TRAUMATOLOGÍA

POLITRAUMATISMO: FISIOPATOLOGÍA,
PRIORIDADES Y TRATAMIENTO.
 Momento y prioridades de la cirugía

reanimación

perfusión oxigenación

intubación

mantener la supervivencia ventilación

Restauración
de volumen
Momento y prioridades de la cirugía

Descompresión de cavidades Control de la hemorragia

 Momento y prioridades de la cirugía

 Fase de la cirugía primaria retardada

En el aparato locomotor

Las lesiones que amenacen la extremidad

y las que pueden provocar una invalidez

Las fracturas de los huesos largos

Momento y prioridades de la cirugía

fijación precoz

 Reducción de la incidencia de SORA, del

embolismo graso, la sepsis y las
complicaciones tromboembólicas.

 Facilitación de los cuidados intensivos,

la colocación con el tórax vert ical, la
movilización precoz y menor empleo de
analgesia.
 Momento y prioridades de la cirugía

osteosíntesis definitiva
Objetivos generales y posibilidades del tratamiento
de las fracturas en el politraumatizado

 Hemorragia.

 Contaminación.
Objetivos generales y posibilidades del tratamiento
de las fracturas en el politraumatizado

 Existencia de tejidos necróticos isquémicos

con una zona hipóxica escasamente
perfundida.

 Lesiones de isquemia-reperfusión
Objetivos generales y posibilidades del tratamiento
de las fracturas en el politraumatizado

 Estrés y dolor:
Objetivos generales y posibilidades del tratamiento
de las fracturas en el politraumatizado

 Control de la hemorragia.

 Control de las fuentes de contaminación, extirpación de los tejidos

necróticos, prevención de las lesiones de isquem ia-reperfusión.

 Alivio del dolor.

 Facilitación de los cuidados intensivos.

 Ventajas y desventajas
de los diferentes sistemas de fijación

El enclavado

embolización pulmonar
 Ventajas y desventajas
de los diferentes sistemas de fijación

La osteosíntesis con placa La fijación externa

 Tratamiento de las fracturas bajo condiciones
específicas

Hemorragia masiva por aplastamientos

o disrupciones pélvicas
 Tratamiento de las fracturas bajo condiciones
específicas

Fijación precoz las fracturas de la diáfisis

del fémur en un politraumatizado grave o
con lesión torácica

El enclavado intramedular
primario del fémur

 ISS < 25 puntos

 ISS excede los 40

Tratamiento de las fracturas bajo condiciones
específicas

Salvar la extremidad frente a la

amputación

técnicas microquirúrgicas sobrecarga sistémica inflamatoria