Excitación rítmica del

corazón
 Sistema de excitación especializado y de conducción del corazón

 Control de la excitación y la conducción en el corazón

Sistema de excitación especializado y de conducción
del corazón
 Nódulo sinusal (sinoauricular)
 Localización: pared posterolateral
superior de la aurícula derecha
 Caracteristicas
 Ritmicidad:
- potencial de membrana en
reposo: –55 a –60 mV (permeabilidad a
los iones sodio y calcio)
- A este potencial de reposo , los canales
rápidos de sodio están inactivados
 Autoexcitacion:
 Umbral de aproximadamente –40 Mv
 Apertura de canales de sodio-calcio
que se inactivan de 100 a 150 ms
después de su apertura
 Apertura de canales de potasio que
permanecen abiertos durante algunas
décimas de segundo más llevando a la Hiperpolarizacion.
 Reapertura de canales de sodio-calcio
 Vías internodulares y transmisión del impulso cardíaco a través de las aurículas
 Velocidad de conducción por el musculo
auricular: 0,3 m/s
Por las vías internodulares: 1 m/s
 Bandas:
- banda interauricular anterior
- vías internodulares anterior, media y
posterior.
 Tiempo de conducción hasta el NAV: 0,03 s
 Nódulo auriculoventricular
Función: Retraso de la transmisión hacia los ventrículos
 El impulso llega al nódulo AV aproximadamente
0,03 s después de su origen en el nódulo sinusal.
 Se retrasa 0,09 s en el propio nódulo antes de entrar en la porción penetrante
del haz AV
 Retraso final de otros 0,04 s principalmente en este haz AV penetrante
 Retraso total en el nódulo AV: 0,13 s
 Conducción auricular + conducción nodal: 0,16 s Ingreso al ventrículo

 Causa del retraso nodal: disminución del número de uniones en hendidura entre
células sucesivas de las vías de conducción (mayor resistencia)
 Transmisión rápida en el sistema de Purkinje ventricular
 Son fibras grandes, velocidad de conducción de 1,5 a 4,0 m/s (tienen mas uniones
de hendidura)
 La conducción es unidireccional a través del haz AV
 Distribución de las fibras de Purkinje en los ventrículos: las ramas izquierda y
derecha del haz
 Localización de las ramas: debajo del endocardio en los dos lados respectivos del
tabique interventricular
 Tiempo de transmisión por el sistema de Purkinje: 0,03 s, desde el endocardio al
epicardio: 0,03 s
 Tiempo total de transmisión por los ventrículos: 0,06 s.
Control de la excitación y la conducción
en el corazón
 Frecuencia de descarga
 NS: 70 a 80 veces por minuto
 NAV: 40 a 60 veces por minuto
 Fibras de Purkinje: 15 y 40 veces por minuto

 Marcapasos anormales: marcapasos «ectópico»: causas

 El marcapasos del corazón se desplaza desde el nódulo sinusal hasta el nódulo AV
o las fibras de Purkinje excitadas
 Bloqueo de la transmisión del impulso cardíaco desde el nódulo sinusal a
las demás partes del corazón
 Control por nervios simpáticos y parasimpáticos
 Nervio Vago se distribuye principalmente por SA y AV, menos por las aurículas, casi
nada por los ventrículos
 Nervios simpáticos se distribuyen por todo el corazón

 Efecto de la estimulación vagal: (trasmisor mediador ACH)

 Reduce la frecuencia del ritmo del nódulo sinusal
 Reduce la excitabilidad de las fibras de la unión AV
 Mecanismo:
- aumenta la permeabilidad a los iones potasio (hiperpolarización, reduciendo el
potencial de reposo a –65 a –75 mV
 Efecto de la estimulación simpática(transmisor mediador NA)(receptor Beta 1)
 Aumenta la frecuencia de descarga del nódulo sinusal
 Aumenta la velocidad de conducción y nivel de excitabilidad de todas las fibras
 Aumenta mucho la fuerza de contracción de toda la musculatura cardíaca
 Mecanismo:
- En el NSA aumenta la permeabilidad de la membrana a iones sodio y calcio
- En el NSA acelera la autoexcitación
- En el NAV excita las fibras de conducción

 En el musculo cardiaco, la entrada de iones

calcio aumento de la fuerza contráctil