Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la Educación

Universidad Experimental Rómulo Gallegos
San Juan de Los Morros
Histofisiologia

Alumnos:
Prof: J. González Samuel Puerta 27.434.122
Scarly Sandoval 27.477.116

SECCION: 3
Definición:
 Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más o menos
intensa, molesta o desagradable y que se siente en una parte del cuerpo;
es el resultado de una excitación o estimulación de terminaciones
nerviosas sensitivas especializadas.

El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. La Asociación Internacional

para el Estudio del Dolor definió el dolor como "una experiencia sensitiva y
emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial". La
percepción del dolor consta de un sistema neuronal sensitivo (nocioceptores) y unas
vías nerviosas aferentes que responden a estímulos nocioceptivos tisulares; la
nociocepción puede estar influida por otros factores.
 Según la localización
 Somático: Se produce por la
excitación anormal de
nocioceptores somáticos
superficiales o profundos
(piel, musculoesquelético,
vasos, etc).
 Visceral: Se produce por la
excitación anormal de
nocioceptores viscerales.
Este dolor se localiza mal, es
continuo y profundo.
Según el curso
 Continuo: Persistente a lo largo
del día y no desaparece.
 Irruptivo: Exacerbación
transitoria del dolor en pacientes
bien controlados con dolor de
fondo estable. El dolor
incidental es un subtipo del
dolor irruptivo inducido por el
movimiento o alguna acción
voluntaria del paciente.
Según su duración
 Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso
componente psicológico.
 Crónico: Ilimitado en su duración, se
acompaña de componente psicológico.
Según su patogenia
 Neuropático: Está producido por
estímulo directo del sistema
nervioso central o por lesión de
vías nerviosas periféricas.
 Nocioceptivo: Este tipo de dolor
es el más frecuente y se divide
en somático y visceral que
detallaremos a continuación.
 Psicógeno: Interviene el
ambiente psico-social que rodea
Según la al individuo. Es típico la
intensidad necesidad de un aumento
constante de las dosis de
 Leve: Puede realizar actividades analgésicos con escasa eficacia.
habituales.
 Moderado: Interfiere con las
actividades habituales. Precisa
tratamiento con opioides menores.
 Severo: Interfiere con el descanso.
Precisa opioides mayores.
El dolor es el resultado de la interacción de una red
compleja de mediadores y mecanismos presentes en
diferentes localizaciones del sistema nervioso que
convierten una noxa en un estímulo eléctrico que se
transmite al asta posterior de la médula espinal y
centros supra espinales y se procesa como una
experiencia sensorial desagradable.
En este contexto, el organismo genera una respuesta
biológica conjunta que incluye diversos sistemas
como el sistema nervioso, el sistema endocrino y el
sistema inmunológico
En este apartado se describen los
fenómenos por los cuales se
convierten los estímulos nóxicos
en una sensación dolorosa así
como los
mecanismos moduladores de la
transmisión nociceptiva a
diferentes niveles ( periférico,
espinal y supraespinal ) y
los asociados a la percepción .
VIAS DEL DOLOR
(RAPIDA Y LENTA)
 Una para el dolor agudo y otra para el dolor
crónico. La primera conduciría el dolor por
fibras (A delta) de conducción rápida y la
segunda por fibras (C) de conducción lenta. Si el
dolor es agudo, al parecer, lo detectan las fibras
A delta y si es crónico, las fibras C.

 La vía de conducción lenta, responsable del

dolor crónico sería más antigua evolutivamente.
Conduciría el dolor a centros subcorticales
(sótanos del cerebro) y tendría poca precisión
para localizar y discriminar el dolor. Este sería
sordo, continuo, insufrible… y, por supuesto,
crónico. La vía, en cuestión, sería la llamada vía
paleoespinotalámica.

 La vía de conducción rápida detectaría el dolor

agudo. De aparición evolutiva más moderna,
estaría formada por fibras A delta, cubiertas de
mielina, capaces de conducir con más rapidez el
dolor y con un destino distinto, hacia zonas
corticales capaces de discriminar mejor sus
parámetros (dónde, cuánto y qué).
 DOLOR DENTAL
Las causas más comunes de dolor de dientes:

• Caries dentales
• Pulpitis
• Absceso periapical
• Traumatismo
• Erupción de la muela del juicio (que causa pericoronitis)

En general, el dolor de dientes es causado por las caries dentales y sus consecuencias.

 Las caries causan dolor cuando la lesión se extiende a través del esmalte dentro de
la dentina. En general, aparece después de la estimulación por frío, calor, comidas
o bebidas dulces, o el cepillado; estos estímulos hacen que el líquido se mueva a
lo largo de los túbulos de la dentina para inducir una respuesta en la pulpa.

 Si el dolor no persiste una vez eliminado el estímulo, es probable que

la pulpa esté sana. A esto se le llama sensibilidad dentinaria normal,
pulpitis reversible o pulpitis reversible.

 La pulpitis es la inflamación de la pulpa, típicamente debida a

caries avanzadas, acumulación de daño pulpar menor por
arreglos previos grandes, un arreglo inefectivo o traumatismos.
Puede ser reversible o irreversible. La pulpitis puede provocar
necrosis por presión.
 DOLOR DENTAL
Tipos de dolor dental: Complicaciones

 Dolor dentinario: puede presentarse como consecuencia de una caries, por abrasión Rara vez se produce
dental, por erosión química, por la atrición de la cavidad pulpar (Atrición: desgaste una sinusitis por una
gradual y fisiológico del esmalte). infección odontológica
 Dolor pulpar: se produce por la acción de agentes bacterianos, mecánicos, químicos,
maxilar sin tratar. Más
iatrogénicos o protésicos que actúan sobre la pulpa dental, originando inflamación del comúnmente, el dolor
tejido conectivo pulpar de forma reversible o irreversible. proviene de una
infección del seno y se
 Dolor periapical: la evolución de la pulpitis aguda no tratada es la necrosis de la pulpa, irradia hacia un diente
con destrucción del tejido conjuntivo e intensa colonización microbiana. sano, adyacente al
 Dolor de origen periodontal: la periodontitis aguda es de origen bacteriano.
seno, lo que hace creer
erróneamente que su
 Dolor en cirugía dental e implantología: después de las intervenciones de cirugía origen es odontológico.
dental e implantología, es frecuente la presencia de dolor. La sensación dolorosa no sólo Rara vez se produce
se debe al trauma quirúrgico, sino que influye en su intensidad la flora bacteriana de la una trombosis de los
herida. El dolor más intenso se produce durante las primeras 24-72 horas, es de carácter senos cavernosos o
localizado y disminuye después paulatinamente. Si a partir del tercer día persiste o
aumenta, puede indicar un proceso infeccioso sobreañadido.
una angina de Ludwig.
Estos trastornos
pueden ser mortales y
requieren intervención
inmediata.
  Hay que individualizar al
paciente
 Dolor agudo o dolor cronico
 Elección de la medicamentacion
 Vía de administración
 Manejo Alternativo

 Estimulacion nerviosa
 Acupuntura
 Neurocirugia
 Traccion (hernia de disco)
 Inmovilizacion
 Hielo
 Terapias psicologicas: (Educacion, Meditacion, Hipnosis)
 Las intervenciones cognitivo conductuales pueden
reducir el dolor y la discapacidad asociada con éste
y ayudar al paciente a modificar su comportamiento
frente al dolor.

 Los antidepresivos, los

anticonvulsivos y otros
agentes activos sobre el
SNC también pueden
utilizarse para el dolor
crónico y neuropático y
como terapia de primera
línea para algunos
trastornos.

 La infusión central,
la estimulación
nerviosa, los
tratamientos con
inyecciones y el
bloqueo nervioso
pueden ayudar en
ciertos pacientes
escogidos.