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HEMOSTATICOS
Septiembre 2006
Respuesta al daño tisular
Coagulación
Fibrinólisis
Inflamación
Respuesta Inmune
Curación de herida
COAGULACION
FASES DE LA HEMOSTASIA
CELULAR Vascular
Plaquetaria
PLASMATICA Plasmática
(líquida) Fibrinolítica
Sistema de coagulación
Depende de:
Hemostasia 1°:
Hemostasia 2°:
Otro:
VASOCONSTRICCION
Tono vascular
Adhesión de plaquetas
Factor tisular
FLUJO SANGUINEO
COAGULO
Adhesión
Depende de receptores específicos
FvW
Activación Esferas con pseudópodos
Agonistas plaquetarios:
COX TxA2
Fosfolípidos
Fibrinógenos plaquetario
FXI, FV
FASE PLASMATICA
Cascada secuencial
Activación de proenzimas
- Intrínseca: inicia con el factor XII, XI, IX, VIII, Precalicreína y CAPM
Activan el FX plasmático
Trombina
Generación de
fibrina
Trombina
activa FXIII
Estabilización
del cóagulo
Deficiencia de
FIX no es
clínicamente tan
severa como la
de FVIII o FIX
ROL DE LA CELULA ENDOTELIAL
2 actividades anticoagulantes/antitrombóticas
Intrínsecos
- FXIIa
- CAPM
- Calicreína
- PUC
Extrínsecos
- aTP (endotelial)
- UC (activa a plasminogeno de CE urogenital)
- Estreptocinasa
Inhibidores de fibrinólisis
TIEMPO DE SANGRADO:
•Prueba de Duke:
Pinchazo en oreja
•Prueba de Ivy:
Incisión (5 x 1 mm) en fosa antecubital con presión contínua en
mmHg
ALTERACION
Trombocitopenia
Plaquetas disfuncionales
Medicamentos
CAUSAS DE RECHAZO DE LA MUESTRA
PARA PRUEBAS DE COAGULACIÓN
Coagulada
Diluida con liquido I.V.
Hemolizada
Tubos demasiado llenos
Tubos con poca muestra
Muestra contaminada con heparina
Mediciones de Laboratorio - TP
Se requiere:
- Calcio
TP paciente (seg)
ISI
TP control (seg)
Se reporta TP e INR
INR permite saber la intensidad de la anticoagulación oral
Mediciones de Laboratorio - TTP
Se requiere:
- Ca
- Fosfolípidos
Se prolonga en 4 situaciones: