contancto con animales portadores de la bacteria llamada Brucella.
Se puede diseminar a los humanos se intran en
contancto con carne afectada o la placenta de animales infectados o si bebe leche o come queso sin pasteurizar. NOTA: Brucella es un género de bacterias Gram negativas conocido principalmente por ser productor de la enfermedad brucelosis, una zoonosis. ESPECIES DE BRUCELLA
Los microorganismos del género Brucella tienen
forma esférica, un tanto alargados, por lo que fueron llamados micrococos o bacilos. Son gramnegativos y tienen una estructura compleja, a pesar de que carecen de flagelos o pelos, estructuras que les permiten a las bacterias moverse y adherirse a las células. Miden 8 micras de longitud por 0.6 micras de ancho. Son parásitos intracelulares que se alojan dentro de las células, lo que los mantiene protegidas de la acción de los medicamentos y de los mecanismos propios del sistema de defensa; por ello la infección puede volverse crónica y diseminarse hacia los órganos que más se ven afectados: el bazo, el hígado, las glándulas mamarias y el útero. Existen varias especies de brucela que se clasifican como lisas o rugosas. Las cepas lisas infectan por lo general a las hembras: Brucella abortus a las vacas, B. melitensis a las cabras y B. suis a las cerdas; estas tres especies son capaces de infectar a los humanos. Los individuos del sexo masculino son infectados por las especies rugosas, como B. ovis, que infecta a los ovinos, y B. canis a los perros Brucella Síntomas Brucelosis Dolor de cabeza Dolor abdominal Dolor articular y muscular Dolor de espalda Ganglios inflamados Escalofríos Perdida de Peso Fatiga
En los animales Fiembre causa aborto Patogenia.
Al igual que otras enfermedades infecciosas la susceptibilidad para padecer de
brucelosis depende de factores del huésped, medio ambiente y de la bacteria. Los mamíferos sexualmente maduros o en estado de preñez son más susceptibles porque Brucella tiene afinidad por los tejidos de los órganos reproductivos. Esta localización particular hace que uno de los principales signos de la brucelosis en animales sea la infertilidad o el aborto Penetra en el interior del organismo a través de la piel dañada o por las mucosas (digestiva, conjuntival o respiratoria). Son opsonizados y luego fagocitados por polimorfonucleares (PMN). Son conducidos a ganglios linfáticos regionales, si el microorganismo resiste el ataque del sistema inmunitario, se establece la infección crónica: pasa a la sangre, originando una bacteremia, y se localiza luego en los órganos del sistema retículo endotelial (bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos y riñones). Es un parásito intracelular facultativo de este sistema. Puede evadir la respuesta inmune humoral frente a la infección. Sobrevive intracelularmente a no ser que se desarrolle inmunidad celular específica. Los componentes de la envoltura celular de Brucella tienen mucho que ver con la resistencia. La membrana externa bacteriana representa su primera barrera defensiva; gracias a ella, las bacterias gramnegativas resisten la acción tóxica de sales biliares, ácidos grasos y glicéridos, así como de enzimas proteolíticas y glicosidasas. Los animales infectados son la principal fuente de dispersión de la bacteria siendo las secreciones genitales o mamarias el principal vehículo de contaminación Brucella tiene la capacidad de adherirse y penetrar las conjuntivas o la piel lesionada de humanos, luego es fagocitada por polimorfonucleares neutrófilos (PMN) y por monocitos, sobreviviendo intracelularmente de esta manera evade los mecanismos de defensa celulares y humorales. Así la bacteria se asegura un mecanismo de transporte dentro de los fagocitos, diseminándose a diferentes órganos y produciendo cuando destruye a sus células transportadoras, las bacteremias características que definen el cuadro clínico. DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Cultivo bacteriológico del microrganismo: Puede
aislarse a partir de sangre, médula ósea (MO), orina, bilis, líquido cefalorraquídeo (LCR), exudados y material de biopsias. En las infecciones recientes, el hemocultivo resulta positivo en el 100 % de los casos, en las formas crónicas, el aislamiento resulta bastante difícil. El crecimiento de las brucelas es lento.
Serología La seroaglutinación de Wright es la técnica
usual, pero cuando las aglutininas ceden su puesto a Ac. no aglutinantes hay que recurrir a otras técnicas Aglutinación
PRUEBA DEL ROSA DE BENGALA: Aglutinación en porta, enfrentando directamente el
suero a un Ag brucelar. Valor predictivo positivo muy alto, 99 % en los paciente con brucelosis aguda o crónica; un resultado negativo excluye prácticamente la enfermedad. Aglutinación. En sus diferentes modalidades, es la prueba más utilizada debido a su rapidez y sensibilidad. Rosa de Bengala: Es la prueba más empleada por permitir una aproximación diagnóstica inmediata. De especial utilidad en zonas no endémicas, en las que se realiza como método de "despistaje". Utiliza como antígeno una suspensión bacteriana a la que se ha añadido el colorante rosa de bengala, enfrentándola al suero sin diluir del enfermo. Proporciona una aproximación diagnóstica en pocos minutos con una sensibilidad y especificidad muy altas. Presenta elevado grado de correlación con la seroaglutinación y, por su simplicidad, es muy útil como prueba de despistaje inicial o screening. Sus falsos negativos se limitan a enfermos con procesos de pocos días de evolución y a algunos casos de enfermedad de curso muy prolongado. SEROAGLUTINACIÓN DE WRIGHT: Es la prueba más empleada. Se realiza en tubos o en placa de microtitulación. Una reacción positiva indica contacto previo con la enfermedad. Un título superior a 1/80 se considera significativo en el medio urbano y en áreas no endémicas. PRUEBA DE COOMBS ANTI-BRUCELLA: Se utiliza en paciente con brucelosis crónica en los que la seroaglutinación es negativa por la presencia de Ac IgG no aglutinantes. BRUCELLACAPT®: la detección anticuerpos aglutinantes y no aglutinantes de las clases IgG e IgA, propios de las fases evolucionadas de la enfermedad. El uso de BRUCELLACAPT® está especialmente diseñado para el diagnóstico de la brucelosis crónica. Posee gran sensibilidad y especificidad TÉCNICA INMUNOENZIMÁTICA (ELISA): Estudio individualizado de los Ac, que supone una alternativa a la serología convencional. Estas técnicas son muy sensibles. Se ha obtenido una buena correlación de los niveles de IgM con los títulos de seroaglutinación, y de los IgG con los de la prueba de Coombs. Estrategia para la realización de las pruebas serológicas: Prueba del rosa de Bengala como screening. Seroaglutinación Wright en caso de positividad. Prueba de Coombs en caso de títulos bajos o negativos de esta última. ELISA para el estudio de Ig específicas.
Cancer de Pancreas. Segundo Curso de Cirugía General - Servicio de Cirugía General Del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. Curso Dr. Ricardo Roffo