tener presente
en no mantener el torniquete por más de 3
minutos, para evitar la hemoconcentración.
 La palpación:
Las venas más utilizadas para la venopunción,
están localizadas en el área antecubital. Entre éstas
tenemos:
• Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y
es la preferida por bordear la musculatura del
brazo.
• Vena Cefálica: Tiene iguales características de la
anterior, pero es un poco menos gruesa.
• Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores.
Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo
que su punción es riesgosa y su área es más
sensible y dolorosa para el paciente.
La palpación:
PALPACIÓN DE LAS VENAS
 La Descontaminación:
• Una vez que se ha decidido por la vena a
puncionar, debe proceder a descontaminar el
área con alcohol etílico o isopropílico al 70%
utilizando algodón y con movimientos
circulares del interior al exterior.
• Debe tener presente que una vez realizada la
descontaminación, no debe volver a tocar el
área venosa.
 La punción venosa:
• Ahora está preparado para realizar la extracción
sanguínea.
• El brazo debe estar preferiblemente en posición
cómoda horizontalmente. Con el torniquete en
posición, haga que el paciente cierre y abra el puño
de 3 a 5 veces para bombear mejor la sangre, y luego
que mantenga el puño cerrado.

• Si se trata de un niño, es recomendable colocar 2

dedos de la mano, debajo del codo del paciente, para
evitar que doble el brazo durante la extracción.
 Extracción con jeringa:
• Cuando vaya a proceder a realizar la extracción con
jeringa, usted debe tener presente el calibre a
utilizar y el tamaño de la jeringa según el volumen
a extraer.

• Coloque la punta de la aguja en un ángulo de 15 a

30 grados sobre la superficie de la vena escogida y
atraviese la piel con un movimiento firme y seguro,
hasta el lumen de la vena.
Extracción con jeringa:
 Extracción con jeringa:
• Apretando firmemente la jeringa, debe jalar
el émbolo con movimiento continuo para
extraer la sangre hasta el volumen
requerido. Evite presionar fuertemente la
aguja durante la extracción.
• Afloje el torniquete para que la sangre fluya
mejor y remueva la aguja del brazo con
movimiento suave al terminar de colectar,
sin apretar el área de la punción con el
algodón.
Extracción con jeringa:
 Extracción con aguja:

• Presione el algodón sobre el

sitio de la punción aplicando
una presión adecuada y no
excesiva para evitar la formación
de hematoma.
Extracción con aguja:
 Tubo tapa roja
• Química sanguínea: Urea, creatinina, glicemia,
amilasa, ácido úrico, perfil lipídico(colesterol
total, colesterol HDL, colesterol LDL,
triglicéridos) fosfatasa acida, fosfatasa alcalina,
proteínas totales y fraccionadas( Albumina y
globulina), transaminasas, bilirrubina,
electrolitos séricos( Na, K, Cl),
• Serología: Serología para dengue, hepatitis(A, B
C,), Epstein Bar, citomegalovirus, antígenos
febriles. Etc.
• Hormonas
• Drogas y medicamentos
 Detección de anticuerpos
específicos (serología)

• Se estudia la respuesta inmune humoral

(anticuerpos específicos), que la presencia del
agente infeccioso genera en el huésped.
 Tubo tapa Morada: tiene
anticoagulante EDTA

• Hematología completa, VSG, frotis

sanguíneo, gota gruesa, extendido
sanguíneo, drepanocitos, hemoglobina
glicosilada,PCR,
PREPARACION DEL EQUIPO:

TUBO CON TAPON MORADO

USO: Hematología
ADITIVO: Anticoagulante EDTA
PREPARACION DEL EQUIPO:

TUBO CON TAPON CELESTE

USO: Pruebas de Coagulación
ADITIVO: Anticoagulante Citrato de sodio
 Tubo tapa Azul

• Tiempos de coagulación( Debe ser

llenado hasta la marca)
 General de orina
• Envase apropiado para el examen: Envase
para Orina.
• Rotularlo: nombre y fecha
• Orina del chorro del medio: dejar correr un
poco y luego tomar la muestra( No llenarlo)
• Llevarlo lo más rápido posible al laboratorio
• El laboratorio reportará lo observado
Envase estéril para examen de orina
Urocultivo y esputo
 Heces
• Envase de heces: Solo el envase especial
para ello
• Rotularlo: Identificación
• Llevarlo lo más rápido posible
Envase especial para heces
 Muestras para coloraciones y
Cultivos

•Bacteriología, Micología
y Parasitología
•Virus
•Anatomía patológica
 Microbiología

BACTERIAS PARASITOS HONGOS VIRUS

Bacteriología
Parasitología

Micología

Virología
 Concepto de flora normal

Microorganismos que se encuentran con

frecuencia en el cuerpo de las personas sanas
sin provocarles enfermedad.
 Zonas estériles y con flora normal en el
organismo humano

• Zonas estériles • Zonas con flora normal

– Sangre, médula ósea – Tracto respiratorio superior
– SNC (LCR, cerebro) – Tracto gastrointestinal
– Líquido articular, – Uretra
pleural, peritoneal, – Vagina
pericárdico – Tracto urinario inferior
– Tejidos
– Tracto respiratorio
inferior
– Tracto urinario
superior
 Bacteriología

•Coloración : Gram, Zielk

nielsen
•Cultivo
Laminas para examen directo y
coloración
 Tinción de Gram
Utilidad Clínica
• Permite al clínico plantear una hipótesis de
agente causal.
• Orientación para iniciar terapia
antimicrobiana.

• Debe ser solicitada en toda muestra para

estudio microbiológico.
• Gran importancia en infecciones mixtas, por
bacterias anaeróbicas y aeróbicas. En la tinción se
observarán ambos microorganismos, pero es
probable que en el cultivo sólo se desarrollen las
bacterias aeróbicas.
Cultivo: bacterias, hongos y virus
• Hemocultivo
• Medula ósea
• Liquido cefalorraquídeo
• Pleural
• Articular
• Tejido
• Urocultivo
• Coprocultivo
 Acción patógena e interés Clínico en
Streptococcus del grupo A (S. pyogenes)
Los cuadros más frecuentes son de
ANGINAS o FARINGITIS
• Pueden dar lugar a complicaciones:
– Supuradas: Otitis, sinusitis, meningitis,
etc.
– No supuradas:
• Glomerulonefritis
• Fiebres reumáticas (x infecciones no
tratadas) afectando a articulaciones e
incluso al corazón.
Neisseria meningitidis. Aislamiento.
Caracteres bioquímicos.
• TOMA DE MUESTRAS:
– De LCR por punción lumbar
– Examinar rápidamente (sensible)
• A la muestra de LCR turbio y purulento se le
realiza:
– Examen directo: Se centrifuga:
• Sedimento  Frotis para tinciones (gram, tinta
china, etc.)
• Sobrenadante: Técnicas inmunológicas para
detectar Polisacáridos capsulares y proteínas.
– Siembra en Agar sangre, agar chocolate, etc.
– Puede realizarse también un hemocultivo.
 TIPOS DE MUESTRA

ORINA (por punción

supra púbica-PSP)
LCR
Sinovial
Liq. de
SITIOS ESTÉRILES # Hemocultivo
Punción
Pericárdico
Pleural
Peritoneal

Biopsias Puede ser de

cualquier órgano

# No las toma el bioquímico

 TIPOS DE MUESTRA esputo/BAL
vaginal
uretral
SITIOS NO ESTÉRILES Secreciones
oral
ótica

heridas

piel
Piel y faneras uñas

pelos

Materia Fecal #

# No las toma el bioquímico

 Esputo
Expectoración:
• Evaluación de la calidad de la muestra.
• Ausencia microorganismos patógenos: informar
crecimiento flora comensal
• Ausencia de crecimiento bacteriano: sospechar
etiología no habitual
• Cultivo puro de agente propio de la flora
comensal: interpretar en relación a la clínica.
Materiales necesarios para la toma de muestra

Para recoger exudados

Biología Molecular
Hisopos DACRON
Neisseria gonorrhoeae
y rayón
Ureaplasma urealyliticum
Diag. rápido de infec.

Hisopos de Alginato Bordetella

de Ca pertussis

Escobillones
Materiales necesarios para la toma de muestra

Aguja y jeringa

Ampollas
Abscesos cerrados
Fluídos corporales de cavidades
cerradas
Muestras p/ estudio de
gérmenes anaerobios
Orina PSP
Hemocultivos
Médula ósea

NO RE-ENCAPUCHAR NI CLAVAR LAS AGUJAS EN TAPONES DE GOMA

O CORCHO
 Hemocultivo

Cultivo microbiológico de una muestra de

sangre obtenida par una punción
independiente.
 Hemocultivo
• Materiales:

• Frascos de hemocultivos
proporcionados por el
laboratorio.
– Al menos 2
– Son diferentes para paciente
adulto y pediátrico
• Jeringas y agujas
– Al menos 2, o de acuerdo al
núm de frascos de hemocultivo
• Gasas estériles
• Guantes estériles
• Torniquete
• Alcohol y yodo.
Materiales necesarios para la toma de muestra

Colectores estériles

Orina por chorro medio

Primer chorro miccional
Espontáneas
Materia fecal fresca
Materia fecal con formol
Biopsias

Secreciones

NO ACEPTAR MUESTRAS FORMOLADAS

Método para obtención de la muestra
Orina de 2° chorro:
• Ventajas
– fácil de tomar
– no invasivo
• Desventajas
– contaminación frecuente
Orina obtenida a través de catéter vesical
permanente:
– colonizado a las 48 horas de instalación

Punción vesical:
– método de referencia
– procedimiento invasivo

Cateterismo vesical transitorio:

– arrastre retrógrado de microorganismos
– procedimiento invasivo.
Materiales necesarios para la toma de muestra

Portaobjetos y bisturís

Muestras de piel
Escarificación de lesiones
 CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE

Los medios de transporte sólo deben ser usados en casos necesarios

(Exudados y secreciones bacterianas)

Evitar la desecación de biopsias y/o la

evaporación de muestras líquidas de escaso
volumen

Solución Frascos estériles tapa

fisiológica rosca
 Cultivo de microorganismos

• Gran parte de la microbiología depende de la capacidad de

• cultivar y mantener microorganismos en un laboratorio, y
esto
• solo es posible si se dispone de los medios de cultivo
adecuados.
• Además, los medios especiales son imprescindibles para
aislar e identificar los microorganismos, evaluar la
sensibilidad a los antibióticos, analizar el agua y los
alimentos, en la microbiología industrial y en muchas otras
actividades.
 Requisitos de una buena muestra:

• Obtener la muestra antes de iniciar el tratamiento

antimicrobiano.
• Desde sitio más representativo de la infección.
• Tomada en forma aséptica y en recipientes
estériles.
• Correctamente identificada, acompañada de una
orden de solicitud completa.
• Transportar al laboratorio en el menor tiempo
posible con las medidas de bioseguridad
adecuadas.
 TOMA DE LA MUESTRA:

La correcta recolección de una muestra para

su cultivo es la etapa más importante en el
aislamiento de microorganismos responsables
de enfermedades infecciosas. Una muestra
deficientemente colectada, conservada,
transportada, y/o identificada puede ser el
motivo del fracaso de aislar el microorganismo
causante, y la recuperación de contaminantes
pueda conducir a una terapia incorrecta o aún
perjudicial.
 PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA CORRECTA
RECOLECCIÓN DE MUESTRA (S):
• La muestra para cultivo debe ser material del
verdadero sitio de infección y debe recogerse
con un mínimo de contaminación de tejidos,
órganos o secreciones adyacentes.

• Establecer periodos óptimos para la

recolección de muestras a fin de tener la
mejor oportunidad de aislar los
microorganismos causantes.
• Obtener suficiente cantidad de muestra para
llevar a cabo las técnicas de cultivo solicitadas.
• Utilizar dispositivos de recolección, recipientes
para las muestras y medios de cultivo
adecuados para asegurar el óptimo
aislamiento de microorganismos.
• Siempre que sea posible, obtener las muestras
antes de la administración de antibióticos.
• El envase recolector de la muestra debe estar
correctamente rotulado.
• Si el paciente va a colectar su muestra,
asegúrese de que comprenda lo que le
explicó, mediante los siguientes consejos:

• Propicie un ambiente de aprendizaje.

• Sea corto, separe el conocimiento largo y

complejo; en segmentos pequeños.

• Haga que el paciente use sentidos al máximo,

esto incluye escuchar, ver, tocar, escribir,
hablar y hacer.
• Enseñe habilidad con progresos lógicos.

• Y recuerde, los pacientes recuerdan el 90% de

lo que ellos dicen y hacen; pero sólo el 10% de
lo que ellos escuchan.

• Documente lo que el paciente debe hacer.

 Volumen:
• En general la muestra obtenida con asa,
hisopo, guante, jeringa, etc. es suficiente para
su proceso.

• En líquidos, lo recomendable es que se

comunique al Laboratorio.

• En Baciloscopías obtener de 5 a 10 muestras

de expectoración, idealmente matutinas.
 Número de especímenes:
• En cultivo de sangre, la más recomendable es
utilizar 2 muestras de diferente sitio de
punción.

• En Tuberculosis pulmonar dos Baciloscopías

son suficientes.
 Conservación:
• Idealmente toda muestra debe ser incubada
inmediatamente.

• Especímenes que se pueden conservar menos

de 6 horas en el refrigerador son heces fecales
y orinas.

• En Tuberculosis hasta 48 horas.

 Transporte:

• Evite que el líquido se contamine con el

algodón, esté en contacto con la luz solar
directa y llevarlo en altas temperaturas
(automóvil).
Interpretación de resultados

• Conocer las características del test que estoy

solicitando.
• Conocer flora normal.
• Microorganismos aislados de sitios estériles
tienen potencialmente un rol patógeno.
• Análisis particular: microorganismos considerados
como contaminantes en hemocultivos.
 Rechazo de Muestras:
• Solicitud sin nombre del paciente.

• Discrepancia entre la identificación del paciente

que figura en la solicitud del estudio y la que
figura en el recipiente que contiene la muestra.

• Falta de identificación en el envase que contenga

la muestra.

• No se indica en la solicitud del examen el origen

de la muestra o el tipo de cultivo deseado.
 Causas de error en la toma de muestra

Técnica de extracción de muestra incorrecta:

Recolección en recipiente incorrecto

Recolección de sitio NO representativo

Traumatismo durante la venopunción (volumen

inadecuado de muestra)

Muestra recogida en una hora inadecuada

Almacenamiento incorrecto de la muestra

Cantidad insuficiente de muestra

 CAUSAS DE RECHAZO DE LA MUESTRAS

SE RECHAZARAN MUESTRAS:

Sin rotular, o rotuladas inapropiadamente o con datos discordantes con respecto a los
que figuran en el pedido

Derramadas

 Enviadas sin el medio de transporte correspondiente o incorrectamente

conservadas.

Duplicadas en el transcurso de 24hs, sin la aclaración del médico solicitante

que la justifique. Se exceptúan los Hemocultivos

Que llegan al laboratorio con agujas o cualquier otro material corto-punzante

• Cultivos anaerobios solicitados en expectoración,
orina, heces fecales y/o Cultivo faríngeo.

• Muestra sin identificar el sitio de la infección.

• Expectoración obtenida en forma inadecuada

(saliva) para un cultivo de rutina.

• Muestra enviada en un fijador (formol).

• Muestra en hisopo seco.

• Muestra sin tapa o algodón contaminado con
líquido.

• Puntas de sonda de foley.

• Orina o expectoración recolectada durante 24

horas para búsqueda de hongos o
Mycobacterias.

• Orina en recipiente inadecuado.

• Orina mantenida más de 2 horas a
temperatura ambiente.

• Recipiente con pérdidas de: orina, líquido,

heces fecales, expectoración, sangre.

• Presencia de bario en heces para búsqueda de

Protozoarios y Helmintos.

• Muestra evidentemente contaminada.

• Jeringas que no se tapan con el protector de la
aguja.
• Muestra con volumen escaso.
• Si Usted rechaza un espécimen, anote y firme
en la solicitud y en el reverso de la libreta el
motivo.
• Todos los especímenes sin número y letra no
serán procesados.
• Toda solicitud llenada en el laboratorio
inventando el registro no será procesada.
 Todos las muestras se consideran
potencialmente infecciosos y deben ser
remitidos ajustándose a las normas de
bioseguridad vigentes.
 Micología
• Examen directo: KOH (hidróxido de potasio)
• Coloración para hogos
• Serología para hongos
• Cultivo para hongos: Sangre, medula ósea,
líquidos cefalorraquídeos, pleural, raspado: piel,uñas
Cultivos dermatofitos
 Tema 4

PREPARACIÓN DE LAS MUESTRAS PARA SU ANÁLISIS.

Esta operación exige unas reglas de manipulación aséptica muy estrictas, así como la utilización de
material y diluyentes estériles, para evitar la contaminación exterior del alimento. Se utilizan campanas
o cámaras de flujo laminar adecuadas para la toma de muestras, que suponen una gran ayuda para
evitar el riesgo de cualquier contaminación
 Parasitología
• Examen directo: Helmintos( áscaris,
stronguiloides, oxiuros, tricocéfalos, etc.)
• Extendido o frotis en lamina y Gota
gruesa de sangre y extendido de
medula ósea:
Paludismo, Tripanosoma, etc.
• Coloraciones: Hematoxilina y eosina,
giemsa.
 TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES

Parasitológico seriado o Coproparasitario

Detección de parásitos como:

• Helmintos (Áscaris, taenias)

• Huevos o larvas de helmintos

• Protozoos (Giardia)
Toma de muestra capilar para gota
gruesa
 Entrega de Resultados:

Si Usted nos proporciona el número y letra

con el que se etiqueto su solicitud, los
resultados se localizan más rápido.
 Muestra de Heridas

• Evitar tomar muestras de heridas

superficiales con tórula.
• Evitar tomar muestras de trayectos fistulosos
o a través de drenajes.
• Para cultivar muestras de heridas se requiere
una muestra profunda, idealmente de
tejido.
– Tórula medio de transporte (Stuart)
– Tejido tubo con caldo de cultivo.
 Heridas traumáticas
Heridas o úlceras de decúbito
Mordeduras
Quemaduras
Cuerpos extraños en piel o
mucosas

Generalmente colonizadas por

bacterias ambientales y flora

Hisopado no refleja verdadera causa

del proceso infeccioso
 INTERPRETACIÓN DE LAS
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA

“Ningún laboratorio debería tener complicidad en la

negligencia de colocar a un paciente en riesgo,
reportando resultados que conduzcan a decisiones
terapéuticas inapropiadas por parte de los médicos”

• Jones RN. Method preferences and test accuracy of antimicrobial susceptibility testing. Updates from
the College of American Pathologists Microbiology Surveys Program (2000).
• Arch Pathol Lab Med. 2001; 125:1285-1289
 ¿Qué espera el microbiólogo del
clínico?
• Conocimiento “razonable de las políticas del
laboratorio y métodos utilizados
• Conocer qué exámenes están disponibles y cuál es la
muestra más adecuada
• Información clínica relevante: día´gnóstico, uso de
antimicrobianos, etc..
• Contacto frecuente para solicitudes especiales.
 Y Recuerde

Lávese las
manos
Carlos Coraspe