Era Prevacunal Edad preescolar y escolar

Epidemias graves

6-9 años

3-4 años

Introducción de la vacuna:
cepa atenuada RA 27/3
Definición

Infección vírica

Aguda

Contagiosa

Síndrome de rubéola congénita (SRC) Primer trimestre

• Causa de aborto espontáneo.

• Muerte fetal intrauterina.
• Muerte prenatal.
• Defectos congénitos.
 ARN monocatenario
Etiología

Virus

Familia Togaviridae

Género Rubivirus

Curiosidades
• Se conoce un solo tipo antigénico de virus de rubéola
• Seres humanos son su único reservorio y huésped conocido
• Se transmite por gotas respiratorias entre contactos cercanos o del aire.
Agente causal: Reservorio: Puerta de
salida:
Virus de la
rubeola Humanos Aérea

Huésped: Puerta de Vía de

entrada: transmisión:
Susceptible
sin inmunidad Aérea Directa (aérea)
PERIODO + CONTAGIOSO:
5 días antes y 6 días
después del exantema.

LIBERACIÓN
DEL VIRUS: 10
días luego de
infección

VIREMIA:
10-17 días luego
de la infección
 LA INFECCIÓN MATERNA EN LAS
PRIMERAS 18 SEMANAS DA LUGAR A
DEFECTOS CONGENITOS + GRAVES
90% = < 11 sem

33% = 11 – 12 sem

11% = 13 – 14 sem

24% = 15 – 16 sem
Incubación de 14-21 días Periodo exantemático:
Periodo Prodrómico: 24-48h

Fiebre 38 ०C

Manchas de Exantema: duración

suele ser de 3 días
Forchheimer Hipertrofia ganglionar
Comienza detrás de los
pabellones auriculares y
cara, extendiese a todo
el cuerpo

Evoluciona de manera
escalonada, en sentido
céfalo caudal
Manifestaciones permanentes
Hipoacusia Cardiopatias:
-Persistencia del conducto arterioso
- Estenosis Arteria Pulmonar Derecha
- Estenosis AP Izquierda
- Estenosis de la válvula pulmonar
Microcefalia
Retraso psicomotor
Oculares:
-Retinopatia en sal y pimienta
- Cataratas
Manifestaciones transitorias
• Hepatoesplenomegalia
• Neumonitis instersticial
• Trombocitopenia
• Anemia hemolitica
• Meningoencefalitis
• RCI
• Radiolucidez de huesos
 Evaluación clínica

Pruebas de laboratorio

Aislamiento del virus de la rubéola

Demostración de anticuerpos específicos de la

rubéola
Detección Se realiza con el suero del paciente mediante técnicas
indirecta inmuno-enzimaticas para anticuerpos específicos.

Inmunoabsorción enzimática de IgM contra la rubéola

Se confirma con la detección de: IgM, seroconversión de IgG o serorrefuerzo de
IgG al menos cuatro veces el título en la segunda muestra

Detección
Aislamiento viral y/o determinación con PCR Directa

Se puede determinar en muestra de orina o

exudado faríngeo
 La rubéola es infrecuente, se asemeja a otros procesos
exantemáticos virales, y su presentación clínica es variable
• Sarampión • Virus de Epstein-barr
• Escarlatina • Mycoplasma Pneumoniae
• Erítema infeccioso • Adenovirus
• Toxoplasmosis • Enterovirus
• Exantema Súbito

Para realizar el diagnóstico probable y diferencial es necesario hacer incapie en

las características que las distinguen:

 Período de incubación, período de contagiosidad

 Características epidemiologicas
 Características del exantema (distribución, morfología, duración)
 Purpura
Trombocitopenica Artritis

• Infancia, niñas • Adultos, mujeres

• 2 s luego del inicio del exantema • Primera semana del inicio del exantema
• Petequias, HD, epistaxis, hematuria • Muñeca y mano
• Autolimitada • Autolimitada, sin secuelas

Encefalitis Panenefalitis
Progresiva
• Complicación mas grave
• Primera semana del incio del exantema
• Cefálea, convulsión, ataxia, signos • Complicación también del SRC
neurológicos locales • Clínica y evolución indistinguible de la
• Pronóstico general bueno, mortalidad 20 %, PEES y otros síndromes
secuelas a largo plazo neurodegenerativos por virus lentos
• Fallecimiento a los 2-5 años del inicio
• Mielitis
• Neuritis periferica
• Miocarditis
• Pericarditis
• Sindrome de Guillain-Barre
• Trombosis carotidea
• Neuritis optica
• Anemia Hemolitica
• Sindrome hemolitico uremico
 Tratamiento de Soporte:
Antipiréticos
Analgésicos
Niños con SRC deben se evaluados:
Infección Postnatal

SRC es menos favorable

• 33% Presentan una vida normal.

• 33% Situación de dependencia funcional.

• 33% Un régimen de internamiento y

atención continua.
Presencia de:

Concentración de anticuerpo IgG.

 Una respuesta IgM en una persona

que tiene un nivel documentado e
IgG especifica contra rubeola por
encima del nivel de cote aceptado

 Se han publicado 29 casos de SRC después

de una reinfección materna
Pacientes con una infección:

• Aislarse de las personas susceptibles.

• Por 7 días después del inicio del exantema.

Gestantes expuestas a la rubeola

• Análisis anticuerpo IgG especifico de rubeola.

• Uso de inmunoglobulina ( 0,55ml/kg).

• Si el aborto no es una opción viable.

• Cepa atenuada SRP.

• Administración : Combinación con la vacuna contra

sarampión y la parotiditis (SPR).

• Dosis : Dos dosis de 0.5 ml 12-15meses y a los 4-6años.

• Profilaxis postexposiciòn: eficaz si se administra en los

3 primeros días a la exposición.

• Contraindicada: En pacientes con inmunodeficiencia

grave, la fiebre no es una contraindicación,
antecedentes de reacción anafiláctica a las proteínas
del huevo.

• Reacciones adversas : infrecuentes.