BLANQUEAMIENTO

DENTAL
 INTRODUCCIÓN

¿BLANQUEAMIENTO O ACLARAMIENTO?
INTRODUCCIÓN
ACLARAMIENTO
DENTAL
 INTRODUCCIÓN

El aclaramiento dental es un procedimiento odontológico,

correspondiente al área de estética dental , el cual busca devolver el
color de uno o varios dientes o bajar el tono de todos los dientes del
paciente dependiendo del caso.
 HISTORIA

En 1976 se empezó a
usar el perborato de
sodio en los
aclaramientos
dentales actuales
 CLASIFICACIÓN
Según la condición del diente
• Dientes vitales
• Dientes no vitales

Según la técnica
• Aclaramiento en casa con cubeta individual
• Aclaramiento en el consultorio
• Aclaramiento mixto en el consultorio y en la casa
• Aclaramiento en el hogar sin cubeta
• Microabrasión

Según la composición
• Peróxido de carbamida (10 – 22%) Técnica en casa para
dientes vitales. 35% Técnica en consultorio en dientes vitales y no
vitales
• Peróxido de hidrógeno (1.5 -9%)Dientes vitales, Tratamiento
en casa. 35 – 38% Dientes vitales y no vitales con técnica en
consultorio
• Perborato de sodio: En asociación con el peróxido de hidrógeno
para blanqueamiento de dientes no vitales
Peróxido de Hidrogeno:
Peroxido de Hidrogeno
Agua
Espesantes
Catalizadores
Colorante
Agente desensibilizante
Peroxido de carbamida
Peroxido de carbamida
Carbopol neutralizado
Carga inerte
Glicol
Agua desionizada
 INDICACIONES
• En un solo diente o en un grupo de dientes en las siguientes situaciones:

-Coloración amarillenta u oscurecida

-Dientes manchados u oscurecidos por la deposición de
colorantes provenientes de la alimentación y el tabaco entre
otros factores
-Oscurecimiento moderado por tetraciclina
-Alteración de color por traumatismo
-Oscurecimiento por pérdida parcial de esmalte
-Fluorosis
-Necrosis pulpar con oscurecimiento de la corona
-Alteración intrínseca del color por enfermedades sistémicas
 CONTRAINDICACIONES
-Pulpas dentales muy grandes.
-Pérdida del esmalte dental.
-Dientes que sean muy oscuros.
-Dientes con manchas blancas u opacas.
-Dientes con fisuras del esmalte.
-Reconstrucciones muy grandes
-Pacientes muy perfeccionistas.
-Tinciones por tetraciclinas.
-Dientes con reconstrucciones de composite o con carillas dentales
porcelana.
 EFECTOS SECUNDARIOS

-Sensibilidad en los dientes al frío o al calor.

-Dolor de garganta.
-Encías sensibles y manchas blancas en las encías.
  CAUSA DE LAS ALTERACIONES DEL COLOR  Conocer del origen, naturaleza
y composición de la mancha

MANCHAS EXTRÍNSECAS  se ahieren a la superficie del

diente y provienen de la alimentación como el te ,café,
condimentos, vino gaseosas negras

MANCHAS INTRÍNSECAS  se encuentra en el interior de

la estructura dental
- Congénita  en el momento de formación del diente
(dentinogénesis imperfecta, hipoplasia de esmalte,
fluorosis)
- Adquirida
- Pre eruptiva.- Enf sistémicas como eritroblastosis fetal
e ictericia grave.
- Pos eruptiva.- Traumatismo con necrosis pulpar
 CARACTERÍSTICAS DE LAS PIGMENTACIONES INTERNAS Y
SUS RESPECTIVOS TRATAMIENTOS
CONGENITAS CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO
Fluorosis Manchas marrones Aclaramiento con
microabrasión.
Tratamiento
restaurador
Hipoplasia del Manchas blancas a Aclaramiento
esmalte castaño oscuras Tratamiento
restaurador
 CARACTERÍSTICAS DE LAS PIGMENTACIONES INTERNAS Y
SUS RESPECTIVOS TRATAMIENTOS
ADQUIRIDAS PRE ERUPTIVAS TRATAMIENTO
Ictericia grave Manchas verdes azuladas o Blanqueamiento
marrones Tratamiento restaurado
Eritroblastosis fetal Coloración verde a castaña a Blanqueamiento
Tratamiento restaurador
 CARACTERÍSTICAS DE LAS PIGMENTACIONES INTERNAS Y
SUS RESPECTIVOS TRATAMIENTOS
ADQUIRIDAS TRATAMIENTO
POSERUPTIVAS
Traumatismo con necrosis Oscurecimiento de la Blanqueamiento
pulpar degradación de hemoglobina y
combinación
Traumatismo con vitalidad Coloración verde a castaña a Blanqueamiento
pulpar consecuencia de la
degradación excesiva de
eritrocitos
 DIAGNÓSTICO
-EVALUACIÓN CLÍNICA Y RADIOGRÁFICA  Porción coronaria relativamente
íntegra, sin restauraciones muy extensas. Evaluar obturación en diente
desvitalizado
-HABITOS NOCIVOS DEL PACIENTE  alimentación ( té negro, café, vino
tinto, bebidas de cola.
-EXPECTATIVA DEL PACIENTE EN CUANTO AL RESULTADO ESTÉTICO FINAL
 Informar al paciente sobre resultados poco previsibles y la posibilidad
de recidiva.
-PERFIL DE COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE  Indispensable que el
paciente tenga disciplina y determinación para el blanqueamiento en
casa
 MECANISMO DE ACCIÓN
-Producen oxidación progresiva de la matriz orgánica en los espacios
interprismaticos del diente donde se encuentran las moléculas
altamente pigmentadas.
-Estas manchas se van reduciendo convirtiéndose en sustancias mas
claras hasta llegar a la oxidación completa
 ACLARAMIENTO EN CASA CON CUBETA
INDIVIDUAL

• Peróxido de carbamida 10 – 17%. o Peróxido de hidrógeno

3-9%
 ACLARAMIENTO EN CASA CON CUBETA
INDIVIDUAL
VENTAJAS
-Técnica simple y de fácil aplicación
-Tratamiento estético muy
conservador
-Bajo costo
-Utiliza agentes blanqueadores con
baja concentración
-No genera efectos deletéreos en los
dientes y en tejidos blandos
-Fácil reaplicación en los casos de
recidiva de color
-Mayor evidencia científica
DEVENTAJAS
-Paciente que no colabora.
-Dientes con manchas blancas u
opacas
-Manchas excesivamente oscuras
-Tiempo de tratamiento más largo
-Hipersensibilidad dental durante el
tto
-Dientes que presentan
restauraciones extensas
-Mujeres embarazas o en lactancia
-Alergia a sustancias blanqueadoras
 PROTOCOLO
1) REGISTRO DEL COLOR : comparación
2) IMPRESIÓN Y MODELOS
3)CONFECCIÓN DE CUBETA INDIVIDUAL: Lamina de acrílico o silicona de 0.8mm a 1mm
4) RECORTE Y PRUEBA DE LA CUBETA EN EL PACIENTE
5) INSTRUCCIONES DE USO:
-Higiene bucal completa
-Aplicar una gota en superficie vestibular de cada diente
-Posicionar y adaptar contra los dientes
-Remover excesos con bolitas de algodón
-Evitar fumar
-Reducir o evitar uso de sustancias colorantes
-Orientación en caso de sensibilidad dental
 PROTOCOLO

6) CONTROL PERIÓDICO : Se cita al paciente en 7 días o antes, si existiera alguna

sensibilidad dental o gingival significativa. Se deberá evaluar

7) RECOMENDACIONES FINALES AL PACIENTE

-Evitar ingesta de alimentos ácidos o coloreados 24 h después
-Si es necesario repetir procedimiento en 48 h en dos sesiones
-Si después de tres citas de 15 min no se consigue lo deseado considere restauración
adhesiva
PROTOCOLO
 ACLARAMIENTO EN CASA CON CUBETA
INDIVIDUAL

DURACION: 2-3 noches donde el paciente debe colocarse la placa con el

agente blanqueador antes de irse a dormir y quitárselo al levantarse.
Se debe realizar control por parte del odontólogo 2 -3 días después de
finalizado el tratamiento.
Cita de control al mes
 ACLARAMIENTO EN EL CONSULTORIO

• Peróxido de carbamida 35%. o Peróxido de hidrógeno 35

-38%
 ACLARAMIENTO EN EL CONSULTORIO
VENTAJAS
-Mayor control de la técnica sin
depender de colaboración del
paciente
-Mayor control del sitio de
aplicación
-Menor tiempo en el tratamiento
-Tratamiento estético muy
conservador
DESVENTAJAS
-Necesita más consultas
clínicas
-Indispensable uso de barrera
de resina o dique de goma para
proteger tejidos blandos
-Manchas extremadamente
oscuras
-Dientes con restauraciones
extensas no indicados
-Mayor costo
 PROTOCOLO
1) REGISTRO DEL COLOR
2) PROTECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS: Con la barrera gingival
3) PREVENCIÓN Y AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO.
-Profilaxis con piedra pómez y cepillo de profilaxis
-Dique de goma , separador labial y guía de silicona para proteger la lengua
-La barrera gingival cubre cerca de 0.5 mm de la encía marginal y de 0.1 a 0.2 mm del
área cervical de los dientes
4) PREPARACIÓN Y MEZCLA DEL AGENTE BLANQUEADOR: Dos frascos, el
peróxido y el espesante se mezclan en recipiente plástico. Se aplican capas de
1mm sobre vestibular e interproximal extendiéndose poco hacia incisal u oclusal
 PROTOCOLO
5) TIEMPO DE ACIÓN Y CAMBIO DEL AGENTE BLANQUEADOR
-Permanecer 15 min.
-Agitarlo periódicamente con pincel para evitar burbujas
-Producto cambia de color y se retira el exceso
-Limpiar con gasa desechable, aplicar spray de aire y agua
-Proseguir con la segunda y tercera aplicación
-Durante el periodo de acción preguntar sobre sensibilidad o sensación de ardor en la encía
-Fluor para inactivar el agente blanqueador
6) REMOSIÓN FINAL DEL AGENTE BLANQUEADOR Y PULIDO DENTAL
7) RECOMENDACIONES FINALES AL PACIENTE
-Evitar ingesta de alimentos ácidos o coloreados 24 h después
-Si es necesario repetir procedimiento en 48 h en dos sesiones
-Si después de tres citas de 15 min no se consigue lo deseado considere
restauración adhesiva
PROTOCOLO
 ACLARAMIENTO EN EL CONSULTORIO

DURACION: 45 minutos a 1 hora, con las aplicaciones del gel de 15 a 20

minutos dos o tres veces.
Control al mes
ACLARAMIENTO EN EL CONSULTORIO Y EN
EL HOGAR

CONSULTORIO:
Peróxido de carbamida 35%. o Peróxido de hidrógeno 35 -38%
CASA:
Peróxido de carbamida 10 -22 %. o Peróxido de hidrógeno 1.5 -9%
ACLARAMIENTO EN EL CONSULTORIO Y EN
EL HOGAR

DESVENTAJAS
VENTAJAS -Las mismas descritas para las dos
-Posibilidad de disminuir tiempo técnicas de blanqueamiento
total de tto en comparación con la
indicación de las técnicas en el
hogar o en el consultorio cuando
son aplicados por separado
 PROTOCOLO EN CONSULTORIO
1) REGISTRO DEL COLOR
2) PROTECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS : Peróxido de hidrógeno (35%)
proporcional al peróxido de carbamida 97%
3) PREVENCIÓN Y AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO:
-Profilaxis con piedra pómez y escobilla (cálculos y placa perjudican eficacia)
-Dique de goma , separador labial y guía de silicona para proteger la lengua
-La barrera gingival cubre cerca de 0.5 mm de la encía marginal y de 0.1 a 0.2 mm del
área cervical de los dientes
4) PREPARACIÓN Y MEZCLA DEL AGENTE BLANQUEADOR: Dos frascos, el
peróxido y el espesante se mezclan en recipiente plástico. Se aplican capas de
1mm sobre vestibular e interproximal extendiéndose poco hacia incisal u oclusal
 PROTOCOLO
5) TIEMPO DE ACIÓN Y CAMBIO DEL AGENTE BLANQUEADOR :

-Permanecer 15 min.
-Agitarlo periódicamente con pincel para evitar burbujas
-Producto cambia de color y se retira el exceso
-Limpiar con gasa desechable, aplicar spray de aire y agua
-Proseguir con la segunda y tercera aplicación
-Durante el periodo de acción preguntar sobre sensibilidad o sensación de ardor en la
encía
6) REMOSIÓN FINAL DEL AGENTE BLANQUEADOR Y PULIDO DENTAL
7) RECOMENDACIONES FINALES AL PACIENTE
-Evitar ingesta de alimentos ácidos o coloreados 24 h después
-Si es necesario repetir procedimiento en 48 h en dos sesiones
-Si después de tres citas de 15 min no se consigue lo deseado considere
restauración adhesiva
PROTOCOLO
 PROTOCOLO EN CASA
1) IMPRESIÓN Y MODELOS
2)CONFECCIÓN DE CUBETA INDIVIDUAL: Lamina de acrílico o silicona de 0.8mm a 1mm
3) RECORTE Y PRUEBA DE LA CUBETA EN EL PACIENTE :
4) INSTRUCCIONES DE USO
-Higiene bucal completa
-Aplicar una gota en superficie vestibular de cada diente
-Posicionar y adaptar contra los dientes
-Remover excesos con bolita de algodón
-Evitar fumar
-Reducir o evitar uso de sustancias colorantes
-Orientación para interrumpir tto en caso de sensibilidad dental
 PROTOCOLO

6) CONTROL PERIÓDICO : Se cita al paciente en 7 días o antes, si existiera alguna

sensibilidad dental o gingival significativa. Se deberá evaluar
-Si el paciente cumple de forma correcta el tto
-Si ocurrieron molestias gingivales o sensibilidad
-Mejorías en el color de los dientes
-Se observa con colorímetro VITA cuántos tonos de blanqueamiento se alcanzaron y
cuántos aún faltan por cumplir según la expectativa del paciente
 PROTOCOLO

7) RECOMENDACIONES FINALES AL PACIENTE

-Evitar ingesta de alimentos ácidos o coloreados 24 h después
-Si es necesario repetir procedimiento en 48 h en dos sesiones
-Si después de tres citas de 15 min no se consigue lo deseado considere restauración
adhesiva
PROTOCOLO
 ACLARAMIENTO MIXTO EN EL
CONSULTORIO Y EN CASA
CONSULTORIO:
DURACION: 45 minutos a 1 hora, con las aplicaciones del gel de 15 a 20
minutos dos o tres veces.

CASA:
DURACION: 2-3 noches donde el paciente debe colocarse la placa con el
agente blanqueador antes de irse a dormir y quitárselo al levantarse.
Se debe realizar control por parte del odontólogo 2 -3 días después de
finalizado el tratamiento.
Cita de control al mes
 MICROABRASIÓN

Remoción mecánica de las manchas del esmalte

con sustancias ácidas asociadas a pastas abrasivas
 MICROABRASIÓN

VENTAJAS
-Tratamiento estético con mínimo
desgaste de esmalte
-Posibilidad de control en el
tratamiento blanqueador
DESVENTAJAS
-Manchas profundas que alcanzan
área significativa del esmalte
-Necesidad de varias seciones
clínicas, que general mayor costo y
tiempo de tratamiento
 PROTOCOLO
1) PROTECCIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS :
-Con vaselina
-Proteger rostro y ojos
2) AISLAMIENTO DE LOS DIENTES A BLANQUEAR
-Con dique de goma

3) Aplicación de pasta abrasiva

-Aplicar acido clorhídrico al 12% por 5 segundos.
4) PULIDO DE LA SUPERFICIE TRATADA CON EL ABRASIVO
-Disco de lija de grano fino o puntas de goma para pulido
5)Lavar y enjuagar con abundante agua por 15 segundos

6) APLICACIÓN DE FLUOR : 4 minutos

 PROTOCOLO

7) RECOMENDACIONES FINALES AL PACIENTE

-Evitar ingesta de alimentos ácidos o coloreados 24 h después
-Si es necesario repetir procedimiento en 48 h en dos sesiones
 ACLARAMIENTO DENTAL NO VITAL

Peróxido de Carbamida al 37%

 ACLARAMIENTO DENTAL NO VITAL
VENTAJAS
-Dientes decolorados por necrosis
o hemorragia pulpar.
-Dientes teñidos a causa de
distintos materiales utilizados en
tratamientos de endodoncia
previos.
-Fracaso de un blanqueamiento
vital previo.
DESVENTAJAS
-Tratamiento de conductos
incorrecto
-Presencia de lesiones periapicales.
-Signos de reabsorción radicular.
-Tinción provocada por
restauraciones de amalgama.
-Restauraciones estéticas mal
ajustadas y con filtración.
 PROTOCOLO
1) TOMA DE COLOR INICIAL
2) COLOCACION DE DIQUE DE GOMA.
3) ELIMINACION DE LA GUTAPERCHA HASTA 1-2 MM APICALES AL LIMITE AMELOCEMENTARIO.
4) APLICAR EL PEROXIDO DE CARBAMIDA AL 37% EN EL INTERIOR DEL DIENTE.
5) SELLAR CON CEMENTO Y DEJAR ACTUAR POR UNA SEMANA
6) ELIMINACION DEL CEMENTO Y DEL MATERIAL BLANQUEADOR
7) REGISTRO DEL COLOR FINAL
8) COLOCAR FLUOR TRANSPARENTE PARA INACTIVAR EL AGENTE BLANQUEADOR
9) REPETIR SI ES NECESARIO
CASAS COMERCIALES Y AGENTES USADOS PARA EL ACLARAMIENTO
EN EL CONSULTORIO
MARCA COMERCIAL AGENTE Y FABRICANTE
CONCENTRACION
Whiteness HP maxx Peróxido de Hidrogeno al FGM
35%
Whiteness HP Peróxido de Hidrogeno al FGM
35%
Opalescense Xtra Peróxido de Hidrogeno al Ultradent
35%
Opalescense Xtra Boost Peróxido de Hidrogeno al Ultradent
38%
Pola office Peróxido de Hidrogeno al SDI
35%
Apolo elite Peróxido de Hidrogeno al DMC
35%
Mix-One Peróxido de Hidrogeno al Villevie
35%
Hi - Lite Peróxido de Hidrogeno al Shofu
35%
CASAS COMERCIALES Y AGENTES USADOS PARA EL ACLARAMIENTO
EN CASA SIN CUBETA
MARCA COMERCIAL AGENTE Y CONCENTRACION FABRICANTE
Crest Whitestrips Peroxido de carbamida al 5.3% y Procter and Gamble
6.5%
Rembrandt Strips Peroxido de Hidrogeno al 6% Oral-B
Xantia Peroxido de carbamida al 9% Dexcel Pharma Inc.
Treswhite Peroxido de hidrogeno al 9% Ultradent
Simply White Peroxido de carbamida al 18% Colgate
Simply White Night Peroxido de hidrogeno al 8.78% Colgate