UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIDAD DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
SECRETARIA DE SALUD

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DOCUMENTAL

TITULO DEL TRABAJO: MORDEDURAS DE SERPIENTES

PRESENTADO POR:
MSS: Carlos Roberto Moncada Medina
No. de cuenta:20051000742

PREVIA OPCIÓN AL TÍTULO DE DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGÍA

Tegucigalpa, MDC, Honduras, C.A. 13 Junio del 2021

 DEDICATORIA
Dios tu Amor y tu bondad no tiene fin, me permites sonreír ante todos los logros que son
solamente el resultado de tu ayuda y, cuando caigo me pones a pruebas. Aprendo de mis
errores y me doy cuenta que los pones frente a mí para que mejore como ser humano y que
vaya creciendo de diversas maneras.

Este trabajo de revisión documental ha sido una gran bendición en todo sentido y te lo
agradezco padre, no cesan mis ganas de decir que es gracias a ti que esta meta esta
cumplida.

Gracias por estar presente no solo en esta etapa tan importante de mi vida si no en todo
momento ofreciéndome siempre lo mejor y buscando lo mejor de mi persona.

Agradezco hasta el cielo a la persona que no se encuentra en presencia física, pero si en

manera espiritual, a mi abuela Doña Olga Estela Méndez Oseguera; pilar de familia,
formadora de mi carácter, disciplina y en cuanto soy como ser humano. Este logro abuelita de
mi corazón es otro logro más que junto logramos.

Agradezco al amor de mi vida, Mercy Alejandra Alvarado Ponce por estar siempre en mis
alegrías, tristezas y, triunfos a sacar ese extra de mi por ser ese ser humano extraordinario
quien lo da todo por mí.
 INDICE

Dedicatoria……………………………….................................................( )
Resumen……………………………………………………………........…( )
Palabras clave………………………………………………………………( )
Introducción…………………………………………………………………( )
Marco referencial…………………………………………………………..( )
Conclusiones………………………………………………………………..( )
Bibliografía…………………………………………………………………..( )
Anexos……………………………………………………………………….( )
RESUMEN
PALABRAS CLAVE
 I
INTRODUCCION
 II
MARCO REFERENCIAL
MORDEDURA DE SERPIENTES

(ACCIDENTE OFÍDICO)
En Honduras existen 136 especies de serpientes, de los cuales 17 son venenosas,

que se dividen en Víboras de foseta y los elápidos

VENENOSA EJEMPLOS ILUSTRACION NO VENENOSA

Púpila elíptica (como de Ojos pupila redonda, o

gato) totalmente negros

Tienen dos solo presentan un agujero

agujeros a cada a
lado de la cabeza
cada lado de la

cabeza

La piel es áspera y sin brillo Piel lisa y brillante, sin ser

áspera al tacto

La cabeza con forma Cabeza ovalada, escamas

triangular como flecha. grandes sobre la cabeza
Hay muchas escamas
pequeñas sobre la
cabeza

En la etapa de muda de piel o ecdisis, todas las serpientes cambian la tonalidad de todo el ojo por un
gris azulado
http://agustin-codazzi-19.tripod.com/primerosauxilios/id17.html
 Corales de tres anillos (Rojo-Amarillo-Negro):
Dentro de este subgrupo existen especies como Micrurus nigrocinctus, M. alleni, M. diastema, M.
elegans y
M. browni.
Son conocidas popularmente como "coral macho" o "coralillo".

Coral de dos colores (Rojo-Negro):

Dentro de este subgrupo en Centroamérica existe la especie Micrurus mipartitus, que algunos
herpetólogos clasifican como Micrurus multifasciatus.

Se le conoce como “coral gargantilla”.

El envenenamiento por mordedura de serpiente en Centroamérica. Instituto Clodomiro Picado Facultad

de Microbiología. Universidad de Costa Rica. 2009

http://www.icp.ucr.ac.cr/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=5&Itemid=40&lang=es
 FAMILIA VIPERIDAE (VÍBORAS DE FOSETAS): cabeza grande, triangular y dos fosetas

termoreceptoras

GENERO EJEMPLOS ILUSTRACION NOMBRE DISTRIBUCIÓN OBSERVACIONE

COMUNES S/TR ATAMIENTO

AGKISTR Agkistrodon Cantil Valle, Copán y El Veneno hemolítico

ODON y

bilineatus Escantil, Paraíso necrosante.

Timbo Terrestre nocturna, Puede causar la

Castellana cerca de fuentes de muerte

agua, se confunde Tx Suero

con polivalente

la hojarasca antivipérido

ATROPOI Atropoides Timbo, Colon, Olancho, El Veneno

DES Timbo necrosante y

indomitus indómita Paraíso hemorrágico

Terrestre, hojarasca, Tx Suero

polivalente

troncos y raíces de antivipérido

árboles, entre rocas,

nocturna

ATROPOID Atropoides Timbo, Atlántida, Cortes, Venenosa y

ES Santa agresiva.

mexicanus tancoco, Bárbara, Yoro, Puede ser mortal

Copan

(antes devanador, Terrestre, hojarasca, Necrosante y

Atropoides saltadora, troncos y raíces de hemolítico

 FAMILIA VIPERIDAE (VÍBORAS DE FOSETAS): cabeza grande, triangular y dos

fosetas termoreceptoras

GENERO EJEMPLOS ILUSTRACION NOMBRE DISTRIBUCIÓN OBSERVACIONE

COMUNES S/TR
ATAMIENTO
BOTHRIEC Bothriechis Tamagás Atlántida, Cortés, Veneno puede ser
HIS Santa

marchi Verde, Bárbara, Yoro. Es mortal.

Colgado, crepuscular y Principalmente

nocturna.

Víbora de Arborícola, se hemorrágico

March, confunde con la Tx Suero

polivalente

harbana vegetación antivipérido.

BOTHRIEC Bothriechis Carretilla, Copan, Veneno hemolítico
HIS y
SCHLEGEL e Ocotepeque,
II
schlegelii pestañuda, Santa Bárbara necrosante

(anteriorment colgado, Arborícola, se

e) yema

Bothriechis de huevo confunde con la

bicolor) (variedad vegetación

amarilla)

cucupal
BOTHRIEC Bothriechis Tamagás Copán, Veneno
HIS verde Ocotepeque, hemotóxico
THALASSI
NUS thalassinus sur de Omoa, Santa Suero antivipérido

(Merendon) Bárbara
FAMILIA VIPERIDAE (VÍBORAS DE FOSETAS): cabeza grande, triangular y dos fosetas

termoreceptoras
GENERO EJEMPLOS ILUSTRACION NOMBRE DISTRIBUCIÓN OBSERVACIONES
COMUNE /TR ATAMIENTO
S

BOTHROPS Barba Atlántida, Olancho,

Bothrops amarilla Yoro, Colón, Agresiva
Devanador Copán, Cortés, Veneno
asper Clavo Gracias a Dios y hemorrágico,
amarillo Santa Bárbara. necrosante,
Yugualán inflamación
Zucat, Nocturna progresiva,
barba Bil- hematuria y
aijuguá hemólisis. Mortal
Suero antivipérido
CERROPHIDI Tamagás, Atlántida, Cortés,
ON Cerrophidi timbo Yoro, La Paz, Agresiva
chingo, Olancho, Francisco Veneno
on tamagás Morazán, Intibucá, inflamatorio,
café, timbo Ocotepeque y hemorrágico y
godmani de cafetal Lempira necrosante

Suero antivipérido
 FAMILIA VIPERIDAE (VÍBORAS DE FOSETAS): cabeza grande, triangular y dos fosetas

termoreceptoras

GENERO EJEMPLOS ILUSTRACION NOMBRE DISTRIBUCIÓN OBSERVACIONE

COMUNES S/ TRATAMIENTO
CROTALUS Crotalus Cascabel Choluteca, Cortés,
simus Francisco Morazán, Agresiva
Santa Bárbara, Veneno
Yoro, Comayagua, hemorrágico,
La Paz, Lempira, neurotóxico.
Valle Intibucá, y
Olancho Terrestre, Suero antivipérido.
hábitos
crepusculares y
nocturnos

PORTHIDIU Porthidium Tamagás Atlántida, Cortés, Veneno

M nasutum chato, Olancho, Santa hemorrágico,
Damágas Bárbara, Yoro, tiende a ser
piuta Colón, Copán y efecto bajo,
Gracias A Dios produce dolor e
Terrestre y inflamación
nocturna, se local, necrosis.
confunde con la Puede ser
hojarasca mortal.
Suero antivipérido
Choluteca, Veneno
PORTHIDIU Porthidium Tamagás Atlántida, Cortés, El hemorrágico
Paraíso, Yoro, Fco Suero
M ophyryomeg negro Morazán, Gracias a antivipérido o
Dios, Valle y polivalente
as Olancho
Terrestre y nocturna,
se confunde con la
hojarasca
 FAMILIA ELAPIDAE: CORALES (otras cobras, serpientes marinas, mambas)

GENERO EJEMPLOS ILUSTRACION NOMBRE DISTRIBUCIÓN OBSERVACIONE

COMUNE S/
S TRATAMIENTO
MICRUR Micrurus alleni Coral de Gracias a Dios, Tricoloreada
US la probable Olancho y el Veneno
Mosquitia Paraíso Hábitos neurotóxico
, bil- terrestres y nocturnos Suero
wualalau anticoral
MICRURU Micrurus Coral
S browni Copán, Ocotepeque y Veneno

probable en La Paz neurotóxico

Tricolorea
da Suero
anticoral o
monovale
nte
MICRURU Micrurus Coral fino, Copán, Santa Bárbara, Tricoloreada
S diastema coral Comayagua y Cortés Veneno
gargantilla Terrestre, gusta meterse neurotóxico
en la hojarasca Suero
anticoral
 FAMILIA ELAPIDAE: CORALES (otras cobras, serpientes marinas, mambas)

GENE EJEMPLOS ILUSTRACION NOMBR DISTRIBUCIÓ OBSERVACIONES/

RO ES N TRATAMIENTO
COMUN
ES
MICRU Micrurus nigrocinctus Coral Se Tricoloreada, el
RUS fino, encuentra en color amarillo puede
coral todo tornarse naranja,
del Honduras incluso puede ser
legítim excepto Islas color roja y negra
o, bil- de la Bahía Altamente
ala Terrestre y venenosa y mortal
(tawha nocturna Tx suero anticoral
ka)
MICRUR Micruru Coral Isla de No es agresiva
US s de Roatán Venenosa y mortal
ruatanu Roatá Terrestre,
s n, nocturna Tx suero monovalente
Roatá
n
Coral
Snake
MICRUR Pelamis platura Serpien Golfo de
US te Fonseca Venenosa.
marina Suero específico
o para este veneno o
culebra también alternativa
de mar suero anticoral

FARMACOLOGÍA DE LOS VENENOS

Los venenos de serpiente son mezclas químicamente complejas de proteínas que van de
6 a 100 kD.
Muchas de las proteínas tienen propiedades enzimáticas.
Aunque las enzimas contribuyen a los efectos deletéreos del veneno, los
componentes letales son los polipéptidos de bajo peso molecular.
La cantidad, letalidad, y la composición varía con
La especie
Edad de la serpiente,
La ubicación geográfica
El tiempo del año.
El Veneno es muy estable y es resistente a los cambios de Temperatura,secado, y drogas.
La microscopía electrónica ha demostrado que estas proteínas dañan células endoteliales
de las paredes vasculares, causando ampollas en el endotelio, dilatando el espacio
perinuclear, y rompiendo la membrana plasmática.
Los péptidos en el veneno parecen unirse a múltiples sitios receptores en la presa.
ENVENENAMIENTO POR CORAL SÍNTOMAS Y SIGNOS (Coral)

(MICRURUS)

Los accidentes son escasos,

generalmente muerden en las manos
El veneno es depositado a nivel subcutáneo, se
distribuye vía linfática y hemática, llega a las
uniones neuromusculares, se produce un bloqueo
sináptico.
Tiene neurotoxinas de bajo peso molecular, de
carácter no enzimático, que se unen fuertemente
al receptor colinérgico de la placa motora de las
células musculares.
Dolor mínimo a moderado
Ligero edema
No hay efectos hemorrágicos ni necróticos.
No hay cambios inflamatorios prominentes
Signos de neurotoxicidad:
ptosis palpebral, oftalmología, diplopía,
Disartria, disfagia y debilidad muscular
generalizada, parálisis flácida
Disnea y parálisis de los
músculos de la respiración,
efecto que origina la muerte si
no se trata el paciente
oportunamente
los pacientes no muestran efectos locales
importante por tanto deben dejarse en
observación por un período de al menos 12
h
Una vez que aparecen manifestaciones,
puede que no sea posible para evitar
efectos mayores o revertir los cambios que
ya se han producido

Envenenamientos por Serpiente de Mar, (Familia Elapidae, subfamilia Hydrophiinae).

Producen síntomas similares a las producidas por Coral
BITES OF VENOMOUS SNAKES N Engl J Med, Vol. 347, No. 5 August 1, 2002 www.nejm.org
ENVENENAMIENTO POR VIPÉRIDOS (Viperidae)

Los venenos tienen una composición química

compleja, con diversas toxinas y enzimas que
afectan múltiples procesos fisiológicos.

La severidad de estos envenenamientos es muy variable.

La severidad depende de varios factores:

Cantidad de veneno inoculado (Barba amarilla
inocula mayor cantidad)

sitio anatómico de la mordedura (cabeza y tronco más severos)

Peso y talla, estado fisiológico general de la persona mordida

ENVENENAMIENTO POR VIPÉRIDOS
(Viperidae)
EFECTOS LOCALES en el sitio de la mordedura
Dolor
Edema: exudación de plasma, liberación de
mediadores (histamina, kininas, eicosaminas y
anafilotoxinas), se alteran los vasos linfáticos
afecta la reabsorción de fluidos intersticiales)
Hemorragia: degradación de lámina basal de los
capilares y vénulas. Sangrado local y sistémico.
Necrosis de tejido muscular. Por alteración en la
vasculatura, al afectar la perfusión originando
isquémica, mionecrosis por liberación de
miotoxinas
sabor a "goma", "menta" o "metálico “(con algunas especies de cascabel)
BITES OF VENOMOUS SNAKES N Engl J Med, Vol. 347, No. 5 August 1, 2002 www.nejm.org
EFECTOS SISTÉMICOS
Hemorragia: hemoptisis, gingivorragia, ECV,
origina hipovolemia y choque cardiovascular.
Coagulopatías: activación
protrombina, factor X, se produce
desfibrinación:
Disminución niveles de fibrinógenos
Prolongación de tiempos de coagulación
Protrombina, y tromboplastina parcial
Coagulación vascular diseminada:
trombocitopenia, elevación productos de
degradación de fibrina.
Choque cardiovascular: por cuadro
hipovolémico debido a sangrados y
exudación.
Insuficiencia renal: por insuficiente
perfusión a nivel renal y acción de toxinas.
Oliguria, anuria, elevación de Urea y
creatinina séricas. Desarrollo de
necrosis tubular aguda y necrosis
cortical.
 SÍNTOMAS Y SIGNOS MORDEDURA CRÓTALO (cascabel)

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS GRAVES OTRAS

Hipotensión
Aumenta la permeabilidad de las membranas

Taquipnea, dificultad respiratoria, de los capilares, produciendo:

Taquicardia severa,
Alteración del sensorio.
Mordeduras de serpientes de cascabel
Extravasación de electrolitos, albúmina y células rojas en el
sitio de la mordedura, pulmones, miocardio, riñones, el
peritoneo, y rara vez, el SNC
Alteraciones de la permeabilidad de las membranas de
glóbulos rojos resulta en hemólisis.

Coagulopatía de consumo: Shock hipovolémico y acidosis láctica, resulta del:

prolongación del TP y INR prolongado
Hipofibrinogenemia
Productos de degradación de fibrina
Plaquetas < 20.000 por milímetro cúbico.
Edema, hipoalbuminemia, y hemoconcentración.
Insuficiencia renal debido a la hipotensión, la hemólisis
intravascular, un síndrome similar a la coagulación
intravascular diseminada, o los efectos nefrotóxicos de los
componentes del veneno.

BITES OF VENOMOUS SNAKES N Engl J Med, Vol. 347, No. 5 August 1, 2002 www.nejm.org
 TRATAMIETRATAMIENTO EN EL CAMPO
La víctima debe ser movido del lugar de peligro
Colocar en reposo, mantener caliente, y transportar inmediatamente al centro médico más cercano
La parte lesionada del cuerpo debe ser inmovilizada en una posición funcional por debajo del nivel
del corazón.
Anillos, relojes y ropa apretada debe ser removida, y no administrar estimulantes.

NO SE RECOMIENDA:
Torniquetes: el torniquete complica la perfusión sanguínea a zonas distales, aumenta la isquemia y
lesión tisular
incisión y succión: aumenta el riesgo de sangrado e infección.

No aplicar compresas de hielo: empeora las lesiones locales, causa isquemia y necrosis,

No aplicar descargas eléctricas: no está recomendada

No administrar sustancias químicas ni extractos de plantas o animales, no aplicar emplastos.

No perseguir a la serpiente por riesgo de segunda mordedura.

la administración de oxígeno
Establecimiento de una vía intravenosa en una extremidad no afectada
Transporte de la víctima al centro médico más cercano.
Si un torniquete o banda de constricción se ha colocado como primera ayuda,
debe dejarse en su lugar hasta que se evalúe la víctima en el hospital y, en su
caso, hasta que la infusión de suero antiofídico se inicia.

PERSONAL PARAMÉDICO DEBEN CENTRARSE

Apoyo de la vía aérea y la respiración la administración de oxígeno
Establecimiento de una vía intravenosa en una extremidad no afectada
Transporte de la víctima al centro médico más cercano.
Si un torniquete o banda de constricción se ha colocado como primera ayuda,
debe dejarse en su lugar hasta que se evalúe la víctima en el hospital y, en su
caso, hasta que la infusión de suero antiofídico se inicia.

BITES OF VENOMOUS SNAKES N Engl J Med, Vol. 347, No. 5 August 1, 2002
www.nejm.org
El envenenamiento por mordedura de serpiente en Centroamérica. Instituto Clodomiro Picado Facultad de
Microbiología. Universidad de Costa Rica. 2009 . http://www.icp.ucr.ac.cr/index.php?
option=com_docman&task=cat_view&gid=5&Itemid=40&lang=es
 Una vez que las vías respiratorias, la
respiración y la circulación se han
establecido
Obtener de forma rápida y detallada historia clínica.

Los puntos clave son:

El tiempo de la mordida.

Descripción general de la serpiente

TRATAMIENTO EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS
Primeros auxilios: medidas utilizadas

Condiciones médicas coexistentes, drogas y alergias

alimentarias, alergias a caballo o de oveja productos.

Historia anterior de mordedura de serpiente y la

terapia consecuente.

La exploración física debe ser

completa, con especial atención a los

sistemas cardiovascular, pulmonar, y
sistemas neurológicos.
EXAMINAR ÁREA DE LA MORDEDURA
Buscar marcas de dientes, edema, eritema, y
equimosis.
Medición inicial de base de la circunferencia del

miembro afectado en varios puntos por encima y por

debajo del sitio de la mordedura.
Las mediciones en los mismos sitios deben repetirse
y documentarse cada15 a 20 minutos hasta que se
evidencie que no hay progresión local (inflamación).
El tiempo debe ser marcado con un marcador
indeleble en el avance borde de hinchazón para servir
como un índice de la progresión local y
como respuesta al tratamiento antiveneno.
 Suero anticoral: Se puede adquirir en forma líquida y liofilizada. 1. Este suero es específico
para el veneno de las corales de 3 anillos, principalmente Micrurus nigrocinctus, M. fulvius
y M. carinicaudus.
Suero antigargantilla o antimipartitus: Se obtiene solamente en
forma liofilizada. Este suero es específico para el veneno de coral de
2 anillos, llamada “gargantilla” (Micrurus mipartitus y M.
Tipos de sueros multifasciatus).
producidos en Suero polivalente (anti-botrópico, anti-crotálico y anti-laquésico): Se
el Instituto puede adquirir en forma líquida y liofilizada. Este suero es específico para
Clodomiro las mordeduras de serpientes de la familia Viperidae (tobobas: terciopelo,
Picado: cascabel, cascabel muda, castellana, bocaracá, oropel, lora, tamagá,
mano piedra, etc.).

Suero polivalente veterinario: Tiene las mismas especificaciones que el anterior,

pero es para uso veterinario.
 III
CONCLUSIONES
 IV
BIBLIOGRAFIA
 BIBLIOGRAFÍA/LINKOGRAFIA
http://manual-ofidico.blogspot.com/2012/08/diferencias-entre-serpientes-
venenosas.html http://www.minae.go.cr/index.php/actualidad/articulos-de-interes/5-
articulos-de-interes-1 http://es.slideshare.net/danirg/accidente-ofdico
El envenenamiento por mordedura de serpiente en Centroamérica.
Instituto Clodomiro Picado Facultad de Microbiología. Universidad
de Costa Rica. 2009 http://www.icp.ucr.ac.cr/index.php?
option=com_docman&task=cat_view&gid=5&Itemid=40&lang=es

Imagen cascabel http://honduff.blogspot.com/p/animales.html

Imagen Bothriechis marchi

http://www.photographersdirect.com/buyers/stockphoto.asp?image
id=1645400
Imagen Tamagás negro
http://rumanaladytiger.blogspot.com/2010/07/tamagas-negro-porthidium-
ophryomegas.html
Imagen Tamagás verde http://en.wikipedia.org/wiki/Bothriechis_thalassinus
Imagen Barba amarilla http://www.ecohonduras.net/site/fauna/barba-
amarilla
Imagen Cerrophidion godmani
http://www.quazoo.com/q/Cerrophidion_godmani
Imagen Porthidium nasutum
http://www.quazoo.com/q/Bothrops_by_taxonomic_synonyms
Micrurus alleni http://reptile-database.reptarium.cz/species?
genus=Micrurus&species=alleni
Micrurus browni
http://www.mexico-herps.com/serpentes/micrurus/micrurus-browni-taylori
Micrurus diastema http://es.wikipedia.org/wiki/Micrurus_diastema
Micrurus nigrocinctus http://reptile-database.reptarium.cz/species?
genus=Micrurus&species=nigrocinctus
Micrurus ruatanus http://www.arkive.org/roatan-coral-snake/micrurus-
ruatanus/image-G119370.html
Pelamis platura http://www.icp.ucr.ac.cr/index.php?
option=com_content&view=article&id=45%3Apelamis-platurus-
serpiente-de- mar&catid=1&Itemid=26&lang=es
Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento con antivenenos en pacientes
mordidos por serpientes en Centroamérica
http://www.icp.ucr.ac.cr/index.php?
option=com_docman&task=cat_view&gid=5&Itemid=40&lang=es
Conociendo las serpientes venenosas de Honduras. Leonel Marineros,
Jorge Porras. Procorredor. Proyecto de Gestión Sostenible de los
Recursos Naturales y Cuencas del Corredor Biológico Mesoamericano
en el Atlántico Hondureño. 2012
Guía de las Serpientes de Honduras. Leonel Marineros. Secretaría de Recursos
Naturales y Ambiente (SERNA). Dirección General de
Biodiversidad. 2000
BITES OF VENOMOUS SNAKES N Engl J Med, Vol. 347, No.
5 August 1, 2002 www.nejm.org
El envenenamiento por mordedura de serpiente en Centroamérica. Instituto
Clodomiro Picado Facultad de Microbiología. Universidad de
Costa Rica. 2009 http://www.icp.ucr.ac.cr/index.php?
option=com_docman&task=cat_view&gid=5&Itemid=40&lang=es
Harrison 18 ed
 V
ANEXOS
 DECLARACIÓN DE CONDUCTA RESPONSABLE EN INVESTIGACIÓN

Yo, Carlos Roberto Moncada Medina, estudiante del último año de la Carrera de
Medicina y realizando el servicio social en el periodo de 11 de octubre 2020 y se finalizo
el 1 de mayo del año 2021 con número de cuenta 20051000742, declaro bajo juramento
que he desarrollado la Investigación Bibliográfica Documental: Mordeduras de serpientes
en apego a la ética de la investigación y siguiendo las instrucciones brindadas
por la Unidad de Investigación Científica(UIC) de la Facultad de Ciencias
Médicas (FCM) de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH).

En tal sentido, declaro que la información contenida en este Trabajo de

Investigación es producto del esfuerzo personal, apegándome a la legislación
sobre propiedad intelectual, sin haber incurrido en fabricación, falsificación o
plagio de la información, y de no cumplir con lo anterior me someto a las
normas disciplinarias establecidas en la FCM, UNAH.

Tegucigalpa a los 13 días del mes de junio del año 2021

______________________________________

Carlos Roberto Moncada Medina

 Hereby Certifies that

CARLOS ROBERTO MONCADA MEDINA

has completed the e-learning course

NORMAS DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA

ICH E6 (R2)
with a score of

83%
on

08/06/2021
This e-learning course has been formally recognised for its quality and content by the
following organisations and institutions

Global Health Training Centre

globalhealthtrainingcentre.org/elearning
Certificate Number 0e94f133-bd47-4151-b993-2b53aec84f88 Version number 0
 Hereby Certifies that

CARLOS ROBERTO MONCADA MEDINA

has completed the e-learning course

LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
with a score of

100%
on

08/06/2021
This e-learning course has been formally recognised for its quality and content by the
following organisations and institutions

Global Health Training Centre globalhealthtrainingcentre.org/elearning

Certificate Number 8d64706a-63b0-4d72-9b49-5c90e482b5d6 Version number 1