HEMORRAGIAS

DEL 3ER
TRIMESTRE
I . R . M . C A R L O S PA Z M I Ñ O
 Placenta previa

Desprendimiento
prematuro de placenta
normoinserta

Rotura uterina

Rotura de vasa previa

 PLACENTA
PREVIA

FACTORES DE RIESGO CLASIFICACIÓN

 Cicatriz uterina previa  Oclusiva total
 Multiparidad  Oclusiva parcial
 Embarazo múltiple  Marginal
 Tabaquismo  Inserción baja
 CLÍNICA

Hemorragia indolora
Prematuridad

DIAGNÓSTICO

Ecografía
transabdominal o
transvaginal
 TRATAMIENTO

Inmaduro Actitud expectante

Feto
Placenta
Cesárea
oclusiva
Maduro
Placenta no
Parto vaginal
oclusiva
 DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
NORMO INSERTA

FACTORES DE RIESGO CLASIFICACIÓN

 Edad > 35 años  Parcial
 Multiparidad  Total
 Trastornos hipertensivos
 Tabaco, cocaína, alcohol
 Traumatismo abdominal
 Hipofibrinogenemia
congénita
 CLÍNICA

• Hemorragia vaginal
• Hipertonía uterina
• Dolor abdominal
• Útero de Couvelaire
• Shock
• Pérdida del bienestar fetal

DIAGNÓSTICO

Ecografía transabdominal
 ROTURA UTERINA

DIAGNÓSTICO
FACTORES DE RIESGO
 Cicatriz uterina previa

TRATAMIENTO

• Hemorragia vaginal
• Dolor intenso • Cesárea urgente
• Atonía uterina • Reparar útero
• Palpación de partes fetales • Histerectomía
 ROTURA DE VASA
PREVIA

FACTORES DE RIESGO
 Inserción velamentosa del
cordón umbilical
 SOSPECHA
CLÍNICA TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICA
• Visualización de los vasos
• Hemorragia
sanguíneos en la bolsa • Cesárea
• Sufrimiento fetal.
amniótica.