 CAMILA DIAZ

 CAMILA GRANADOS
 CAMILA JARABA
 JESUS RIOS
 MAYKOL TORRADO
ARTICULO 20

“El médico tratante garantizará

al enfermo o a sus allegados RELACIÓN
inmediatos responsables, el
derecho de elegir al cirujano o
especialista de su confianza.”
“En el trabajo institucional el
derecho de libre elección del
médico por parte del
paciente estará sujeto a las
posibilidades ofrecidas por
cada institución.”
Podemos inferir del presente artículo que el paciente
está en la total libertad de elegir al especialista que lo
va a tratar y sea este confianza, y de tal manera el
medico que está encargado de su patología le debe
respetar la decisión del paciente de elegir su cirujano o
especialista que va a proceder a encargarse de su
patología.
Paciente masculino que presenta una hernia inguinal la cual
es detectada por el médico tratante y seguido de tratamientos, se
decide operar al paciente por las fuertes molestias e impedimentos
que son causadas por la hernia inguinal, al paciente se le refiere que
será operado por x doctor y se hace el respectivo informe,
explicación al paciente de que va a tratar su operación, los riesgos,
beneficios y todo lo relacionado con su cirugía, pero también se le
pregunta al paciente si está de acuerdo con el doctor por el cual será
atendido, este se niega a ser operado por este doctor, por lo tanto el
médico tratante opta por socializarle a el paciente en presencia de su
acompañante las otras opciones que pueden encargarse de dado
caso.
“La frecuencia de las visitas y de
las Juntas Médicas, estará
subordinada a la gravedad de la
enfermedad, y a la necesidad de
aclarar el diagnóstico, mejorar el
tratamiento o satisfacer el deseo
expresado por el enfermo o sus
familiares”.

ARTICULO 17 del D. 3380/81

“La frecuencia de las visitas médicas y de las Juntas Médicas

estará subordina a la gravedad de la enfermedad y a la
necesidad de aclarar el diagnóstico, mejorar el tratamiento y
satisfacer el deseo expresado por el enfermo o sus familiares,
siempre y cuando corresponda esta solicitud a la condición
clínico patológica de aquel”.
 Podemos inferir que toda solicitud de cualquier paciente, ya sea
una visita o una junta médica, depende de una simple razón “El
bienestar del paciente” siendo siempre está la más importante y
que tan grave esta su enfermedad, debido que, si el paciente
manifiesta querer algo que le entorpecerá su evolución, se le
explicara de manera exhaustiva, los posibles riesgos, pero si esta
petición le satisface su deseo o los de sus familiares, se tendrá que
modificar y acceder.

Sin embargo, encontramos otros dos determinantes los cuales nos

pueden alterar la frecuencia de las visitas o de las juntas medicas ya sea
para restringirlas o para acceder a ellas, como lo son el poder concretar
un posible diagnóstico, y el mejorar un tratamiento, siendo estas más
relevantes, debido que el bienestar de cualquier paciente sobrepasa el
mismo apetecer.
Paciente femenina de 50 años de edad la cual ingresa a
urgencias por un cuadro clínico de 8 días de evolución
presentando una serie de ulceras, maceración o grietas
interdigitales, hiperqueratosis, aspecto de las uñas engrosadas,
amarillentas, largas, encarnadas y otras series de características
que orientan a un Pie diabético, la paciente tiene un
antecedentes de diabetes mellitus de 17 años de evolución y
actualmente se niega recibir una visita médica, porque ella
quiere morir y no dejara atenderse, en este apartado se
manifiesta la ley, tratando de sopesar la situación y según el Art
21 se debe intentar que la paciente debido a su posible
patología de base puede ser denigrante para su salud.
ARTÍCULO 22.
Siendo la retribución económica de los servicios profesionales un derecho, el
médico fijará sus honorarios de conformidad con su jerarquía científica y en
relación con la importancia y circunstancias de cada uno de los actos que le
corresponda cumplir teniendo en cuenta la situación económica y social del
paciente, y previo acuerdo con éste o sus responsables.

EXPLICACION: Este articulo hace referencia al derecho

que tiene el medico a fijar sus honorarios por prestar sus
servicios para esto debe tenerse en cuenta que exista un
acuerdo ya sea con el paciente o sus responsables, estos
honorarios dependerán de la jerarquía científica, la
importancia de cada acto que lleve a cabo el profesional y
la situación económica del paciente.
EJEMPLO:
El DR. Espinosa es un reconocido médico cirujano especialista
en cirugía plástica y cirugía maxilofacial, a su consultorio acude
una joven de 23 años quien desea realizarse una mamo plastia
de aumento y una liposucción. El medico toma la decisión de
realizar estos procedimientos por un valor de 13.000.000
millones de pesos pues la tarifa que tiene por la mamo plastia es
de 6.500.000 y la liposucción es de 6.500.000 siendo este un
precio acorde con el trabajo a realizar , la paciente acepta estas
condiciones y es operada con éxito

RELACIONADOS

“Los organismos gremiales, como representantes del cuerpo médico, deberán

discutir y fijar las tarifas de honorarios que hayan de adoptar las instituciones o
entidades que desarrollen actividades sociales conforme a
la ley. Por consiguiente, toda transacción individual sobre precios y
tarifas que no tengan el visto bueno gremial, constituye una grave falta contra los
deberes de de confraternidad.”- DECRETO 2831/1954 . Art 45
 “El médico particular no deberá prestar servicios gratuitos a las pers
onas que reciban beneficios, remedios u otras prestaciones en
virtud de leyes sociales” – Decreto 2831/ 1957 . Art 43

Siendo la retribución económica de los

servicios profesionales un derecho, el médico
recibirá una remuneración u honorarios
acordes con sus conocimientos científicos y la
importancia y circunstancias de los actos que le
corresponda cumplir, incluyéndose las visitas o
juntas médicas. Para su fijación se oirá al
HONORARIOS MÉDICOS. médico directamente o a través de la
organización médica que lo represente. Si se
trata de paciente particular o privado, los
honorarios se fijarán previamente y de común
acuerdo con él o sus allegados responsables.
Conc. Proyecto de reforma de código de ética
médica/2010. Libro I Titulo II Cap. II Art. 22
ARTÍCULO 23.
En caso de urgencia la asistencia
médica no se condiciona al pago
anticipado de honorarios
profesionales. – ley 23/1881 Art.23.

Explicacion:

El presente articulo hace referencia a que en caso que se presente

una situacion de urgencia y se encuentre un medico presente en el
lugar este tiene la obligacion legal de prestar sus servicios sin que le
den un incentivo economico (pago) por su labor de forma previa al
servicio debido a que esta es su obligacion profesional.
Ejemplo:
• El doctor Pedro esta cenando con su
familia en un restaurante, en la mesa
del lado una señora se esta ahogando,
el doctor Pedro se levanta y
rapidamente hace la maniobra de
heimlich y la señora bota un pedazo
de carne que no le permitia respirar, el
doctror cumplio con su obligacion
profesional, etica y legal y le salvo la
vida a una persona sin pensar que esta
debia de pagarle para el tener que
hacer esto.
Relacionados:
“DE LA OBLIGATORIEDAD DE LA ATENCIÓN INICIAL DE LAS URGENCIAS. De conformidad con lo
dispuesto en el artículo 2o. De la ley 10 de 1990, todas las instituciones que ofrezcan servicios de salud
testan obligadas a prestar atención inicial de urgencia independientemente de la capacidad
socioeconómica de los solicitantes de este servicio.”- Conc.D 412/1992 Art 2.

“ATENCIÓN DE URGENCIAS. El médico estará obligado a prestar la atención inicial de urgencias siempre
y cuando existan las condiciones técnicas de preparación y de seguridad que le permitan actuar con
autonomía profesional, independencia y garantía de calidad. En todo caso deberá procurar los primeros
auxilios.” -Conc.Proyecto De Reforma Al Codigo De Etica Medica/2010. Libro I. Titulo Ii. Cap I. Art 13.

“En caso de urgencia o emergencia, la asistencia médica no se condiciona al pago anticipado de los
honorarios”. Conc.Proyecto De Reforma Al Codigo De Etica Medica/2010. Libro I. Titulo Ii. Cap II. Art
22. Parágrafo 2.
ARTÍCULO 24.
• En las Juntas Médicas los honorarios serán iguales para todos los
participantes.-ley 23/1981

Explicacion: El presente articulo quiere

decir que en caso tal que un medico
requiera la asesoria y opinion profesional
de otros medicos para tratar a el paciente
estos otros medicos recibiran una
remuneracion por igual para todos.
 Ejemplo:
• El doctor pedro es medico general y tiene
a su cargo una paciente que posee un
cancer en el higado que no corresponde a
su dominio o especialidad medica pero
igual el debe hacerle seguimiento, el
doctor pedro pide una interconsulta con el
medico internista, el cirujano y un
oncologo para evaluar que mecanismo de
accion es mejor para el abordaje y terapia
del apciente, a todos estos smedicos se les
va a pagar por igual por la interconsulta
realizada.
Relacionados:
“En las Juntas Médicas los honorarios serán iguales para todos los participantes teniendo en cuenta la
situación económica y social del paciente, y previo acuerdo con éste o sus responsables”. - Conc. D
3380/81. Art. 18.

“HONORARIOS MÉDICOS. Siendo la retribución económica de los servicios profesionales un

derecho, el médico recibirá una remuneración u honorarios acordes con sus conocimientos
científicos y la importancia y circunstancias de los actos que le corresponda cumplir, incluyéndose
las visitas o juntas médicas. Para su fijación se oirá al médico directamente o a través de la
organización médica que lo represente. Si se trata de paciente particular o privado, los honorarios
se fijarán previamente y de común acuerdo con él o sus allegados responsables.” Conc.Proyecto
De Reforma Al Codigo De Etica Medica/2010. Libro I. Titulo Ii. Cap II. Art 22.

“Entiéndese por junta médica, la interconsulta o la asesoría solicitada por el médico tratante a uno o
más profesionales teniendo en cuenta las condiciones clínico patológicas del paciente.” D.3380/1981
ART15.
ARTICULO 25
Cuando quiera que se presenten
diferencias entre el médico y el
paciente con respecto a los
honorarios, tales diferencias podrán
ser concedidas y resueltas por el
Colegio Médico correspondiente.-
Ley 23/1981. Art 25.

Explicación:
En el presente artículo se hace referencia, a que en dado caso
exista una discrepancia en el pago que requiere el medico por
su labor y que el paciente está dispuesto a reconocerle, está
diferencia será analizada y resuelta de forma imparcial por el
Colegio Médico.
Ejemplo:
• Paciente se accidento y no tenía el Seguro Obligatorio del Automóvil
(SOAT, ni estaba resgistrado en ningun regimen de seguridad social,
en el respectivo accidente recibió heridas de gravedad en su
abdomen y debió ser intervenido de forma quirurgica por sus lesiones
y se le brindo tratamiento y apoyo los dias sigueintes a ala cirugia, al
final de esto fue dado de alta y recibió una factura con los gastos
realizados, los cuales el paciente considera exagerados por
consecuente necesita de terceros para aclarar los precios de su
intervención.
Relacionados:

“Los problemas de honorarios deben ser tratados con prudencia y justicia, porque el
medico ha de evitar que se le acuse con razón de un abuso en esta materia.”-Decreto
2831/1954 Art 39.

“El medico puede, se así lo estima conveniente, prestar gratuitamente sus servicios.
En todo caso nunca pedirá honorarios a la clientela verdaderamente indigente.”-
Decreto 2831/1954 . Art 40.

“El médico no puede cobrar honorarios a los estudiantes de medicina, y puede

conceder tarifas especiales a los miembros de las profesiones afines y a sus auxiliares
habituales.”- Decreto 2831/1954. Art 41.
 Articulo 26
Este artículo hace referencia a que el médico no podrá atender a su familia o
a las personas que estén a su cargo, cuando se encuentren enfermos en
estado grave o bajo el efecto de drogas por depender de estas sustancias de
forma psicología o fisiológica, a excepción de que requiera de atención
inmediata o que no se encuentre otro médico en el pueblo o en la cuidad
donde se presente el caso

El decreto 3380 en su artículo 19 señala que en lo relativo al presente

artículo se entenderá como familiares del médico a:

- Esposo/a o compañero/a permanente.

- Padres, hijos, abuelos, nietos, hermanos, bisabuelos, bisnietos,
sobrinos y tíos.
- Suegros, hijos, abuelos del cónyuge, nietos del cónyuge y cuñados.
- Padres adoptivos e hijos adoptados
 Ejemplo

El padre de Ana es médico, Ana es adicta a la

heroína y tiene una crisis por sobredosis, su madre
la encuentra inconsciente en el jardín de su casa,
como viven en un pueblo y no hay un centro médico
cerca, llama a su padre quien es el encargado, de
prestar sus servicios médicos en esta localidad.
 Articulo 27

Indica que el médico no podrá generar cobros por su atención médica

a su esposa, hijos biológicos o adoptivos, padres, ni a aquellos que
compartan su profesión excepto que se encuentren afiliados a un
seguro de salud o que se trate de terapia psicoanalítica.

Este artículo fue modificado por el decreto 3380 de 1981 por medio
de su artículo 20, en el cual se aclara que el costo corresponderá a
la cantidad acordada por el sistema de protección, en caso que la
persona pertenezca a este.

Este artículo fue declarado en contra de la carta política de 1886

(inexequible) a través de la sentencia 1957 del 19 de octubre de
1989 emitida por la sala plena de la Corte Suprema de Justicia
(Magistrado Ponente. Jaime Sanin Greiffenstein).
En las consideraciones de la mencionada sentencia la corte expuso
que lo dispuesto en el artículo en cuestión, pese a no constituirse
propiamente en un acto de discriminación entre el conglomerado de
médicos,

sí produce una obligación que los otros profesionales no poseen

(en caso de que no existiere un fundamento válido, como
claramente ocurre en este caso); así mismo, una conducta como
esta solo contiene implicaciones netamente éticas, y no debe por
ello poseer una trascendencia normativa.

Ejemplo: Juan Rodríguez es médico y tiene un amigo

médico llamado Armando Ruiz, el cual llega a su consultorio
solicitando sus servicios médicos, pero antes debe pagar la cuota
moderadora teniendo en cuenta los valores establecido por su
EPS

ARTÍCULO 28.
– El médico que reciba la atención a que se
refiere el artículo anterior, ya sea
personalmente o para alguna de las personas
señaladas, deberá pagar los insumos
correspondientes, como vacunas, exámenes de
laboratorio, estudio radiográfico, yesos, etc.
PARÁGRAFO: El médico podrá conceder
tarifas especiales a los miembros de las
profesione afines a la suya y sólo podrá
establecer consultas gratuitas para las
personas económicamente débiles..
explicacion
Este artículo de la ley 23 de 1981 no habla de
cómo debe atenderse a un colega ( medico ) al
igual que a su familia y nos dirige hacia el
artículo 27 de esta misma ley donde nos aclara
que no debe cobrarse honorarios y debe
prestarse el servicio no solo al médico colega si
no también a su familia quien dependería
económicamente de él a menos que estén
amparados por un seguro de salud en este caso
los honorarios serian acordes al monto
reconocido por el sistema de protección , el
articulo 28 toma esto y nos aclara que aunque
no se cobren honorarios al médico que reciba la
atención de un colega si se le cobraran los
insumos como vacunas, exámenes de
laboratorio, yesos entre otros.
EJEMPLO:
• El Dr. Regio recibe a su colega Juan quien lleva a su hijo por una
fractura en el antebrazo derecho causada por una caída cuando
andaba en bicicleta el Dr. Regio hace todo lo pertinente y determina
necesario enyesar el antebrazo derecho del hijo de juan. Pasadas
unas semanas llega a la casa de juan unas facturas correspondientes a
cada uno de los insumos utilizados para tratar a su hijo, factura que
fue cancelada por juan ya que entendía que no se le cobraría el
servicio del Dr. Regio pero si los insumos usados.
 RELACIONADOS:
El deber del médico asistir sin cobrar honorarios, al colega, su esposa y los parientes en primer grado de consanguinidad que
dependan económicamente de él, salvo en los casos en que estén amparados por un seguro de salud y en el de los tratamientos
psicoanalíticos. (SIN VIGENCIA). Ley 23 / 1981. Libro I. Título II. Cap. II Art. 20

“Cuando los pacientes a que se refiere el artículo 27 de la Ley 23 de 1981, esté amparados por un seguro de salud, los honorarios se
limitarán al monto reconocido por el sistema de protección. Conc. D. 3380/81. Art. 20

“El médico podrá abstenerse de cobrar honorarios a sus colegas y a las personas que de ellos dependan económicamente, así como a
las que, a juicio del médico, merezcan esa excepción. Lo anterior sin perjuicio del cobro y pago de los exámenes o insumos que hubiere
lugar.”. Conc. Proyecto de reforma de código de ética médica/2010. Libro I Titulo II Cap II Art. 22 Parágrafo Primero

El médico puede, se así lo estima conveniente, prestar gratuitamente sus servicios. En todo caso nunca pedirá honorarios a la
clientela verdaderamente indigente. Decreto 2831/ 1954. Art 40

El médico no debe cobrar honorarios a los estudiantes de medicina, y puede conceder tarifas especiales a los miembros de
las profesiones afines y a sus auxiliares habituales. Decreto 2831/ 1954. Art 41
REFERENCIAS
1. LEY 23 DE 198 de (febrero 18), Diario Oficial No. 35.711 de 27 de febrero de 1981
2. https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/DOCUMENTO%20D
E%20TRABAJO%20PARA%20LA%20REFORMA%20AL%20C%C3%93DIGO%20DE%20%C3
%89TICA%20M%C3%89DICA.pdf
3. https://www.mineducacion.gov.co/1759/articles-103452_archivo_pdf.pdf
4. https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-103905_archivo_pdf.pdf
5. http://www.defensoria.gov.co/public/Normograma%202013_html/Normas/Decreto_4
12_1992.pdf
6. https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/DOCUMENTO%20D
E%20TRABAJO%20PARA%20LA%20REFORMA%20AL%20CÓDIGO%20DE%20ÉTICA%20
MÉDICA.pdf
7. http://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=68761