Yamaira Garcia

Ashley Rosario Clemente

Prof. Carmen Fernandez
Enfe: 1108 Sec.170
Introducción
El cáncer es un tumor maligno, duro o ulceroso, que tiende a invadir y
destruir los tejidos orgánicos circundantes. Esta enfermedad que causa el
mayor número de muertes prematuras en Puerto Rico. Siendo la segunda
causa de muerte en Puerto Rico y provoca alrededor de 5,000 muertes
cada año. En el año 2010, cerca de 13,300 puertorriqueños desarrollaron
algún tipo de cáncer. A continuación describiremos cómo han sido los
patrones de incidencia de cáncer en Puerto Rico y también mostraremos
los sitios primarios con más incidencia de cáncer para el periodo, tanto
para hombres como para mujeres. Entre otros detalles de esta enfermedad.
 Cáncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas. En todos los tipos de cáncer, algunas de las células del

C
cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos del derredor.

 El cáncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual está formado de trillones de células. Normalmente, las

A
células humanas crecen y se dividen para formar nuevas células a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las células normales
envejecen o se dañan, mueren, y células nuevas las remplazan.

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 Sin embargo, en el cáncer, este proceso ordenado se descontrola. A medida que las células se hacen más y más anormales, las
células viejas o dañadas sobreviven cuando deberían morir, y células nuevas se forman cuando no son necesarias. Estas células
adicionales pueden dividirse sin interrupción y pueden formar masas que se llaman tumores.

 Muchos cánceres forman tumores sólidos, los cuales son masas de tejido. Los cánceres de la sangre, como las leucemias, en general
no forman tumores sólidos. C
 Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que se pueden extender a los tejidos cercanos o los pueden invadir. Además,
al crecer estos tumores, algunas células cancerosas pueden desprenderse y moverse a lugares distantes del cuerpo por medio del
E
R
sistema circulatorio o del sistema linfático y formar nuevos tumores lejos del tumor original.

 Al contrario de los tumores malignos, los tumores benignos no se extienden a los tejidos cercanos y no los invaden. Sin embargo, a
veces los tumores benignos pueden ser bastante grandes. Al extirparse, generalmente no vuelven a crecer, mientras que los tumores
malignos sí vuelven a crecer algunas veces. Al contrario de la mayoría de los tumores benignos en otras partes del cuerpo, los
tumores benignos de cerebro pueden poner la vida en peligro.
PRINCIPALES TIPOS DE CÁNCER EN PUERTO RICO POR SEXO, 2008-2012

• Para el periodo de 2008-2012, el cáncer de

próstata representó el 17.6% de todos los
tipos de cáncer en hombres. Para el mismo
periodo, el cáncer de seno representó el
18.7% de todos los tipos de cáncer en
mujeres.
• El cáncer en general es una enfermedad
crónica que en Puerto Rico se refleja en su
mayoría en la población adulta que tiene
entre 65-79 años de edad (39.2%). De igual
forma, el grupo de 50-64 años también
muestra una alta incidencia de cáncer
(30.7%).
Neoplasia
Una neoplasia es una masa, o colección de células, de tejido nuevo que
prolifera de forma independiente a las estructuras circundantes y que carece de
un propósito fisiológico. El término neoplasia a menudo es intercambiable con
el de tumor, de la palabra latina para inflamación. Se dice que las neoplasias
son autónomas, por lo siguiente: Crecen a un ritmo que nada tiene que ver con
las necesidades del organismo. Mantienen algunas características de las
células progenitoras pero con distinto tamaño y forma. No benefician al
hospedador y, en algunos casos, son activamente perjudiciales. Sin embargo,
las neoplasias no son completamente autónomas, ya que requieren nutrientes y
oxígeno a través de un aporte sanguíneo para mantener su proliferación. Se
clasifican normalmente en benignas y malignas en base al daño que pueden
causar en el organismo y a sus características de proliferación.
FISIOPATOLOGÍA
El cáncer es una compleja  Alcohol
enfermedad en cuya patogenia  Dieta
pueden participar cientos de  Edad
agentes. Los avances en las  Gérmenes infecciosos
investigaciones han logrado  Hormonas
un mayor conocimiento del  Inflamación crónica
proceso de desarrollo del  Inmunosupresión
cáncer. Actualmente se sabe  Luz solar
que este es un proceso en el  Obesidad
que células normales mutan y  Radiación
adquieren propiedades nocivas  Sustancias en el ambiente que causan cáncer
 Tabaco
 Pobreza
 Profesión
 Consumo de drogas
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA DEL ANCIANO

Ancianos con cáncer

Es necesario que el personal de enfermería sea consciente de cómo el cáncer y sus tratamientos afectan a los ancianos. El
cáncer es la segunda causa de muerte en mayores de 65 años. La incidencia de cáncer aumenta con la edad probablemente como
resultado de la exposición acumulada a agentes cancerígenos y del deterioro de la actividad del sistema inmunitario relacionado con
el envejecimiento. Las neoplasias malignas más habituales en la anciana son las que afectan a colon y recto, mama, pulmón,
páncreas y ovarios; en el anciano, las que afectan al pulmón, colon y recto, próstata, páncreas y estómago. La importancia del
cribado y la detección precoz del cáncer no disminuye con la edad. Desafortunadamente, los ancianos son menos proclives a
someterse a un cribado de cáncer o a buscar tratamiento para este por temor, depresión, deterioro cognitivo, difícil acceso a la
asistencia sanitaria o por restricciones económicas. Algunos ancianos, así como algunos profesionales sanitarios, confunden los
síntomas del cáncer con los cambios normales del envejecimiento: en la creencia de que no se puede hacer nada, no buscan
asistencia sanitaria. El miedo al diagnóstico del cáncer también impide que los ancianos busquen atención médica y, cuando lo
hacen, las enfermedades crónicas frecuentes en los ancianos pueden difi- cultar el diagnóstico al enmascarar o confundir los
síntomas habituales del cáncer. Los ancianos son más susceptibles de presentar los efectos secundarios del tratamiento del cáncer,
especialmente de los antineoplásicos, debido a
las enfermedades crónicas y a los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Presentan una mayor incidencia de toxicidad
cardíaca y neurológica. Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden contribuir al cansancio y causar problemas relacionados
con la inmovilidad y el deterioro funcional.
 Las alteraciones del sistema inmunitario son también más frecuentes en los ancianos, lo que aumenta su
riesgo de desarrollar una infección. Los problemas asociados a la quimioterapia no contraindican su uso,
pero el profesional de enfermería debe ser consciente de los problemas potenciales y vigilar atentamente la
aparición de efectos secundarios en el paciente. Asimismo, debe tener en cuenta el efecto del
envejecimiento en las respuestas a la enfermedad y a su tratamiento.

 Educación sanitaria del paciente y la familia

 Comenta r los signos de alarma del cáncer.

 Resaltar la importancia de buscar asistencia médica si aparece alguno de estos signos.

 Hacer una revisión física anual.

 Enseñar a las mujeres a realizar la autoexploración mamaria todos los meses y enfatizar la importancia de
continuar realizándola después de la menopausia, junto con una mamografía.

 Enseñar a los hombres los signos iniciales del cáncer de próstata y animarles a someterse anualmente a
un tacto rectal.
EFECTOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS DEL CÁNCER
GRAN PARTE DE LA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN LOS PACIENTES CON CÁNCER VIENE DETERMINADA POR LOS
EFECTOS GENERALIZADOS DEL CÁNCER SOBRE EL ORGANISMO Y POR LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
TRATAMIENTOS EMPLEADOS PARA ELIMINAR O DESTRUIR EL CÁNCER. AUNQUE LOS EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS DEL
CÁNCER VARÍAN SEGÚN SU TIPO Y LOCALIZACIÓN, LOS SIGUIENTES EFECTOS SON HABITUALES

Alteraciones sanguíneas Las
alteraciones sanguíneas pueden
deteriorar la función normal de las
células sanguíneas. Por ejemplo, en
la leucemia
Hemorragia La erosión de los vasos sanguíneos por el tumor
puede causar un importante sangrado y ocasionar una
anemia grave. La hemorragia puede ser lo suficientemente
intensa como para causar un shock hipovolémico
potencialmente mortal.

Síndrome de anorexia-caquexia Un rasgo característico del

Infección Si el tumor invade y
conecta mediante una fístula dos
órganos incompatibles, como el
intestino y la vejiga urinaria, la
infección constituirá un problema
importante.
Dolor El dolor se considera una de las
mayores preocupaciones de los
pacientes, las familias y los profesionales
sanitarios de la oncología
cáncer es el aspecto demacrado de los afectados,
denominado caquexia. En muchos casos, un
adelgazamiento rápido e injustificado es el primer síntoma
que lleva al paciente a bus- car atención sanitaria
Tumor en el intestino puede detener el tránsito intestinal y provocar
una obstrucción; los tumores prostáticos pueden obstruir el cuello
vesical o la uretra y provocar una retención urinaria, y un glioma
puede aumentar peligrosamente la presión intracraneal. La
obstrucción o la presión pueden provocar anoxia y necrosis de los
tejidos circundantes, que a su vez causan la pérdida de fun- ción
del órgano o tejido implicado
Estrés físico Cuando el sistema inmunitario descubre
una neoplasia, intenta destruirla utilizando los
recursos del organismo. Este organiza un ataque
masivo contra el invasor, recurriendo a muchos
recursos: Mediadores químicos Hormonas y enzimas
Células sanguíneas Anticuerpos Proteínas Las
respuestas inmunitaria e inflamatoria. Estas
respuestas protectoras también utilizan los
mecanismos del equilibro hidroelectrolítico y
nutricional. Este esfuerzo masivo requiere una
tremenda cantidad de energía.

Estrés psicológico Los individuos que se enfrentan al

diagnóstico de cáncer muestran diversas respuestas
psicológicas y emocionales. Algunos ven el cáncer como
una sentencia de muerte y experimentan un pesar
abrumador que a menudo les lleva a rendirse
Examenes
Radiografía Considerado el
procedimiento diagnóstico más barato
y menos invasivo, la radiografía es el
método de elección para el cribado
de áreas corporales como la mama
(mamografía), el pulmón y el hueso al
identificar modificaciones en la
densidad de los tejidos que pueden
indicar malignidad.
Tomografía computarizada La TC ha
superado con creces la eficacia de los
métodos radiográficos tradicionales.
Mediante la utilización de ordenadores
y la aplicación de las matemáticas al
diagnóstico de ima- gen, la TC permite
visualizar cortes transversales de la
anatomía.
Resonancia magnética Al igual que la
TC, la RM implica tecnología
matemática e informática. Se coloca
al paciente dentro de un intenso
campo magnético, se dirigen hacia él
ondas de radio pulsátiles y un
ordenador analiza las señales
transmitidas basándose en las
características tisulares.
PRUEBAS DE LABORATORIO La mayoría
de las pruebas que se realizan en
sangre, orina y líquidos corporales se
emplean para descartar trastornos
nutricionales y otras patologías no
cancerosas que puedan justificar los
síntomas del pacientes
VISUALIZACIÓN DIRECTA

Los procedimientos de visualización directa son

invasivos pero no precisan métodos radiográficos.
Entre ellos, encontramos los siguientes:

1. Sigmoidoscopia (visualización del colon

sigmoideo con un sigmoidoscopio flexible de fibra
óptica)
2. Cistoscopia (visualización de la uretra y la vejiga)
3. Endoscopia (visualización del tracto digestivo
superior)
4. Broncoscopia (inspección del árbol bronquial)
Estos métodos permiten visualizar los órganos
hasta donde alcanza el endoscopio y suelen
permitir la biopsia de las lesiones o masas
sospechosas.
Tratamiento del cáncer
Los objetivos de los tratamientos del cáncer son la curación, el control o el alivio de los síntomas; estos objetivos pueden
solaparse. El cáncer puede tratarse mediante cirugía, quimioterapia, radioterapia, tratamiento biológico, tratamiento
fotodinámico, trasplante de médula ósea o células progenitoras y medidas complementarias. Una vez que se ha
diagnosticado, el enfoque inicial se basa en el tratamiento médico y quirúrgico. Los objetivos del tratamiento son los
siguientes: La eliminación del tumor o las células malignas. La prevención de las metástasis La reducción de la proliferación
celular y del volumen del tumor. El fomento de la capacidad funcional y el alivio del dolor en aquellos cuya enfermedad no
ha respondido al tratamiento.

RADIOTERAPIA
Sigue siendo el tratamiento de elección para
algunos tumores y la elección de algunos
oncólogos. Puede emplearse para destruir el
tumor, reducir su tamaño, aliviar el dolor o
solucionar una obstrucción. Se aplica a los
ganglios linfáticos y tejidos adyacentes
cuando se sospecha un inicio de metástasis.
CIRUGÍA
Antes de que se conocieran los
mecanismos del cáncer, la cirugía se
consideraba su único tratamiento; en
la actualidad, sigue desempeñando
un papel importante en la asistencia
del cáncer.
Quimioterapia destruye las células cancerosas debido a
que los medicamentos atacan las células que se dividen
rápidamente. Pero las células normales en la sangre, la
boca, el tubo digestivo, la nariz, las uñas, la vagina y el
cabello también se dividen de forma acelerada. Por lo
tanto, la quimioterapia también las afecta.
Las células sanas del cuerpo pueden reparar el daño
causado por la quimioterapia: el cabello vuelve a
crecer y aumentan los niveles de energía. Pero las
células cancerosas no pueden repararse muy bien a sí
mismas.
Inmunoterapia
puede consistir en la administración única de una sustancia, como la IL-2, o en su combinación con un
tratamiento biológico.

El papel del profesional de enfermería será mejorar la calidad de vida del paciente. Responsabilidades
de enfermería Vigilar la aparición de efectos secundarios: el IFN- puede provocar deterioro mental,
confusión y letargo; su combinación con el 5-fluorouracilo o la IL-2 puede causar un fuerte cuadro gripal
(escalofríos y fiebre de 39,4°C-41,1 °C, náuseas, vómitos y diarrea, anorexia, cansancio importante y
estomatitis); la eritropoyetina puede provocar hipertensión aguda. Vigilar las enzimas y otros indicadores
bioquímicos de alteración aguda de la función renal, cardíaca, hepática o digestiva, posibles efectos
secundarios de la IL-2.
Evaluar la respuesta al tratamiento mediante la evaluación exhaustiva de los síntomas de los pacientes.
Valorar las conductas de afrontamiento de los pacientes y enséñeles nuevas estrategias si es necesario.
Controlar el cansancio y la depresión. Fomentar el autocuidado y la participación en la toma de
decisiones. Proporcionar una estrecha supervisión a los pacientes con alteración de las funciones
mentales, ya sea mediante cuidadores o mediante frecuentes visitas al domicilio del paciente. Si el
paciente no es capaz de cuidarse solo, informar a los cuidadores sobre la administración de la
medicación y el cuidado del equipo.
Manejo de los pacientes que reciben quimioterapia Además de lle- var a
cabo las intervenciones mencionadas, el personal de enfermería debe
ayudar a identificar y controlar los efectos tóxicos o secundarios de los
fármacos y proporcionar apoyo psicosocial. La valoración exhaustiva y la
vigilancia de los signos y síntomas del paciente, inclu-
yendo las pruebas de laboratorio oportunas, advierten del inicio de
toxicidad. Las náuseas y los vómitos, la diarrea, la inflamación y las úlceras
de la mucosa oral, la caída del cabello, los cambios cutáneos, la anorexia y
el cansancio precisan acciones médicas y enfermeras específicas. Estas
acciones se explican más adelante en este mismo capítulo enmarcadas en
los diagnósticos de enfermería correspondientes. Debe informarse
inmediatamente al médico si aparecen manifestaciones de toxicidad,
como nefrotoxicidad, neurotoxicidad o cardiotoxicidad. Otro aspecto de la
atención a estos pacientes es enseñarles a cuidar los puntos de inserción y
a desechar el equipo utilizado y las excreciones de forma segura. El
personal de enfermería también debe enseñar al paciente a aumentar el
aporte hídrico para eliminar los fármacos; a descansar más, lo que puede
favorecer el tratamiento y ayudar al paciente a evitar otras enfermedades;
a identificar las principales complicaciones de su pauta farmacológica; a
saber cuándo debe acudir al médico o a los servicios de urgencia, y a
limitar la exposición a otros individuos, especialmente niños o individuos con
infecciones, si el recuento leucositos
REFERENCIAS

Libro de Clases Medicoquirurgico1