ENF. ESP.

CESAR MARTINEZ

Enfermería neonatal
 Venopunción

• Procedimiento invasivo que consiste en

la canalización de una vena periférica
para tener acceso rápido al torrente
sanguíneo del paciente, con la finalidad
de poder aplicar un tratamiento
intravenoso poco agresivo y de corta
duración o, para la obtención de
muestras sanguíneas
 Indicaciones

Puede ser para fines diagnósticos o terapéuticos

En neonatos que requieren administración de:
• Soluciones glucosadas
• Soluciones electrolíticas
• Transfusión de Hemoderivados
• Medicamentos en bolo o en infusión continúa
• Mantenimiento de una vía en casos de emergencia o para
procedimientos especiales
• Estudios radiológicos contrastados
• Para la obtención de muestras sanguíneas
Venas a puncionar
Material y equipo

• Catéter o yelco del calibre adecuado

• Guantes y cubre boca
• Torniquete
• Antiséptico
• Solución heparinizada
• Equipo de fijación
• Tapón venoso
• Bote para punzocortante

*buena puntería
 Procedimiento

• Identificar la vena a puncionar

• Tranquilizar al RN y sujetar si es necesario
• Estimular la succión de glucosado al 24% para disminuir el
dolor
• Colocarlo en una posición cómoda
• Lavado de manos estricto
• Preparar el catéter y el equipo de fijación
• Colocarse guantes y cubrebocas
• Hacer presión 5cms arriba del sitio de punción
• Limpiar la zona con el antiséptico
• Puncionar (bisel hacia arriba, puncionar en ángulo de 15° a 30°)
Procedimiento

• Estirar la piel para inmovilizar la vena

• Una vez haya retorno venoso, retirar la aguja metálica al
mismo tiempo que se introduce el yelco de silicón
• Verificar la permeabilidad con solución heparinizada
• Fijar
• Colocar tapón venoso (purgado)
• Cubrir sitio con gasa estéril
• Colocar al RN en posición adecuada
Complicaciones - INFILTRACION

• El catéter se desaloja y los líquidos

pasan al tejido subcutáneo provocando
inflamación, dolor y enrojecimiento de
la zona

• Soluciones con electrolitos que se

extravasen pueden llegar a causar
quemaduras graves si no se detecta a
tiempo
Complicaciones - TROMBOFLEBITIS

• El catéter provoca una inflamación y

coágulo en el interior de la vena debido al
trauma provocado

• Conocida como “vena ponchada”

• Causa dolor y su restauración puede llevar

hasta más de 15 días
 Complicaciones - REACCION ALERGICA

• Suceden cuando el paciente es

hipersensible a determinado
medicamento, al material de la
fijación, o debido a una reacción a la
transfusión sanguínea

• Mejoran con la suspensión del agente

causal o la retirada de la vía venosa
Complicaciones - INFECCION

• El sitio de punción se infecta e inicia con

supuración, calor, enrojecimiento, mal
olor

• Puede causar sepsis o úlcera en el sitio de

punción

• Su causa principal es la omisión del lavado

de manos al colocar la punción o una mala
técnica aséptica
Complicaciones – EMBOLIA GASEOSA

• Se produce cuando se administra pequeñas

cantidades aire bajo presión al torrente sanguíneo
durante el momento de venopunción

• Se puede manifestar por disminución de presión

arterial, pulso débil y rápido, cianosis o pérdida de
la conciencia

• Pequeñas cantidades de aire no siempre representa

un peligro, pero incluso menores a 5ml pueden ser
mortales
 Cuidados de enfermería
• Tener experiencia necesaria para puncionar al RN
• Hacer procedimiento con la asepsia correcta
• Prohibido las multipunciones
• Verificar retorno venoso y permeabilidad antes de fijar
• Evitar sitios de flexión
• Puncionar venas de grosor mayor al del catéter
• Iniciar en el dorso de la mano y posteriormente en antebrazo
• Evitar la punción en miembros inferiores
• Identificar la punción, con nombre fecha y n° de catéter
• Verificar permeabilidad por turno una vez instalada la vía
• No usar tela adhesiva o micropore para la fijación
• No reutilizar el mismo catéter para dos punciones
 Consideraciones

• Menor grosor del catéter se va a producir menos

daño en la capa íntima venosa y por tanto, habrá
menos riesgos potenciales de producción de
flebitis mecánica

• A menor grosor, el riesgo de taponamiento

aumenta , la vida útil de una vía es de 72hrs

• A menor grosor del catéter se puede prever más

tiempo de permanencia de dicho catéter y menor
riesgo de extravasación
• A mayor grosor, mayor dureza del material y más longitud
de ocupación del sistema vascular, con más riesgo de lesión
de la íntima y, por consiguiente, de aparición de flebitis
mecánica

• A menor grosor la velocidad y cantidad de líquidos durante

una infusión rápida disminuye

• A mayor grosor, se obstruye más espacio para la circulación

sanguínea en la vena
Gracias.