Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Ggastro2008 090617111706 Phpapp01
Ggastro2008 090617111706 Phpapp01
CARLOS DE
GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS
MEDICAS
UNIDAD DIDACTICA DE
SEMIOLOGIA
FASE II, TERCER AÑO
SEMIOLOGIA HEPATICA Y
GASTROINTESTINAL
• Frente
arrugada,mejillas
hundidas
• Ojos abiertos y
brillantes
• Mal humor
FACIES CIRROTICA
• Hipertrofia parotídea
• Pseuoexoftalmo
• Conjuntiva ictérica
• Arañas Vasculares
FACIES ICTERICA
• Tinte ictérico
• Expresión animada,
quejumbrosa o
comatosa
• Puede estar
inexpresivo
• Ojos semicerrados,
boca entreabierta
ICTERICIA
• Flavínica: hemólisis
• Rubínica: hepatopatía
• Verdínica: obstructiva
• Melánica: obstructiva
(tardía)
Forma del Abdomen
• Prominente:
• Piel laxa
• Piel cae sobre el pubis
• Signo de pérdida
rápida de peso
(obesidad previa)
Edema
• La forma depende de
la cantidad de líquido
• Cambia con la
posición (efecto
gravitatorio)
• Tumores
• Abultamiento
circunscrito
• Flancos deprimidos
• Desarrollo hacia arriba
y adelante
• Retraído
• Hundido
• Por espasmo muscular
• Víceras vacías
• Desaparición del
panículo adiposo
Asimétrico
• Tumores
• Utero grávido
• Hernias
• Diastasis de los rectos
• Gastrosquisis,
onfalocele
SIGNO DE CULLEN
• Equímosis
periumbilical
• Lesión capilar y déficit
de complejo
protrombínico
• Signo de pancreatitis
necrohemorrágica y
hepatopatías
SIGNO DE GRAY-TURNER
(HALSTED)
• Equímosis del flanco
izquierdo
• Lesión capilar y déficit
de complejo
protrombínico
• Signo de pancreatitis
necrohemorrágica y
hepatopatías
CIRCULACION COLATERAL
Hipertensión Portal
• Raíz de lo miembros y
cara lateral del
abdomen
• Vertical
• Manifiesta con los
esfuerzos
TELANGIECTASIAS
(ARAÑAS VASCULARES)
Eritema palmar
• Eritema (y a veces
atrofia) de eminencias
tenar e hipotenar
• Moteado
• Fragilidad ungueal,
uñas en vidrio de reloj
• Signo de cirrosis
Auscultación
• Ileo • Borborigmos
• Uni o bimanual
• Busqueda de masas
• Palpación de órganos
• Pared abdominal
posterior (vía anterior)
Apendice Inflamado
• Punto de McBurney
• Presión lenta y
descompresión brusca
• Se intensifica el dolor
• Signo de irritación
peritoneal
• Hiperestesia cutánea
• Disestesia en la cual el
tacto se percibe como
dolor
• Crcunscrita
• Signo de irritación
peritoneal
• Signo de Rovsing
• Compresión de la fosa
iliaca izquierda
• Dolor en fosa iliaca
derecha
• Se debe al tránsito
retrógrado del
contenido intestinal
• Signo del Obturador
• Elevación del
miembro inferior
derecho extendido
• Presión en el punto de
McBurney
• Se intensifica el dolor
PALPACION DE HIGADO
• Características a
evaluar:
• Forma, Volumen
• Consistencia
• Sensibilidad, Lisura
• Movilidad
• Pulsaciones
• Borde hepático
Método de Mathieu
• Decubito dorsal con
cabeza y piernas
flexionadas
• Exploración
ascendente con punta
de dedos flexionado
• Tecnica de “enganche”
• Búsqueda de tumor
Delimitación hepática
• Area de matidez
• Busqueda del cambio
de resonancia –
matidez - timpanismo
• Método diagnóstico de
hepatomegalia
Hepatalgia
• Puñopercusión del
hipocondrio izquierdo
• Mano libre “protege”
del golpe directo
PALPACION DE VESICULA
BILIAR
• Características a
evaluar:
• Sensibilidad
• Tamaño
• Volúmen
Signo de Murphy
• Inspiración
interrumpida por dolor
• Punto doloroso a la
presión en el borde
externo del recto
abdominal derecho y
reborde costal
• Búsqueda del signo de
Murphy
Maniobra de Chiray
• Cuando hay mycha
grasa o tensión
abdominal
• Decubito lateral
izquierdo con muslos
flexionados
• Búsqueda del signo de
Murphy por engnche
• Ley de Curvoisier: • Tríada de Osler o de
“Obstrucción Villard (Charcot):
cancerosa = vesícula ictericia + fiebre +
grande; obstrucción dolor
calculosa = vesícula • Signos de colangitis
retraída”
• Puntos dolorosos
• Estado de la vesícula
biliar: signo de
Courvoisier Terrier
• Tamaño
• Dureza
• Sensibilidad
PALPACION DE BAZO
• Características a
evaluar:
• Tamaño • Consistencia
• Anomalías • Movilidad
• Forma • Sensibilidad
• Lisura • Pulsatilidad
Palpación Uni o Bimanual
(Bruce – Chwatt)
• Decúbito dorsal
• Médico a la derecha
• Palpación en
inspiración
• Mano izquierda
aproxima
hansmartínezs@yahoo.com