Interrogatorio

• O anamnesis, es una serie ordenada de

preguntas que nos sirven para orientarnos
sobre la localización, principio, evolución,
estado actual y terreno en que se desarrolla el
proceso patológico.
 División

• El interrogatorio se define en directo con el

paciente e indirecto que es el que hacemos a
los familiares o a las personas que lo rodean
cuando éste no puede responder debido a su
edad o por su estado a nuestras preguntas.
 Reglas
 Utilizar un lenguaje sencillo, exento de
términos científicos, para la completa
comprensión del paciente.

 Cada pregunta debe ser de utilidad, evitar

aquellas que no tengan interés para nuestro
estudio.
 Reglas
 Hacer siempre las preguntas en sentido
afirmativo.

 Las preguntas deben formularse de manera

que no sugieran las respuestas.
 Reglas
Evitar las preguntas cuya respuesta no
concrete una idea.

El interrogatorio debe ser ordenado,

metódico y completo
Preguntas básicas del interrogatorio.
• Padecimiento actual.
Preguntas mas frecuentes.
• ¿Desde cuando está usted enfermo?
• ¿Antes estaba usted completamente sano?
• ¿A qué atribuye su padecimiento?
• ¿Cuáles fueron las molestias que tuvo al
principio?

• Un comentario breve, de ser posible en las

propias palabras del paciente, sobre lo que le
aqueja en términos de síntomas y signos y su
tiempo de evolución.
 Antecedentes heredofamiliares.
• Preguntas mas frecuentes.
• ¿Viven sus padres?
• ¿Son o fueron sanos?
• ¿Qué enfermedades padecieron?
• ¿De qué murieron?
• ¿Tiene hermanos? ¿Son sanos?
• ¿Algunos han muerte?
• ¿Alguno de sus familiares padeció cáncer,
tumoraciones, diabetes u obesidad?
• ¿Alguno de sus familiares padeció sífilis,
epilepsia, tuberculosis o fiebre reumática?
 Antecedentes patológicos.
• Preguntas frecuentes.
• ¿Qué otras enfermedades ha tenido?
• ¿Ha tenido paludismo y reumatismo?
• ¿Ha tenido chancros, uno o varios; dolorosos?
• ¿Se le ha caído el pelo a mechones dejándole
lunares?
•¿

•Ha tenido parásitos o lombrices?

•¿Ha tenido fracturas, golpes de alta

intensidad?
 Antecedentes no patológicos.
• Preguntas frecuentes.
• ¿De dónde es usted?
• ¿En qué otras partes ha vivido?
• ¿En qué trabaja?
• ¿Fuma?
• ¿Acompaña sus comidas con alguna bebida?
• ¿Acostumbra tomar bebidas alcohólicas antes
de comer?
• ¿Cuántas comidas hace al día?
• ¿Come despacio?
• ¿Qué alimentos consume?
 Interrogatorio por aparatos y
sistemas.
• Digestivo:
• ¿Tiene apetito?
• ¿Distingue bien el sabor de los alimentos?
• ¿Tiene sed?
• ¿Tiene mal sabor de boca; a qué sabe?
• ¿Siente dificultad al pasar los alimentos?
• ¿Siente alguna molestia cuando llegan al
estómago?
• ¿Tiene eructos, agruras; acedías?
• ¿Náuseas?
• ¿Vómitos?
• ¿Tiene dolor de estómago; aparece con algún
tipo de comida?
• ¿Tiene retortijones; cólicos, gases en
abundancia?
• ¿Cuántas veces obra en las veinticuatro
horas?
• ¿Hay dolor al obrar?
• ¿Es dura, pastosa, liquida, liquida con
fragmentos duros?
• ¿Tiene lombrices, sale mezclada con pus,
moco o sangre?
• Respiratorio:
• Siente dificultad de pasar aire al respirar?
• ¿Tiene tos, continua por accesos o por
tosiduras aisladas?
• ¿Produce vómitos, es seca, o desgarra?
• ¿Es abundante la expectoración?
• ¿Es muy pegajoso el esputo; qué color tiene?

• ¿Es airado, con burbujas de aire; sale con

sangre o presenta pus?

• ¿Tiene dolor en el pecho, la espalda o los

costados; aumenta el dolor al respirar
profundamente?
• Circulatorio:
• ¿Tiene palpitaciones, obedecen al esfuerzo?
• ¿Se fatiga y siente sofocación al caminar; se
fatiga con pequeños o grandes esfuerzos?
• ¿Siente dolor en el corazón, a qué compara
ese dolor?
• ¿Para dónde se extiende; cuánto tiempo
dura?
• ¿Se acompaña de la sensación de angustia?
• ¿Le ha salido sangre por alguna parte de su
cuerpo?
• ¿Se ha hinchado de alguna parte de su
cuerpo; en dónde se presenta esa hinchazón?
• ¿Tiene dolor de cabeza constantemente?
• ¿Zumbido de oídos?
• ¿Llega a ver manchas?
• ¿Siente que se le duerme algún dedo, los
brazos o alguna parte de su cuerpo?
• ¿Siente hormigueos o calambres?
• Nervioso:
• ¿Duerme bien?
• ¿Cuántas horas duerme en la noche?
• ¿Lo hace durante el día?
• ¿Tiene pesadillas?
• ¿Ha perdido el conocimiento alguna vez?
• ¿Ha tenido amnesia?
• ¿Alguna vez se le ha paralizado alguna parte
del cuerpo; cuál fue?
• ¿Ha tenido convulsiones?
• ¿Ha sentido que le tiembla alguna parte de su
cuerpo?
• Urinario:
• ¿Orina usted con mucha frecuencia?
• ¿Orina por las noches?
• ¿Qué color tiene la orina, qué tipo de olor, se
asienta en el inodoro; sale la orina mezclada
con sangre?
• ¿Cuándo termina de orinar, siente todavía
ganas de seguir haciéndolo, aún cuando ya ha
terminado?
• ¿Siente dificultad para orinar?
• ¿Siente alguna molestia al hacerlo, como
dolor, ardor?
• Genital masculino:
• ¿Ha tenido escurrimiento uretral?
• ¿Tiene hecha la circuncisión?
• ¿Cuántas parejas ha tenido?
• Genital femenino:
• ¿A qué edad tuvo la primera menstruación?
• ¿Cada cuando la presenta?
• ¿Ha tenido hemorragia diferente de la
menstruación
• ¿Ha sentido comezón en los genitales?
• ¿Ha tenido dolor durante la menstruación?
• Órganos de los sentidos:
• ¿Usa lentes?
• ¿Ha tenido irritación en los ojos?
• ¿Ve borroso?
• ¿Ha tenido secreciones anormales en el oído?
• ¿Oye bien?
• ¿ha tenido dolor de oídos?
• ¿Percibe los olores con facilidad?
 Exploración física
• Es el examen del cuerpo para determinar su
estado de salud, utilizando cualquiera de las
técnicas de inspección, palpación, percusión,
auscultación, olfación o bien todas ellas.
• Sirve para corroborar los datos de la historia
clínica y en aumentar o disminuir el numero
de opciones diagnosticas.
• Reconocimiento general.
• Consiste en observar el estado general de
salud del paciente y su talla, constitución y
desarrollo sexual. Anotar la postura, actividad
motora y marcha, vestido e higiene personal,
así como cualquier olor del cuerpo o del
aliento.
• Constantes vitales.
• Es medir los signos vitales como la presión
arterial, su frecuencia respiratoria y su pulso.
Si es necesario se debe de medir la
temperatura corporal.
• Piel.
• Observe la piel de la cara y sus características,
identificando cualquier lesión, su ubicación
distribución, tipo y color. Examine las manos y
a medida en que avance la exploración,
verifique la piel de las demás partes. También
palpe las uñas y el pelo.
• Cabeza.
• Examine el cráneo, el cuero cabelludo y la cara.

• Ojos.
• Verifique la agudeza visual, la alineación de los
ojos y su posición, así como las características
de los parpados. Con iluminación adecuada
inspeccione la cornea, el iris y el cristalino.
• Oídos.
• Inspeccionar los pabellones auriculares, el
conducto auditivo y el tímpano de ambos
lados.

• Nariz y senos paranasales.

• Examinar la cara externa de la nariz; la
mucosa y el tabique. Palpe los senos frontales
y maxilares por si hay dolor.
• Boca y faringe.
• Inspeccione los labios, la mucosa bucal, las
encías, los dientes, la lengua, el paladar, las
amígdalas y la faringe.

• Cuello.
• Inspeccionar y palpar los ganglios linfáticos
cervicales percibiendo cualquier masa o
pulsación extraña en el cuello. Palpe la tráquea
si esta desviada
• Espalda.
• Inspección y palpación de la columna
vertebral y los músculos de la espalda.

• Cara posterior del tórax y pulmones.

• Inspecciones los músculos de la parte superior
del dorso, inspeccionando, palpando y
percutiendo el tórax. Auscultar el murmullo
vesicular reconociendo cualquier ruido
adventicio
• Mamas, axilas y ganglios epitrocleares.

• Inspeccionar las mamas de la mujer relajando

los miembros superiores, luego elevarlos y
luego colocar las manos en las caderas
haciendo un movimiento de presión.
Inspeccionar las axilas y palpar los ganglios
axilares
• Cara anterior del tórax y pulmones.
• Inspeccionar, palpar y percutir el tórax,
auscultando el murmullo vesicular, los
posibles ruidos adventicios y la transmisión de
los sonidos vocales.

• Aparato cardiovascular.
• Observar las pulsaciones venosas yugulares;
inspeccionar y palpar las pulsaciones
carotideas.
• Abdomen.
• Inspeccione, ausculte y percuta el abdomen
palpándolo primero superficialmente y luego
profundamente. Examine el bazo y el hígado
mediante la percusión y palpación posterior.
Además trate de palpar los riñones, la aorta y
su pulsación.
• Miembros inferiores.
• Examinarlos mientras el paciente se
encuentre en decúbito supino y explorando
tres sistemas.

• Sistema vascular periférico: Palpar los pulsos

femorales, los ganglios inguinales.
Inspeccionar si hay edema, cambio de
coloración.
• Aparato locomotor: Anotando las
deformidades o agrandamiento de las
articulaciones. Si procede se deben de palpar
las mismas confirmando su arco de
movimiento.

• Sistema nervioso: Evaluar la masa muscular, el

tono y la fuerza de los miembros inferiores,
explorando la sensibilidad y los reflejos
• Con el paciente en bipedestación: 
• Sistema vascular periférico: Inspeccionar si
hay venas varicosas.

• Sistema locomotor: Examinar el lineamiento

de la columna, su arco de movimiento y el
alineamiento de las piernas y de los pies.
• Genitales y hernias masculinas: Examinar el
pene y el contenido del escroto y comprobar
si hay hernias

• Sistema nervioso: Observar la marcha del

paciente y su capacidad para caminar en las
puntas de los pies, sobre los talones, saltar y
hacer flexiones suaves con la rodilla.