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Copia de Acetatos para Integracion de Casos
Copia de Acetatos para Integracion de Casos
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1.1 EXPLICACION DE LOS
OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
• Se puede iniciar con frases tales como:
• Vamos a dedicar algunas entrevistas para
ver de que se tratan sus problemas y al
final darle una idea de lo que yo pienso y
así se decidirá cual es el mejor
tratamiento para UD.
• Es muy importante no dar información
precipitada, ya que esto hace ver al
psicólogo como superficial y con poco
profesionalismo.
• Es fundamental señalar el tiempo que se
tiene disponible.
3
1.2 LA ACTITUD DEL
ENTREVISTADOR
4
1.2 LA ACTITUD DEL
ENTREVISTADOR
El ofrecer un ambiente de respeto y
cordialidad, ayudará a que tanto el
entrevistado como su familiar
puedan expresar libremente los
pensamientos o sentimientos que
les puedan estar ocasionando
vergüenza o culpa.
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1.2 LA ACTITUD DEL
ENTREVISTADOR
Nuestro trabajo como entrevistadores siempre
debe ser activo, interrogando no como un
fiscal, sino dándole tiempo al paciente para
que pueda pensar y contestar sin ganarle las
respuestas.
• Se debe focalizar y dirigir la atención hacia los
temas de mayor significación.
• En la primera fase de la entrevista se recomienda no
preguntar sobre temas conflictivos.
• Se debe enfatizar la importancia de que el paciente
haya decidido a acudir por primera ves e indicar que
probablemente después podrá hablar de temas más
difíciles.
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ESTABLECER UNA RELACION DE
TRABAJO PARA LA ENTREVISTA
5. LA COMODIDAD FÍSICA
El lugar donde se realiza la entrevista deberá
estar bien iluminado, con asientos cómodos,
sin ruidos ni interferencias telefónicas.
El entrevistador deberá estar descansado, sin
hambre y sin ningún padecimiento físico
importante.
Se recomienda que las primeras entrevistas
se realicen por la mañana o en el mejor
momento del día para el entrevistador.
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1.1 ESTABLECER UNA RELACION DE
TRABAJO PARA LA ENTREVISTA
9
COMENTARIOS FINALES…
1. La entrevista inicial es un
instrumento técnico con el que se
empieza el proceso diagnóstico.
2. Este procedimiento no representa
aun el inicio de ningún tratamiento.
3. La entrevista persigue objetivos
definidos
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1.2 COMENTARIOS FINALES…
4. Es recomendable que
el entrevistador
se tome unos minutos
para hacer una
auto evaluación de su
roll en cada
entrevista.
5. Es importante
desarrollar y mantener
un estilo propio para
entrevistar. 11
2 EL DIAGNOSTICO PSICODINAMICO
13
EL PROCESO DIAGNOSTICO
14
2.2 FORMULACION MEDIANTE EL
MODELO DE LA PSICOLOGIA DEL YO
16
2.3 FORMULACION DEL DIAGNOSTICO POR
MEDIO DE LA TEORIA DE RELACIONES DE
OBJETO
18
2.3 FORMULACION DEL DIAGNOSTICO POR MEDIO
DE LA TEORIA DE RELACIONES DE OBJETO
19
2.3 FORMULACION POR MEDIO DE LA
TEORIA DE RELACIONES DE OBJETO
20
El imprescindible que al usar
cualquiera de estos modelos
(formulación mediante el
modelo de la psicología del
yo, o la formulación por
medio de lo teoría de
relaciones de objeto). Se
dedique un apartado especial
al análisis, diagnostico y
reporte de la analizabilidad,
juzgando desde la óptica de la
interacción dinámica entre el
analista y el paciente.
21
2.4 CONSIDERACIONES FINALES…
22
CONSIDERACIONES FINALES…
La empatia y la intuición son
los dos elementos básicos
para obtener un
entendimiento profundo de
lo que le ocurre al px.
Es recomendable que el
entrevistador conozca varios
modelos teórico-clínicos,
entre los cuales contrate y
seleccione uno posible y
valido para ese px en
particular.
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3. INTEGRACION DECASO
24
GUIA PARA LA ELABORACION Y REPORTE DE
LA FORMULACION PSICODINAMICA
IMPRESION
25
3.1 HISTORIA CLINICA
3. MOTIVO DE CONSULTA: se escribe
de manera resumida los síntomas
generales, los motivos principales o
conflictos que motivaron la consulta
inicial. Este apartado debe de
responder a la pregunta de ¿ Que le
pasa al px?. El motivo de consulta se
divide en manifiesto y latente.
26
HISTORIA CLINICA
4. FACTOR DESENCADENANTE
27
6. HISTORIA FAMILIAR Y PERSONAL
A) HISTORIA FAMILIAR
28
CREACION DEL GENOGRAMA
30
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
SIMBOLOS DEL GENERO
MASCULINO FEMENINO
SIMBOLOS DEL
PACIENTE IDENTIFICADO
MASCULINO FEMENINO
31
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
FECHAS DE NACIMIENTO Y DE
FALLECIMIENTOS
3O
32
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
SIMBOLOS PARA EMBARAZO, ABORTO,
PARTO DE UN FETO MUERTO
O
2005
33
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
CONEXIONES POR MATRIMONIO
M. 1999
34
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
SEPARACIONES
M. 1999 S. 2005.
35
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
DIVORCIOS
M. 1999.S.2005.D. 2010
36
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
UN MARIDO CON VARIAS ESPOSAS
37
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
UNA MUJER CON VARIOS MARIDOS
38
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
DOS CONYUGES QUE HAN TENIDO
CADA UNO MULTIPLES CONYUGES
M.1992 D. M.1985.
M.2008. M.1990. D. 1995 M.1997 D. 2005
2000 D. 1987
39
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
PAREJA NO CASADA LEGALMENTE
SE CONOCIERON EN 1999
M. 1999
MAYOR MENOR
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LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
HIJOS ADOPTIVOS
M. 1999
42
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
GEMELOS DICIGOTOS
M. 1999
43
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
GEMELOS UNICIGOTOS O IDENTICOS
M. 1999
44
LINEAMIENTOS RECONOCIDOS
LA LINEAS DE PUNTOS SE UTILIZA PARA ENCERRAR A LOS
MIEMBROS DE LA FAMILIA QUE VIVEN EN EL HOGAR
INMEDIATO
M. 1999.S 2010
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REGISTRO DE LA INFORMACION
FAMILIAR
a) INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA:
edades, fechas de nacimiento,
muertes, situaciones, ocupaciones y
nivel educacional.
b) Información sobre el funcionamiento:
la salud física, emocional,
comportamiento de los distintos
miembros de la familia. Signos
objetivos tales como ausentismo en el
trabajo, alcoholismo, mucho éxito.
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REGISTRO DE LA
INFORMACION FAMILIAR
c) SUCESOS FAMILIARES CRÍTICOS:
transiciones importantes, cambios de
relaciones, migraciones, fracasos,
éxitos, casamientos, divorcios,
mudanzas, cambios de trabajo.
Los hechos críticos de la vida se
registran en el margen del
Genograma, pero si es necesario
se puede usar otra hoja.
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DEMOSTRACION DE LAS
RELACIONES FAMILIARES
MUY UNIDOS O
FUSIONADOS FUSIONADOS Y
CONFLICTIVOS
UNIDOS
POBRE O CONCLICTIVO
………………………
APARTADOS O SEPARADOS DISTANTE
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GENOGRAMAS COMPLEJOS
FAMILIAS EXTENSAS
CASAMIENTOS MULTIPLES
HIJOS VIVIENDO EN OTRO HOGAR.
HIJOS ADOPTIVOS
INTERCASAMIENTOS EN LA
FAMILIA.
VARIAS TRANSICIONES.
POR LO QUE SE RECOMIENDA… 49
GENOGRAMAS COMPLEJOS
Tomar como punto focal al paciente
identificado.
Tener en cuenta la extensión de la
familia antes de hacer el grafico.
Usar hojas extras para recabar la
información.
Tomar la información de varios
miembros de la familia.
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LA ENTREVISTA PARA EL
GENOGRAMA
La recopilación de información para el
Genograma suele darse dentro del
contexto de una entrevista familiar.
El efecto Rashomon
Se refiere a la entrevista que hace el
psicólogo a varios miembros de la
familia, para conocer la percepción de
cada uno de ellos.
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LA RED DE INFORMACION
FAMILIAR
SE RECOMIENDA…
Que se puntualice del problema actual al contexto
mayor del problema.
De la familia inmediata a la familia anexa y sistemas
sociales mas amplios.
Desde la problemática de la situación actual a una
cronología histórica de hechos familiares.
De interrogantes fáciles y no amenazadores a
cuestiones difíciles y que provocan ansiedad.
De hechos obvios sobre el funcionamiento familiar y
personal a el análisis de situaciones que resultan
angustiantes.
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EL PROBLEMA PRESENTADO Y EL
HOGAR INMEDIATO
Es importante comenzar nuestra investigación de lo general
a lo particular, por lo que se recomienda investigar…
Quien vive en la casa?
Como están relacionadas cada una de las personas que
viven bajo el mismo techo familiar?
Donde viven los otros miembros de la familia?
Cuales miembros de la familia conocen el problema?
Como lo ve cada uno y como respondió cada uno de
ellos?
Algún otro miembro de la familia tuvo un problema
similar?
Que soluciones se intentaron y quienes las intentaron?
53
EL PROBLEMA PRESENTADO Y
EL HOGAR INMEDIATO
54
LA SITUACION ACTUAL
Se recomienda
investigar…
Que ha sucedido
últimamente en su
familia?
Ha habido un cambio
reciente en la familia?
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EL CONTEXTO FAMILIAR MAS
AMPLIO
Serecomienda investigar…
La familia de la madre
Cuando nació?
Esta viva?
En caso de muerte. como y cuando murió?
Si vive. En donde esta ella ahora?
A que se dedica?
Cuando y como su madre conoció a su padre?
Cuando se casaron bajo que circunstancias.
Había estado casada antes? (en caso afirmativo)
cuando?
Tuvo hijos? Se separaron , divorciaron o en cónyuge
murió? Y si así fue cuando sucedió y bajo que
circunstancias.
Después de investigar la historia de la familia de origen 56
de la madre, se investiga la del padre.
El contexto social
La investigación de un Genograma
también debe de incluir la
información de las personas que
aunque no son miembros de la familia
han tenido algún tipo de influencia
sobre esta ( clero, maestros, amigos,
dorteres etc)
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LOS HECHOS
Se refiere a los hechos significativos o
relevantes que marcaron a cada uno
de los miembros de la familia (
divorcios, casamientos, enfermedad,
muerte etc)
LA PERSPECTIVA HISTORICA
La evolución de la familia
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ESTUDIO DE LAS RELACIONES Y
LOS ROLES FAMILIARES
Las preguntas sobre las relaciones familiares,
el funcionamiento y los roles pueden tocar
nervios sensibles en la familia, por lo tanto
se recomienda que las preguntas se hagan
con cuidado. Las preguntas sobre el tipo
de relaciones familiares incluyen…
En la familia hay miembros que no se
dirigen la palabra o que alguna vez tuvieron
un periodo de no hablarse?
Hay algún miembro que haya tenido un
conflicto serio?
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ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES PARA
ORGANIZAR LA INFORMACION DEL
GENOGRAMA
Síntomas reiterativos
Pautas de relación repetidos a través de las
generaciones.
Triángulos repetidos.
Coaliciones
Intercepciones, pautas de conflicto
Coincidencias de fechas.
El impacto del cambio o transiciones
inoportunas en el ciclo vital.
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ESTUDIO DE LAS RELACIONES Y
LOS ROLES FAMILIARES
Hay miembros de la familia muy allegados?
Quien proporciona ayuda cuando se le
necesita?
En quien confían los miembros de la
familia?
Todas las parejas tienen algún tipo de
dificultad marital?
A que tipo de problemas tuvo que hacer
frente el paciente identificado?
que hay del matrimonio de sus padres y de
sus hermanos?
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ESTUDIO DE LAS RELACIONES Y
LOS ROLES FAMILIARES
Como se llevan los que ya son padres
con cada uno de sus hijos?
Algún miembro de la familia tuvo
problemas al tratar a sus hijos?
Algún miembro de la familia ha sido
considerado como el guardián? El
problemático? El enfermo? El malo? El
loco?
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ESTUDIO DE LAS RELACIONES Y
LOS ROLES FAMILIARES
Quien es considerado el fuerte de la
familia? El débil? El dominante? El
sumiso?
Quien es considerado el éxito de la
familia? El fracasado? quien es
considerado como el calido? El frío? El
solicito? El distante?
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PREGUNTAS DIFICILES SOBRE EL
FUNCIONAMIENTO INDIVIDUAL
Problemas
serios
Antecedentes
laborales
Drogas
alcohol
Problemas
legales 64
HISTORIA CLINICA
6. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:
A) HISTORIA FAMILIAR:
- Se anexa el Genograma.
- Se describirá el entorno socio-económico y cultural en que
se desarrollo el px.
- Las características de los padres, hermanos y otros
parientes significativos; así como el tipo de relación
establecida con ellos.
- Manejo de los afectos dentro de la familia
- Actitud de la familia ante el trabajo, el dinero, la religión,
enfermedades, mitos rituales, cambios de residencia,
situación económica y social y los antecedentes
patológicos hereditarios – especialmente mentales-
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HISTORIA CLINICA
B) HISTORIA PERSONAL
En este apartado de se
describirán los eventos
significativos de la vida del
sujeto desde el punto de vista
emocional. Para ello se dividirá
cronológicamente por etapas.
–cortes psicoanaliticos- (3) 66
B) HISTORIA PERSONAL
SE DEBERAN CONSIDERAN LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ANTECEDENTES
Embarazo
historia prenatal
el nacimiento
lactancia, destete
control de esfínteres
niñez, edad escolar, pubertad, adolescencia.
AREA ESCOLAR
metas, elección vocacional
AREA SEXUAL
inicio de la sexualidad, menarca, primeras experiencias
sexuales, climaterio, senectud.
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B) HISTORIA PERSONAL
VIDA MARITAL
vida adulta, elección de pareja, ajustes y desajustes
matrimoniales, el nacimiento de los hijos, relación con
la esposa (o),con los hijos, con la familia primaria.
FARMACODEPENDECIA Y/O CONDUCTAS ANTISOCIALES
Uso de sustancias toxicas (frecuencia).
relaciones interpersonales.
Problemas legales.
situación laboral y profesional.
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HISTORIA CLINICA
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8. TRANSFERENCIA Y
CONTRATRANSFERENCIA
A). TRANSFERENCIA. En este apartado se
manejan todas las pulsiones, sentimientos,
actitudes, fantasías y defensas de una
persona que no le convienen y son
transferenciados a otra situación o sujeto,
estos elementos transferidos son la
repetición de reacciones formadas con
respecto a personas importantes de la
primera infancia, convertidas
inconscientemente en figuras actuales. Las
dos características sobresalientes de la
transferencia son la repetición y la
impropiedad. 72
TRANSFERENCIA
Las transferencias se clasifican en:
Positivas
Negativas
Neuróticas
Psicoticas
Eróticas
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CONTRATRANSFERENCIA
B). CONTRATRANSFERENCIA: En este
apartado se manejan las distorsiones
inconscientes del psicoterapeuta hacia su
paciente. Consiste en proyectar sobre el
paciente sentimientos que no le
corresponden, sentimientos que en realidad
sintió hacia otras personas en el pasado, y
ahora son trasferidos hacia el evaluado. Tal
distorsión inconsciente se caracteriza por
ser una repetición del pasado, una
reedición de una antigua relación de objeto,
un anacronismo, un error cronológico.
74
HISTORIA CLINICA
9. EXAMENES DE
LABORATORIO Y GABINETE:
se anexaran los exámenes
médicos pertinentes al caso, así
como también los resultados de
la evaluación psicológica que se
le haya aplicado al entrevistado
a través de test psicometricos.
75
9. EXAMENES DE LABORATORIO
Y GABINETE
A). TEST APLICADOS (AUTOR)
1.__________________________________
2. _________________________________
3. _________________________________
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HISTORIA CLINICA
10. DIAGNOSTICO PSICOLOGICO
A). DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO:
Para este apartado se puede utilizar el sistema
de evaluación psiquiátrica que maneja el
DSM- IV TR (manual de diagnostico y
estadística de desordenes mentales. Este
método nos da la oportunidad de elaborar
nuestro diagnóstico en 5 ejes multiaxiales.
También es muy utilizada y aceptada por los
expertos de la salud mental la evaluación
meta psicológica.
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10 DIAGNOSTICO
B). DIAGNOSTICO A TRAVES
DE SIGNOS Y SINTOMAS.
11. PRONOSTICO
Favorable
Reservado
Muy reservado
12. SUGERENCIAS
TERAPEUTICAS
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4. LA FORMULACION PSICODINAMICA
80
LA FORMULACION
PSICODINAMICA
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4.1 LA FORMULACION
PSICODINAMICA
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4.2 GUIA PARA LA ELABORACION Y
REPORTE DE LA CLAVE PSICODINAMICA
1. Leer bibliografía sobre psicopatólgia, obtener
información suficiente para el DX.
2. Se elaboraran 3 cortes psicodinamicos iniciales sobre la
historia del paciente en relación con épocas criticas o
escenas modelos que pudieran explicar la conflictiva
por la que se atraviesa. ( ejem. De los 5 ó 6 años,
pubertad o adolescencia, momento actual)
3. En cada uno de los cortes psicodinamicos se tratara de
determinar diferentes afectos importantes en torno a los
eventos seleccionados
Angustia, culpa, depresión,
coraje, rabia aparente o
reprimida y la envidia.
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4.2 GUIA PARA LA ELABORACION Y
REPORTE DE LA CLAVE
PSICODINAMICA
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4.2 GUIA PARA LA ELABORACION Y REPORTE
DE LA CLAVE PSICODINAMICA
a) Uso de mecanismos
compensatorios de placer de tipo
regresivo.
b) Reinterpretación ilusoria ( en
fantasía) de la autoestima,
valorando las ganancias
secundarias o la simpatía o
consideraciones proporcionadas
al paciente por sus parientes o
por otras persona en función de 86
los síntomas
4.2 GUIA PARA LA ELABORACION Y
REPORTE DE LA CLAVE PSICODINAMICA
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